重庆科创职业学院第一节基本知识.ppt

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1、,急救基本知识,背景：,随着经济的发展,社会的进步,人们的健康意识明显提高。各种急危重症、意外伤害时有发生,威胁着人们的生命和健康,意外伤害已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题。我国每年因意外伤害死亡的患者约70万人,是居民死亡原因的第4位或第5位。,据了解，由于急救知识的普遍缺乏，我国民众在遇到灾害和突发事件时，往往自救和互救能力低下，这也造成了很多完全能够避免的人身伤亡。,主要问题：,公众对急救知识重要性认识不够,急救意识有待提高； 缺乏完善的急救普及培训体系； 培训内容及方式有待更新；,大量医学统计调查发现,如果在心跳停止4min内实施急救,抢救成功率为50%,如果在心跳停止后8min

2、实施急救,抢救成功率下降为10%,如果在心跳停止后10min才实施急救,抢救成功的可能性仅为1%。因而“4min”被称为救命的“黄金时间”。急救强调的是速度,而通常情况下救护车接报到赶抵现场平均约需10min,这正是心搏骤停、人工复跳的“黄金时间”。,普及急救知识的意义：,国外急救知识的普及情况：,美国于1959年开始发展急救医疗，1976年完成了立法程序，形成了全国急救医疗网。在专业人员方面，美国所有的医学院校都要求学生在进医院工作之前都必须经过美国心脏协会的培训，持有基础或高级生命支持证书，这样就保证了从事医务工作的人在遇到相关情况时的救治能力。在公众方面，1966年美国心脏协会开始提倡在

3、公众中普及心肺复苏初级救生术，规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训。到目前为止，美国已培训了约7000万“第一目击者”，急救培训普及率达为25%。,其他国家也非常重视急救培训的开展，瑞典大规模的公众培训开始于1983年，培训的基础是美国心脏协会的复苏指南，到目前为止，有45%的公众参加过心肺复苏培训，澳大利亚把对志愿者进行的急救培训作为急救中心的培训任务，目前有50%的公众接受过急救培训，日本的学生中急救培训普及率更是高达92%。,我国部分公众急救意识较差,对自已能否正确运用急救知识缺乏自信,害怕承担后果,缺乏救死扶伤的精神和责任感,急救意识的淡漠让很

4、多生命贻误了宝贵的抢救时机。大多数人除了消极等待急救医生的到来而别无他法,而部分人不了解急救知识和技能,在意外事件中因为搬运不当等导致伤者“第二次伤害”。,您了解我们日常生活、工作中有哪些潜在危害可能危及生命与健康吗？ (疾病，不可抗力的自然灾害，公共突发事件，意外伤害) 当同事、朋友、家人、学生等因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您该怎么办？ （报110、120、119，然后呢 ） 路遇陌生人因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您会提供人道援助吗？,在我们生活中，自然灾害、人为灾难、暴力伤害、突发伤病等情况的发生，不以人的意志为转移。当灾害突如其来，在专业救援人员未到达之前

5、，面对痛苦不堪的伤病员，我们是否能抓住黄金抢救时间（伤害事故发生后的4分钟），采取正确的方法进行自救和他救？,在火灾、地震、交通事故、暴力伤害等现场为心跳停止、流血不止、骨折等情况的伤员提供人道主义的救助、救护。,答案是：能！,因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福,2011年7月27日，众人救援溺水老人，蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。,什么是急救护理？,是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门

6、综合应用学科。,急救护理的范畴包括五个方面: 院外急救； 危重病救护； 抢险救灾； 战地救护； 急救护理人才的培训和科学研究工作。,院外急救,院外急救又称院前急救有时也称初步急救，是指对急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。包括现场呼救，现场救护，途中监护和运送等环节。,“北京急救中心”型模式 “上海医疗救护中心”型模式 “重庆急救中心”型模式 “广州急救指挥中心”型模式 小城市“三级急救网络”型模式,我国院外急救组织的形式,院外急救的重要意义,维持患者生命 防止再损伤 减轻患者痛苦 为进一步诊治创造条件 提高抢救成功率 减少致残率,院外急救的特点,突发性 随机性强、社会性强 紧迫性 病情急

7、、时间急、心理急 艰难性 急救环境条件差 复杂性 病种多 灵活性 缺少医药材料，就地取材,院外急救程序,首先应建立有效的循环和呼吸，视伤（病）情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、解毒等救治措施； 通过各种通讯联络工具向急救中心或医院呼救并通报患者情况； 转送途中连续监护，并作必要的治疗、护理，为患者争取宝贵的抢救时机。,紧急救护程序,拨打120 迅速将伤者移至就近安全的地方 快速对伤者进行分类 先抢救危重者 优先护送危重者,现场救护的目的,最大限度的降低死亡率和伤残率， 提高伤者愈后的生存质量。,现场救护的原则,1.立即使患者脱离险区 2.先救命后治病 3.争分夺秒、就地取材 4.保留离断的肢

8、体或器官 5.加强途中监护并详细记录,急救现场处理的主要任务,急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 措 施 、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。 、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。,、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 、止血：有

9、创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 、有骨折者用木板等临时固定。 、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。,总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。,怎样正确地判断伤势轻重,观察意识是否清楚？ 脉搏

10、、心跳如何？ 有否大出血？ 观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。 无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。,生命体征的观察法,生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。,检查是否有呼吸,首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方

11、法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。 PS：心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍,检查脉搏,只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟60100次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。,心肺复苏法（CPR）,胸外心脏按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施

12、救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,胸外心脏按压,频率：100次/分至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）,胸外心脏按压,注意事项： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm

13、 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,开放气道：,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,口对口人工呼吸：,开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起， 胸廓回落 避免过度通气,