申办餐饮服务食品卫生许可证须知

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1、申办餐饮饮服务食食品卫生生许可证证须知一、 设设定依据据中华人人民共和和国食品品卫生法法第二二十七条条:食品品生产经经营企业业和食品品摊贩,必必须先取取得卫生生行政部部门发放放的卫生生许可证证方可向向工商行行政部门门申请登登记。卫卫生许可可证的发发放管理理办法由由省、自自治区、直直辖市人人民政府府卫生行行政部门门制订。广西壮壮族自治治区食品品卫生许许可证发发放管理理办法第第七条:自治区区人民政政府卫生生行政部部门负责责指定管管辖单位位的食品品生产经经营活动动的卫生生许可。二、 受受理范围围从事餐饮饮服务的的广西壮壮族自治治区卫生生厅直接接管辖单单位。三、 审审批条件件1.具有有卫生管管理制度度

2、、组织织和经过过专业培培训的专专(兼)职职食品卫卫生管理理人员;2.具有有符合卫卫生条件件和要求求的加工工经营场场所、清清洗、消消毒等卫卫生设施施、设备备;3.具有有在食品品采购、贮贮存、加加工制作作过程中中控制污污染的条条件和措措施;4.从业业人员经经过卫生生知识培培训、健健康检查查合格。四、 审审批程序序(一)新新办餐饮饮服务卫卫生许可可证审批批程序:1.餐饮饮服务生生产企业业和个人人向卫生生行政审审批窗口口递交餐餐饮服务务生产经经营场所所建设项项目选址址、设计计有关材材料,经经审查合合格后按按照审核核同意的的方案组组织施工工建设,竣竣工时提提请卫生生行政部部门参加加验收,领领取竣工工验收

3、认认可书。2.餐饮饮服务生生产企业业和个人人组织从从事餐饮饮服务生生产经营营的人员员到有资资质的健健康检查查机构体体检,领领取健康康合格证证明。3.所有有申请材材料准备备完毕后后,餐饮饮服务生生产经营营单位或或个人向向卫生行行政审批批窗口提提交餐饮饮服务生生产企业业卫生许许可申请请材料。4.申请请受理后后,卫生生行政部部门派出出卫生监监督员进进行现场场审查,经现场审查认为通过有条件整改可以达到许可条件的,申报单位应按照卫生监督意见书限期进行整改,并办理办结手续。申请人整改完成后,应当重新提出申请,卫生行政部门应按要求重新进行审查。经现场审查认为不符合行政审批条件和标准,且无条件整改的,以及不按

4、要求整改的,不予许可。由自治区政府政务服务中心卫生厅窗口通知申报单位领取有效凭证并办理办结手续。5.申报报材料、现现场审查查及检验验检测结结果符合合餐饮服服务食品品卫生许许可证发发放要求求的,卫卫生行政政部门应应当按照照法定程程序发给给餐饮服服务食品品卫生许可可证。6.申请请人凭受受理通知知书及及身份份证领领取食食品卫生生许可证证(二)延延续餐饮饮服务卫卫生许可可证有效效期审批批程序:餐饮服务务生产企企业或个个人在餐餐饮服务务生产企企业卫生生许可证证有效期期届满330日前前向原核核发许可可证的卫卫生行政政部门提提交延续续餐饮服服务生产产企业卫卫生许可可有效期期申请材材料,经经现场审审查和核核实

5、(当当场办结结的除外外),符符合要求求的,经经批准后后凭受受理通知知书及及身份份证领领取新的的食品品卫生许许可证。逾逾期提出出申请的的一律按按新办餐餐饮服务务食品卫卫生许可可证要求求办理。(三)餐餐饮服务务卫生许许可审批批流程图图:餐饮服务务食品卫卫生许可可证审批流流程图(法定办办结时限限20个个工作日日,承诺诺办结时时限144个工作作日)申请人提出申请不属于本厅职权范围的服务窗口对申请当场审查作出处理窗口负责人审批,作出予以同意或不予同意决定(限3个工作日)申请材料齐全,符合法定形式卫生厅行政审批办公室审查 (限14个工作日)承办人现场审查,提出审查意见(限11个工作日。现场整改需要的时间不

6、计入时限)申请材料不齐全、不符合法定形式作出不予受理决定,并告知向有关单位申请一次性告知申请人补正的全部内容卫生厅行政审批办公室制作决定文件 (限2个工作日,不计算在承诺办结时限内)服务窗口通知申请人领取决定文件 (限1个工作日,不计算在承诺办结时限内)五、需提提交的资资料以及及要求:所有申报报材料提提交一式式一份,材材料不返返还,申申报者应应备份(一)申申办餐饮饮服务卫卫生许可可证,应应当提交交以下申申请材料料:1.食食品卫生生许可证证申请表表;填写的的单位名名称、单单位地址址、经济济性质、法法定代表表人等应应与工商商营业执执照核准准的一致致经营地地址栏目目按实际际地址填填写,不不能缩写写,

7、地址址应详实实、明了了,写明明门牌号号码、楼楼房及方方位标识识从业人人数栏目目按直接接从事产产品生产产销售的的实际人人数填写写,不含含财会人人员、门门卫保安安人员、机机修工人人等人员员申请许许可项目目按自治治区卫生生厅公布布的食品品生产经经营方式式及范围围分类选选择填写写如有缺缺项,应应填写“无”2.申请请人身份份证明、代代理人办办理卫生生许可申申请的委委托文件件、营业业执照复复印件或或工商行行政管理理部门出出具的企企业名称称预先核核准材料料;拟定定法定代代表人或或业主资资格证明明和身份份证明材材料;第二代代身份证证应复印印正反两两面委托文文件内容容应包括括受委托托人姓名名、身份份证号码码、委

8、托托事项及及承诺等等3.场地地所有权权或使用用权证明明材料;可以是是场地租租赁合同同、协议议书,房房产证明明、土地地使用证证明属于租租赁的应应提交出出租方房房屋所有有权证明明材料4.生产产经营场场所场地地平面布布局图、生生产经营营场所周周边255米以内内的毗邻邻图;制作的的平面图图应在页页眉或页页脚标示示标题例:“广广西酒店周周围环境境图”、 “广西酒店加工工就餐场场所总平平面图(包包括周边边25米米内)”、“广西酒店加加工场所所平面图图”、 “广西酒店加加工场所所设备设设施布局局图”加工场场所平面面和设备备设施布布局图应应与实际际相符合合,标明明各功能能分间的的具体长长宽尺寸寸标识与与实际加

9、加工工艺艺流程相相适应的的所有加加工用房房和辅助助用房,如如:原料料仓库、成成品仓库库等人流、物物流可用用方向箭箭头及连连线表示示起止走走向情况况5.卫生生设施、消消毒方法法等基本本情况; 6.企业卫卫生管理理组织结结构图、卫卫生管理理制度清清单、经经过专业业培训的的专(兼兼)职食食品卫生生管理人人员清单单;组织结结构图可可用金字字塔形状状表述卫生管管理制度度只须列列出清单单,详细细内容留留在餐饮饮服务单单位内供供现场核核实使用用。使用表表格将管管理人员员的姓名名、性别别、卫生生管理工工作内容容、专兼兼职情况况表述清清楚即可可卫生管理理制度清清单样式式如下广西酒店店卫生管管理制度度清单1、 厨

10、厨师长、管管理员岗岗位卫生生责任制制; 2、 采采购员岗岗位卫生生责任制制;3、 验验收员岗岗位卫生生责任制制; 4、 仓库保保管员岗岗位卫生生责任制制; 5、 粗粗加工岗岗位卫生生责任制制;6、 配配菜岗位位卫生责责任制;7、烧煮煮烹调岗岗位卫生生责任制制;8、冷盘盘配制岗岗位卫生生责任制制;9、餐具具消毒岗岗位卫生生责任制制;10、制制作点心心岗位卫卫生责任任制;11、餐餐厅服务务员岗位位卫生责责任制。 广西西酒店年月日8、企业业新建、改改建、扩扩建工程程的建建设项目目竣工卫卫生验收收认可书书;新办企业业应注意意先办理理食品生生产场所所建设项项目设计计卫生审审查和建建设项目目工程竣竣工卫生

11、生验收工工作9、从业业人员健健康证明明及食品品卫生知知识培训训记录清清单;建议以列列表方式式列出从从业人员员的姓名名、性别别、健康康证和卫卫生知识识培训证证发证日日期(二)变变更许可可项目应应提交的的材料1、企业业名称变变更(指指自身变变更):(1)食食品卫生生许可证证变更申申请表填写的单单位名称称、地址址、许可可项目等等内容应应与原食食品卫生生许可证证核准的的一致(下同)(2)当当地工商商行政管管理部门门出具的的企业名名称变更更核查证证明材料料及变更更后的工工商营业业执照复复印件(3)食食品卫生生许可证证原件2、企业业法定代代表人或或业主变变更:(1)食食品卫生生许可证证变更申申请表(2)申

12、申报单位位更换法法定代表表人或业业主的合合法性文文件 (3)变变更后的的工商营营业执照照复印件件(4)食食品卫生生许可证证原件3、新增增食品卫卫生许可可证许可可项目食品品卫生许许可证变更申申请表填写的的单位名名称、地地址、许许可项目目等内容容应与原原食品卫卫生许可可证核准准的一致致新申请请的许可可项目按按自治区区卫生厅厅公布的的食品生生产经营营方式及及范围分分类选择择填写申请人人身份证证明、代代理人办办理卫生生许可申申请的委委托文件件、营业业执照复复印件或或工商行行政管理理部门出出具的企企业名称称预先核核准材料料;拟定定法定代代表人或或业主资资格证明明和身份份证明材材料; 第二代身身份证应应复

13、印正正反两面面 委托文件件内容应应包括受受委托人人姓名、身身份证号号码、委委托事项项及承诺诺等生产经经营场所所场地平平面布局局图、生生产经营营场所周周边255米以内内的毗邻邻图; 制作的平平面图应应在页眉眉或页脚脚标示标标题例:“广广西酒店周周围环境境图”、 “广西酒店加工工就餐场场所总平平面图(包包括周边边25米米内)”、“广西酒店加加工场所所平面图图”、 “广西酒店加加工场所所设备设设施布局局图” 加工场所所平面和和设备设设施布局局图应与与实际相相符合,标标明各功功能分间间的具体体长宽尺尺寸 标识与实实际加工工工艺流流程相适适应的所所有加工工用房和和辅助用用房,如如:原料料仓库、成成品仓库

14、库等)。卫生设设施、消消毒方法法等基本本情况;企业新新建、改改建、扩扩建工程程的建建设项目目竣工卫卫生验收收认可书书;企业应注注意先办办理食品品生产场场所建设设项目设设计卫生生审查和和建设项项目工程程竣工卫卫生验收收工作(三)延延续许可可有效期期应提交交的材料料1.延延续食品品卫生许许可证有效期期申请表表填写的的申请许许可项目目、原许许可证号号、单位名名称、单单位地址址、法定定代表人人等应与与原卫生生许可证证核准的的一致;如有缺缺项,应应填写“无”2.企业业对加工工经营条条件(生生产加工工场所、用房、设设施、设设备和环环境等生生产条件件以及卫卫生防护护设施等等主要许许可条件件)未发发生改变变,

15、符合合原审批批要求的的说明33.食品卫卫生许可可证原件件4.卫生生监督机机构出具具的卫生生审查资资料5.卫生生行政部部门认定定的检验验机构出出具的近近期相关关卫生检检验合格格报告6.申请请人身份份证明,由由代理人人办理卫卫生许可可申请时时需提供供受代理理方的委委托文件件第二代代身份证证应复印印正反两两面委托文文件内容容应包括括受委托托人姓名名、身份份证号码码、委托托事项及及承诺等等(四)下下列情况况按重新新申请食食品卫生生许可证证提交相相关材料料:1.重建建、扩建建、改建建生产经经营场所所2.变更更生产经经营场所所3.变更更生产经经营许可可范围(不不含新增增许可项项目)4.生产产经营权权改变5

16、.改变变生产工工艺、主主要设备备(五)遗遗失补发发应提交交的材料料1.遗失失补发的的申请报报告2.市级级以上报报刊刊登登遗失声声明的报报刊原件件六、注意意事项1.申报报单位应应遵守相相关的法法律、法法规、规规章。在在填表和和整理申申报材料料之前请请认真阅阅读填表表说明及及申办须须知。申申报材料料中的合合理缺项项,申报报人应予予以书面面说明。2.申报报材料一一经受理理,申报报单位要要求更改改申报内内容(生生产工艺艺、生产产地址不不得更改改)的,应应出具书书面申请请并写明明理由。提提交的修修改补充充资料,均均应写明明出具资资料的日日期(年年月日),并并加盖与与原申报报单位一一致的公公章。3.申报报

17、资料中中同一项项目的填填写应当当一致,不不得前后后矛盾。申申报单位位名称应应与其公公章一致致。4.申报报资料中中出现的的外文或或提供的的外文资资料均应应译为规规范的中中文,并并将译文文附在相相应的外外文资料料之后。5.申报报资料中中除申请请表及检检验机构构出具的的检验报报告原件件外,所所有资料料应逐页页加盖申申报单位位公章。如如无单位位公章的的,法定定代表人人应凭身身份证到到自治区区卫生厅厅办证大大厅当场场签名并并加盖指指印。6.申报报资料均均应使用用A4规规格纸张张打印(建建议中文文使用宋宋体小44号字,英英文使用用12号号字)。申申报的各各项内容容应完整整、清楚楚,不得得涂改。7.申报报资

18、料的的复印件件应由原原件复制制,应使使用A44规格纸纸张复印印,复印印件应清清晰并与与原件完完全一致致。8.申报报资料按按本须知知“需提交交申报资资料”各项所所列的顺顺序排列列,整理理成册,并并附资料料目录。9.资料料不需装装订,使使用反尾尾文件夹夹夹好,逐逐份装文文件袋提提交。10.自自通知领领取食食品卫生生许可证证之日日起十个个工作日日内,申申报单位位应凭受受理通知知书领取取许可证证,并出出示领证证人身份份证。11.自自治区卫卫生厅受受理有资资质的中中介机构构代办的的各项卫卫生许可可的申请请。代办办人应提提交有关关委托证证明和身身份证明明。七、审批批时限自治区政政务服务务中心卫卫生厅窗窗口

19、收到到申报材材料当场场作出是是否受理理或要求求申报材材料补正正的决定定。自治治区卫生生厅自受受理之日日起十四四个工作作日内作作出是否否批准的的决定。十十四个工工作日内内不能作作出决定定的,经经自治区区卫生厅厅负责人人批准,可可以延长长十个工工作日。审批机关关:广西西壮族自自治区卫卫生厅地 址:南宁市市桃源路路35号号服务窗口口:自治治区政务务服务中中心卫生生厅窗口口地 址:南宁市市怡宾路路6号咨询电话话:07771-559958119投诉电话话:07771-559958445、申请表样样板:附表1受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日广西壮族族自治区食品卫生生许可证证申 请 表申

20、报单位位:广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明1、本申申请表及及企业提提交的申申报资料料均需一一式二份。2、申请请表需保保持整洁洁,不得得折叠;申请表表用黑色色或蓝色色钢笔填填写,内内容应完完整、准准确,字字迹工整整清晰,不不得涂改改。3、单位位性质可可填写国国有、集集体、私私营、有有限责任任公司、股股份公司司、中外外合资、中中外合作作、外商商独资等等。4、封面面的受理理类别、受受理编号号、受理理日期由由许可受受理机构构填写。5、所附附文字资资料必须须采用AA4复印印纸大小小的纸张张打印,并并逐页加加盖公章章,如企企业未有有公章,法法人代表表必须逐逐页签字字,并在在申请表表中“需需要说明明的

21、事项项”一栏栏注明。企业名称称企业地址址邮 编经营地址址邮 编企业法定定代表人企 业 性 质质从业人数数负责人/联系人人联系电话话传真电话话申请许可可范围已批准许许可项目目*申 请 单 位位 保 证 书书本申报单单位保证证:本申申请表中中所申报报的内容容和所附附资料均均真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。 申请单单位盖章章:法定定代表人人签字: 年 月 日日 年 月 日日需要说明明的事项项及有助助于申报报的其它它资料*新增项项目时填填写附表2受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日广西壮族族自治区 延续食食品卫生生许可证

22、证有效期期申 请 表申报单位位广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明1、本申申请表及及企业提提交的申申报资料料均需一一式二份。2、申请请表需保保持整洁洁,不得得折叠;申请表表用黑色色或蓝色色钢笔填填写,内内容应完完整、准准确,字字迹工整整清晰,不不得涂改改。3、单位位性质可可填写国国有、集集体、私私营、有有限责任任公司、股股份公司司、中外外合资、中中外合作作、外商商独资等等。4、封面面的受理理类别、受受理编号号、受理理日期由由许可受受理机构构填写。5、所附附文字资资料必须须采用AA4复印印纸大小小的纸张张打印,并并逐页加加盖公章章,如企企业未有有公章,法法人代表表必须逐逐页签字字,并在在申请表

23、表中“需需要说明明的事项项”一栏栏注明。企业名称称企业地址址邮 编经营地址址邮 编企业法人人代表企 业 性 质质从业人数数负责人/联系人人联系电话话传真电话话申请许可可范围已批准许许可项目目原卫生许许可证号号原发证日日期申 请 单 位位 保 证 书书本申报单单位保证证:本申申请表中中所申报报的内容容和所附附资料均均真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。申请单位位盖章: 法法定代表表人签字字: 年 月 日日 年 月 日日需要说明明的事项项及有助助于申报报的其它它资料附表3受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年年 月 日广西壮族族自治

24、区区食品卫生许可证变更申请请表申报单位位:广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明1、 本表适用用于食品品卫生许许可证变更申申请。2、 填写此表表前,请请认真阅阅读有关关法律、法法规及申申报受理理规定。未未按申报报要求申申报的,将将不予受受理。3、 申请表请请用钢笔笔或签字字笔填写写,各项项内容应应填写完完整、清清楚,保保持整洁洁,不得得折叠,不不得涂改改、粘贴贴。4、 本表及所所附资料料均需一一式二份份,所附附文字资资料请用用A4规规格纸打打印,逐逐页加盖盖公章。申报单位位地 址许可范围围联系人邮 编编电 话话传 真卫生许可可证号申请变更更项目 企业名称称 法定代代表人 产品名名称 其他 变更

25、理由由及变更更具体内内容:申报单位位保证书书本申报单单位保证证:申请请表中所所申报的的内容和和所附资资料均真真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。申报单位位(盖章章)法定定代表人人签字 年 月 日 年年 月月 日日申请表填填写示范范样板:附表1受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日广西壮族族自治区食品卫生生许可证证申 请 表申报单位位:南宁市市XXXXX大酒酒店广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明1、本申申请表及及企业提提交的申申报资料料均需一一式二份。2、申请请表需保保持整洁洁,不得得折叠;申请表表用黑色色或蓝色色钢

26、笔填填写,内内容应完完整、准准确,字字迹工整整清晰,不不得涂改改。3、单位位性质可可填写国国有、集集体、私私营、有有限责任任公司、股股份公司司、中外外合资、中中外合作作、外商商独资等等。4、封面面的受理理类别、受受理编号号、受理理日期由由许可受受理机构构填写。5、所附附文字资资料必须须采用AA4复印印纸大小小的纸张张打印,并并逐页加加盖公章章,如企企业未有有公章,法法人代表表必须逐逐页签字字,并在在申请表表中“需需要说明明的事项项”一栏栏注明。企业名称称南宁市XXXXXX大酒店店企业地址址南宁市路路80号号邮 编编5300021经营地址址南宁市路路80号号邮 编编5300021企业法定定代表人

27、楚铮企 业 性 质质有限公司司从业人数数50负责人/联系人人楚原联系电话话07711-766543321传真电话话07711-122345567申请许可可范围制售中餐餐、西餐餐、中式式快餐、西西式快餐餐、现榨榨果蔬汁汁、瓜果果拼盘已批准许许可项目目*无申 请 单 位位 保 证 书书本申报单单位保证证:本申申请表中中所申报报的内容容和所附附资料均均真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。 申请单单位盖章章:法定定代表人人签字:楚铮XXXXX年XX月XX日 XXXXX年年XX月XX日需要说明明的事项项及有助助于申报报的其它它资料无*新增项项

28、目时填填写附表2受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日广西壮族族自治区 延续食食品卫生生许可证证有效期期申 请 表申报单位位南宁市市XXXXX大酒酒店广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明1、本申申请表及及企业提提交的申申报资料料均需一一式二份。2、申请请表需保保持整洁洁,不得得折叠;申请表表用黑色色或蓝色色钢笔填填写,内内容应完完整、准准确,字字迹工整整清晰,不不得涂改改。3、单位位性质可可填写国国有、集集体、私私营、有有限责任任公司、股股份公司司、中外外合资、中中外合作作、外商商独资等等。4、封面面的受理理类别、受受理编号号、受理理日期由由许可受受理机构构填写。5、所附附文字

29、资资料必须须采用AA4复印印纸大小小的纸张张打印,并并逐页加加盖公章章,如企企业未有有公章,法法人代表表必须逐逐页签字字,并在在申请表表中“需需要说明明的事项项”一栏栏注明。企业名称称南宁市XXXXXX大酒店店企业地址址南宁市路路80号号邮 编5300021经营地址址南宁市路路80号号邮 编5300021企业法人人代表楚铮企 业 性 质质有限公司司从业人数数50负责人/联系人人楚原联系电话话07711-766543321传真电话话07711-122345567申请许可可项目制售中餐餐、西餐餐、中式式快餐、西西式快餐餐、现榨榨果蔬汁汁、瓜果果拼盘已批准许许可项目目制售中餐餐、西餐餐、中式式快餐、

30、西西式快餐餐、现榨榨果蔬汁汁、瓜果果拼盘原卫生许许可证号号桂卫食证证字XXXXXX第44500000-0000XXXX号原发证日日期XXXXX年XX月XX日申 请 单 位位 保 证 书书本申报单单位保证证:本申申请表中中所申报报的内容容和所附附资料均均真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。申请单位位盖章: 法法定代表表人签字字:楚铮铮XXXXX年XX月XX日XXXXX年XX月XX日需要说明明的事项项及有助助于申报报的其它它资料附表3受理类别别:受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日广西壮族族自治区区食品卫生许可证变更申请请表申报单位

31、位:南宁宁市XXXXX大大酒店广西壮族族自治区区卫生厅厅制填表说明明5、 本表适用用于食品品卫生许许可变更更申请。6、 填写此表表前,请请认真阅阅读有关关法律、法法规及申申报受理理规定。未未按申报报要求申申报的,将将不予受受理。7、 申请表请请用钢笔笔或签字字笔填写写,各项项内容应应填写完完整、清清楚,保保持整洁洁,不得得折叠,不不得涂改改、粘贴贴。8、 本表及所所附资料料均需一一式二份份,所附附文字资资料请用用A4规规格纸打打印,逐逐页加盖盖公章。申报单位位南宁市XXXXXX大酒店店地 址南宁市路路80号号许可范围围制售中餐餐、西餐餐、中式式快餐、西西式快餐餐、现榨榨果蔬汁汁、瓜果果拼盘联系

32、人楚原邮 编编5300021电 话话07711-766543321传 真07711-122345567卫生许可可证号桂卫食证证字XXXXXX第44500000-0000XXXX号申请变更更项目 企业名称称 法定代代表人 产品名名称 其他 变更理由由及变更更具体内内容: 因公公司人事事任命变变动,申申请变更更食品卫卫生许可可证法定定代表人人名称。将将“楚铮”变更为为“楚原”。申报单位位保证书书本申报单单位保证证:申请请表中所所申报的的内容和和所附资资料均真真实、合合法。如如有不实实之处,我我单位愿愿负相应应法律责责任,并并承担由由此造成成的一切切后果。申报单位位(盖章章)法定定代表人人签字:楚铮20077 年77月1 日 20007年年7月11日

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