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1、血液标本采集和抗凝,一、静脉采血法 二、毛细血管采血法 三、抗凝剂的使用,一、静脉采血法（Venipuncture）,目的：掌握静脉采血法和无菌操作技术 原理：注射器刺入浅静脉后，用负压吸取所需的血量,器材: 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、压脉带、垫枕、消毒棉签 试剂: 30g/L碘酊、75%(v/v)乙醇、抗凝剂(EDTA-Na2) 标本：静脉血,操 作,准备抗凝管：取试管1支，加入0.2 ml抗凝剂 检查注射器：使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。排尽注射器中的空气，备用 选择静脉：肘前静脉,4. 消毒：先用30g/L碘酊棉签再用75%乙醇棉签自所选静脉穿刺处从内向外
2、、顺时针方向消毒皮肤 5. 扎压脉带：在采血部位上端4-7cm处扎压脉带,穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30斜行快速刺入皮肤，然后成5向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。,抽血 以右手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量（2ml）后，用消毒干棉球压住针孔，迅速拔出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血 转移血液与抗凝 取下针头，将血液缓缓注入抗凝管中，轻轻混匀，保存备用,注意事项
3、,如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。 静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否漏气。 消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管的弹性，积累经验。,消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。 扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。 抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，造成严重后果。 血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到抗凝目的而不溶血。,二、毛细血管采血法（Skin Puncture）,目的：掌握毛细血管采血法 原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微
4、量吸管吸取所需血量,器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉球、压脉带、垫枕、消毒棉签 试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水 标本：末梢血,操 作,准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处应严密不漏气 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中,取血 1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部组织自然充血 2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干 3）针刺 用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅速刺入，深度23 mm，立即出针,4）拭血 待血液自然流出后，无菌干棉球擦
5、去第1滴血 5）吸血 微量吸管吸取末梢血20l，擦去管尖外部余血 稀释 将吸管插入小试管中生理盐水的底部，轻轻放出血液，并吸取上层生理盐水清洗吸管 23次 混匀 将试管中血液与稀释液充分混匀,注意事项,所选择采血部位的皮肤应完整，半岁以下婴幼儿可自拇指、脚趾或足跟内、外侧采血；严重烧伤者可选皮肤完整处采血 本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，做到一人一针避免交叉感染 皮肤消毒后；应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴,三、抗凝剂的使用 抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。使用全血和血浆样本
6、实验时，检查不同的项目，需要不同的抗凝剂。,常用的抗凝剂有： 乙二胺四乙酸盐 草酸盐 肝素 枸橼酸盐,乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾（EDTA-K2） 适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止PLT聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于止凝血功能检查和PLT聚集功能试验。 使用方法：常用浓度15.0g/L 抗凝剂与血液的比例为1:9,草酸盐 适用范围：用于输血保养和红细胞沉降率。 使用方法：106mmol/L 用于各种凝血试验，抗凝剂：血液=1:9； 109mmol/L用于ESR试验，抗凝剂：血液=1:4。,肝素 适用范围：红细胞渗透脆性试验、HCT和ESR理想的抗凝剂。 使用方法：常用浓度为10g/L或直接配成1g/L的肝素水溶液。,
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