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1、宫颈环扎护理查房宫颈环扎护理查房时间：2017年10月25日地点：产科三楼办公室主持人：XXX查房对象：XXX参力口人员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。病例介绍：XXX女,24岁，因停经8+月，彳e产于2017年10月11日13时08分步行入院。：诉平时月经规则，LMP201存1月18日EDC201存10月25日，停经30+天自测尿HCG日性，未行早孕期B超。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感及服药史无孕期放射线及毒物接触史。腹部随孕月增加而增大，停经4+月自觉胎动，活跃至今。孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能输血前检查、
2、凝血功能均示正常；孕23周本院四维彩超未见明显异常；7月3日因腹胀痛1+周，考虑先兆流产于本科住院，入院后予卧床休息，硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示TBA31.99umol/L,无皮肤瘙痒不适,予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，7月16日行宫颈环扎术，术后予安宝保胎治疗，7月26日复查B超示宫颈管长约20mmTBA12.09umol/L后出院，出院至今无腹痛及阴道流血流液不适一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在12-20umol/Lo0GTT式验阴I孕30+周复查四维彩超未见异常。产检10余次，胎心、胎位、血压均
3、正常，孕37周于本科拆除宫颈缝线，今因孕38周，ICP,至我科要求住院待产，无腹痛及阴道流血流液。以1.G1P0宫内孕38W陕位单活胎2.妊娠合并肝内胆汁淤积症3?宫颈环扎术后收入院。怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。体格检查：T36.8C,P102次/分，R20次/分，BP100/60mmHg体重55kg,专科情况：乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高31cm,腹围92cm,胎儿估重3052g,头先露，已入盆，跨耻征阴性，未扪及宫缩，胎心音142次/分,规则，骨盆外测量：24-27-18-9cm,消毒下阴道检查：宫颈管近消，宫口未开，居后
4、，质软，先露头，S-1,水囊感存，尾骨不翘，坐骨棘不突，舐尾关节活动度可。产妇于2017-10-12-19:41平产一活男婴，Apgar评分1分钟评9分，5分钟评10分，体重3150g,于2017T0T4上午予以出院。产后1个月复查肝功能，异常内科随诊。XXX:宫颈环扎术的适应症有哪些？XXX:所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎术适应症，但经阴道超声检查宫颈长度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。XXX:宫颈环扎术的禁忌症有哪些？XXX:绒毛膜羊膜炎胎膜早破胎儿畸形、胎死宫内活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。前置胎盘、胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。XXX:宫颈环扎术的手术时机是什么时
5、候？XX:一般选在14-28周，也可以选在上次流产周数前4周。特殊情况可以放宽到36周前。XXX:宫颈环扎术术前如何护理?XXX:遵医嘱完善各项化验检查。术前检查血、尿常规、凝血功能、做好会阴备做好会阴备白带常规。如有滴虫真菌感染者，先对症治疗，预防感染。皮，保持外阴清洁卫生。XXX:孕妇需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，应经常巡视病房，协助做好生活护理。进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。向产妇讲解术前注意事项，禁食、水6小时，禁灌肠，术后留置导尿。XXX:评估孕妇的心理状况，紧张焦虑程度，护士经常巡视关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，
6、消除其紧张情绪，配合手术。XXX:术前遵医嘱使用硫酸镁，用药期间严密观察孕妇的血压尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,呼吸大于16/分，膝反射必须存在，备好10滞萄糖酸钙。XXX:宫颈环扎术后该如何护理？XXX:生活护理：宫颈环扎术后需去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎，应加强巡视，协助做好生活护理。协助孕妇床上排便，避免孕妇因不习惯床上排便而发生便秘或者尿潴留，指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓。XXX:病情观察：孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳遵医嘱使用镇静剂。护理中应重视孕妇主诉，加强巡视。严密观察宫缩，阴道流血、流液情况。测量生命体征，有异常及时报
7、告医生。酸镁，静XXX:用药护理：术后应遵医嘱使用抑制宫缩药物，常用药物为硫滴硫酸镁应严密观察孕妇的血压尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,呼吸大于16/分，膝反射必须存在，备好10%!萄糖酸钙。静滴安宝应严格遵照说明书，根据宫缩调节滴数，如孕妇脉搏大于120次/分，或出现胸闷气促等不适，应暂停输液并报告医生。XXX:胎儿监测：住院期间密切观察胎心。胎动情况，护士应教会孕妇如何数胎动，说明其意义所在，嘱孕妇多取左侧卧位，改善胎盘供血情况。有必要时行胎心监测。XXX:预防感染：术后注意有无感染，监测体温，术后根据病情遵医嘱使用抗生素。每天会阴抹洗两次，保持外阴清洁。必要时定期做
8、阴道细菌培养。XXX:饮食护理：术后6小时可饮水，如无不适7-8小时后可进普食。指导孕妇多吃蔬菜水果等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，另外注意饮食卫生，防止急性肠炎的发生，注意保暖，预防呼吸道感染引起咳嗽。禁止性生活。XXX:心理护理：在治疗和护理工作中应耐心详细的向孕妇讲解各项护理操作的目的，并向孕妇讲解手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成功的信心，以最佳的心理状态配合医生进行手术。注意沟通技巧，不宜给过高的期望值。XXX:如何做好出院护理指导？XXX:根据病情嘱孕妇卧床休息，避免重体力劳动及增加腹压的动作，如洗衣、大笑，提重物、咳嗽等。指导孕妇不宜刺激乳头或经常按摩腹部等以免诱发宫缩。教会孕妇数胎动，保持外阴清洁，勤换内裤，禁性生活，按时产检，如有阴道流血、流液及腹痛及时就医。若无异常发生，在妊娠37周后可拆除缝线等待临产，如择期手术者，可在剖宫产时拆除缝线。新的知XXX:通过这次的护理查房，希望对大家的工作有所帮助，如有最识，谢谢大家！
宫颈环扎护理查房资料讲解
