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1、血气分析当中的护理问题血气分析当中的护理问题郑大一附院ICU 目录目录l挑选合适的采血动脉l动脉穿刺后的按压l血气分析的影响因素l酸碱平衡调节机制一、挑选合适的采血动脉一、挑选合适的采血动脉l首选桡动脉：易固定，便于操作 病人也容易接受 l 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作l股动脉：易固定，操作复杂 病人不愿意配合：股动脉解剖位置较 深，结缔组织疏松，炎症和血肿容易扩散 二、动脉穿刺后的按压二、动脉穿刺后的按压l直压法l横压法 直压法直压法 横压法横压法1根棉签横压与根棉签横压与2根棉签横压根棉签横压皮下出血皮下出血l凝血功能障碍的患者三、血气分析的影响因素三、血气分析的影响因素l肝素浓度
2、l放置时间l体温l动、静脉血肝素浓度对血气分析值的影响肝素浓度对血气分析值的影响PH无变化PCO2无变化PO2Na+K+轻微升高Ca+Glu无变化Lac轻微升高HCO3-无变化时间对血气分析值的影响时间对血气分析值的影响PHPCOPO2Na+无变化Ca+轻微上升K+GLULacHCO3pO2 因为氧仍被消耗因为氧仍被消耗 pCO2 因为继续有因为继续有CO2生成生成pH由于由于pCO2的改变和糖酵解的改变和糖酵解cCa2+因为因为pH的改变影响的改变影响Ca2+和蛋白质的结合和蛋白质的结合cGlu 因为葡萄糖被代谢掉因为葡萄糖被代谢掉cLac 由于糖酵解由于糖酵解体温与血气分析的关系体温与血气
3、分析的关系PHPCO2PO2体温与体温与PH负相关，与负相关，与PO2和和PCO2正相关正相关动脉血气和静脉血气值的比较动脉血气和静脉血气值的比较PH无区别PCO2区别不大PO2区别较大，相差近1倍Na+静脉稍高K+静脉稍高Ca+静脉稍高Lac动脉稍高HCO3-静脉稍高动、静脉血标本中乳酸生成速度不同,静脉血中氧分压较低,葡萄糖酵解较快,乳酸浓度可较动脉血高.如何评价静脉血气的价值如何评价静脉血气的价值lCO2分压比动脉血高56mmHglO2分压约为3040mmHgl血氧饱和度约为60%80%l实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐与动脉血相当四、酸碱平衡调节机制呼吸性紊乱呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 pHpCO2呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒pHpCO2代谢性酸中毒代谢性酸中毒pH HCO3-代谢性碱中毒代谢性碱中毒pH HCO3-代谢性紊乱谢谢
血气分析当中的护理问题ppt课件
