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1、 脑科无菌技术操作一、概述n脑科手术是绝对无菌，要求严厉的一类切口手术n无菌操作技术是预防切口感染，保证病人平安，影响手术胜利的重要要素之一n一切参与手术人员应充分认识其重要性并且仔细执行贯穿于手术的全过程二、手术间规划n辅助仪器较多，应根据情况合理安排。手术床应在房间中央的送风区域内，麻醉机在患者健侧，将两个输液架放于健侧床中间和床尾，另一个输液架放于患侧床尾，用于悬挂手术巾，使手术区域与麻醉区域分开，扩展了无菌区域，使无菌操作更可靠。n显微镜通常放于患者头上方或者患侧上方，电刀，吸引器在健侧上方，便于仪器的调解和吸引器袋的改换。尿袋悬挂于麻醉侧，便于察看，防止术中掀起铺巾，呵斥污染。三、手
2、术野皮肤消毒n手术体位摆放妥后，须对已确定的手术切口包括至少15cm以内的皮肤进展消毒。n目的 杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物。假设估计有延伸手术切口的能够时，那么应适当扩展消毒范围。n方法 评价皮肤的备皮经鼻垂体瘤，修剪鼻毛有无破损及感染，3把消毒钳，每次消毒前应确认上次消毒的部位已枯燥。在湿的术野多次涂擦消毒液的消毒效果不好。n做好眼睛的维护四、无菌手术衣和无菌手套的穿戴方法n选择较宽阔处站立n将衣悄然抛起，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右两侧撒开，手不要伸出袖口。n巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助穿好并系住衣领后带。n密闭式带无菌手套法n运用持物钳夹住衣带一头协助穿衣者转衣服
3、。五、无菌操作一铺单 铺巾时，麻醉机、吊塔应尽量远离手术床，并用无菌巾隔离，静脉通路常规建立在下肢，开颅单周边要适当加高，麻醉师加药时防止污染手术区。五、无菌操作二脑科护皮膜的运用 待消毒液晾干后贴脑科公用护皮膜，以防黏贴不结实而污染手术切口及周围皮肤，带搜集袋的一边铺在切口的下方，将导水管系结，用于汇接手术区的渗血渗液，防止浸湿敷料及手术衣。五、无菌操作 三戴手套法 1.手术尽量运用密闭式戴手套法，选择无粉手套，否那么要冲净手上的滑石粉。2.翻开硬脑膜进展颅内操作前应改换手套。3.套显微镜维护套后，或是接触污染物品，疑是污染的均应改换手套。五、无菌操作 四术野冲洗 1.术野冲洗贯穿于整个开颅
4、手术的一直，运用开放式橡皮球冲洗时，要留意及时擦净橡皮球上的骨渣和血渍，不能将其整个放入盆内污染冲洗水。2.颅内尽量选择密闭式输液器安装冲洗。3.37冲洗液体。4.制止在冲洗水内潮湿纱布和脑棉。开放式冲洗n n 正确 错误五、无菌操作 五坚持台面器械车无菌 1.术中要坚持台面器械车的清洁枯燥，如有潮湿污染立刻改换。颅内、外的器械分类放置，不用时加盖无菌敷料，防止长时间暴露。2.感染的或肿瘤手术用过的器械应单独放置固定运用。3.翻开硬脑膜前，器械托盘加盖敷料，术野及周围清理干净。五、无菌操作 六遵医嘱合理运用抗生素 1.术前30分2小时内或麻醉开场时给予抗生素静滴，假设手术时间延伸或失血量超越1
5、500ML术中可给予第二剂抗生素。2.冲洗液体每500ML参与庆大霉素一支。五、无菌操作 七手术操作 1.术中传送脑棉，明胶海绵和速即纱纤丝等止血资料时要用枪状镊夹取，不可用手接触递于术者，或直接放入脑内。2.所用的内置物如人工硬脑膜，颅骨锁等应现用现翻开，运用无菌器械传送。五、无菌操作五、无菌操作 八双极的运用 1.滴水双极不用时要及时擦拭干净，放入防水袋子内，以免弄湿敷料呵斥污染。2.显微镜下操作时要留意防止碰及镜头污染双极。五、无菌操作九脑棉的管理脑棉是脑科最常用的压迫止血资料，每台手术的用量少那么几十块，多那么上百块。且均浸透生理盐水或者血液，作为洗手护士应及时收回脑棉，防止湿透手术敷
6、料。运用后的薄膜纸等可利用，放置摆放脑棉，坚持手术台整洁枯燥。六、一次性植入资料的运用n人工硬膜的运用：可吸收和不可吸收2种n不可吸收人工硬膜，主要由牛心包经人工处置制成备用，室温保管。运用时用无创镊子夹住脑膜边缘，浸入生理盐水中至少3分钟。运用时较光滑的一面朝向脑内。n可吸收人工硬膜，由羊毛层制成的，除修补脑膜还具有防止粘连和渗漏，协助脑膜修复的功能。七、颅骨固定安装的运用多为医用钛制品。衔接片：2孔、4孔、钛帽。螺钉：4mm。可吸收颅骨锁：开颅动脉瘤夹闭颅骨修补手术：钛网应核对患者信息及植入物验收单，合格证，及灭菌包装等。开颅常规取下的颅骨瓣，待封锁硬脑膜后给予补回，离体组织在细菌中暴露那
7、么会成为细菌最好的培育基，所以运用生理盐水擦洗干净，用湿纱布包好，防止成为污染源。八、手术中的无菌要求有如下n术中冲洗的无菌生理盐水需坚持在37度左右，500ml盐水加庆大霉素8万U冲洗。n翻开硬脑膜前，改换手套，托盘加盖无菌敷料，术野周围应擦拭干净，重新建立无菌区。n凡于皮肤接触的刀片和器械不应再用，延伸切口或缝合前运用酒精再消毒皮肤。n乳突气房被翻开时，所运用的器械都均被视为污染，用后另当放置。术野运用碘尔康溶液擦拭，冲洗。骨蜡封锁。八、手术中的无菌要求有如下n经蝶垂体瘤切除手术，消毒鼻腔时运用的鼻镜，吸引器和枪状镊，用后也被视为污染。消毒运用后的碘尔康棉条也应另外放置。n与巡回护士共同监视手术者的操作，发现污染立刻处置。n显微镜套好维护套后暂时不用，抬高单独放置。n运用的内植入物，严厉检查产品合格证，包装及有效期，灭菌效果，保管内植入物标识，扫描归档。n脑科手术技术性要求高，难度大，只需在日常的手术任务中，构成良好的无菌观念，把无菌观念表达在点点滴滴的细节当中，才可以杜绝术后感染，使病人早日康复。谢谢 谢谢
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