公共营养师培训--社区营养管理与干预

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1、LOGO社区：我国学者一般认为社区是若干社会群体（家庭、氏簇）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关心的大集体。人口：以某种生产关系为基础组织起来的人群。Who：一个社区人口为：10-30万。地域：Who：社区地域约5-50平方米。生活服务设施：学校、医院、商店、文化交通设施生活方式和文化背景：社区居民共同需要管理机构：满足居民需要、解决问题的机构。空间功能：生存和发展空间联接功能：聚集、沟通、交流社会化功能:控制功能:制定制度、建立秩序、确保安全传播功能：社区内外各种信息的传播社区与健康的关系影响健康的因素公共突发事件健康不是个人的财富，也是社区的财富生物学因素：生物

2、性致病因素，生物遗传性因素，个体的生物学特性环境因素：自然环境，社会环境。卫生服务因素：卫生资源和保健手段心理因素：健康观念，心理状态。行为与生活方式因素定义:突发公共卫生事件主要是指在人群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件。特点：突发性:群体性危害性:对公众健康、生命安全、心理健康、社会经济发展、生态环境等产生严重危害。系统性：重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因的疾病群体性不明原因的疾病重大食物中毒和职业中毒重大食物中毒和职业中毒新发传染性疾病新发传染性疾病群体性预防接种反应和群群体性预防接种反应和群体性药物反应体性药物反应重大环境污染事故重大环境污染事故影响公共安全的毒物泄露

3、影响公共安全的毒物泄露 事件、核事故、发射性事故事件、核事故、发射性事故生物、化学、辐射恐怖事件生物、化学、辐射恐怖事件 影响公共健康的自然灾害影响公共健康的自然灾害其他严重影响公共健康的事件其他严重影响公共健康的事件公共突发事件分四级公共突发事件分四级,分别用不同的颜色表示分别用不同的颜色表示红色预警。为红色预警。为级，表示特别重大突发公共卫级，表示特别重大突发公共卫生事件生事件橙色预警。为橙色预警。为级，表示重大突发公共卫生事级，表示重大突发公共卫生事件件黄色预警。为黄色预警。为级，较大突发公共卫生事件级，较大突发公共卫生事件蓝色预警。为蓝色预警。为级，一般突发公共卫生事件级，一般突发公共

4、卫生事件定义：社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的、以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层服务。广泛性综合性连续性可及性一级预防：又称病因预防，包括非特异性（健康促进和健康教育）和特异性（预防接种、卫生立法、婚前检查、妊娠和儿童保健、消除环境有害因素）两大类。二级预防：又称临床

5、前期预防，早发现、早诊断、早治疗。主要方法：病例发现、周期性健康检查、社区筛查、高危人群重点筛查。三级预防：又称临床预防对已患病者及时治疗，、防止并发症和伤残，对丧失劳动力和残废者，促进机体康复、保护和恢复。社区健康教育：是指以社区为单位，以设人群为教育对象，依据进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的建康教育活动。社区健康促进：是通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会的影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度。制定健康促进的公共政策创造支持的环境加强社区活动发展个人技能重新调整社区服务的方向是指在社区内，运用营养科学的理论、技术及社会性措施，研究和

6、解决社区人群营养问题，包括食品生产、食物供给、营养需要量、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病的预防等方面的工作。是通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区营养工作，提高社区人群的的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量，同时为国家或当地政府制定食物营养、经济、卫生保健政策提供科学依据。全程性：生命全过程（从生-老-病-死）的营养问题的解决。全员性：全体居民综合性：多层次、多方位个性化：视服务对象为个性化的人。协调性：协调机构之间的关系。持续性：对个体、家庭、单位、或特定人群服务要持续和深化。便捷性：方便、距离、价格时效性：时间和

7、效果范围：按地域分为城市和农村区域。城市社区还可按功能分为企业、事业单位、机关、学校、居民生活区等。城市社区：经济发达、收入水平高于农村、生活水平相对优越，人口密度高、人口老年化，主要营养问题：膳食结构不合理，营养过剩，高血压、冠心病、糖尿病高于农村。农村社区：人口分散、经济不发达、收入低、营养不足而导致蛋白质营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病高于城市涉及所有人群，其中婴幼儿、学年前儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群为主要服务对象。管理者协调者咨询师研究者教导者照顾者公共营养师良好的沟通能力综合服务的能力独立工作的能力组织管理能力一定的预见能力调研科研能力自我防护能力1、调查社区

8、人群营养状况了解社区人群食物消费水平，调研营养素摄入量与膳食营养素参考推荐量进行比较，评价膳食结构是否合理。寻找社区人群存在的营养问题2、研究营养与疾病的关系：营养流行病学调查，研究人群健康与营养素的关系。3、分析营养与健康的因素：运用营养流行病学调查和统计学方法，分析各种因素对社区人群营养状况及疾病发生的影响，如年龄、职业、教育程度、食物生产、家庭收入、饮食行为、生活习惯、社会心理、生态环境等、有目的、有针对性采取防治措施提供依据。4、营养监测与干预：营养监测：是指在一定的范围内，通过对有关营养状况指标的定期监测、分析和评价，及时发现人群中存在的营养问题及其产生的原因，便于采取特定的营养干预

9、措施改善营养问题。5、社区营养教育与咨询：向社区居民宣传营养知识、国家营养政策等。社区营养需求的评估内容社区领域资料健康状况资料社区领域资料人口组成状况:包括:社区人口总数,出生率、性别及比例，年龄组成及分布，民族特征，人口增长率、婚姻状况、平均年龄等。地理特征：主要指与人健康相关的内容，包括社区类型、面积、地理位置、气候条件、土壤特征、水资源及水质情况，动植物生态状况、空气污染程度。风俗习惯状况：社区人群不良生活方式。教育程度状况：社区整体受教育人口数、不同文化程度（文盲、小学、中学、大学以上学历）人口比例，教育经费及教育资源的投入，社区儿童及适龄人口入学率，学校类型、学校分布、师职情况、教

10、学空间、人们的教育理念、接受教育的习惯等。经济状况：社区整体的经济发展情况，主要支柱产业，社区就业人员比例、无业人员比例，个人平均收入。文化底蕴：包括社区的整体风尚和传统，价值取向、健康信念、宗教信仰等。居住条件状况：居民人均居住面积、室内条件（布局、通风、厨房和洗手间的环境）XXXX街道居民家庭条件及卫生状况街道居民家庭条件及卫生状况家庭年收入家庭人均收入住房结构住房朝向居室高度(m)居室采光居住面积(m2)人均居住面积(m2)厨房位置厕所种类家庭绿化职业特征状况:不同职业人口比例，管理人员、科技人员、服务人员、工人、军人的比例。服务保障状况：服务机构的组织、服务人员的结构、财力资源、服务内

11、容、时间、对象、方式、管理、投诉等，卫生机构的质量和数量、交通设施和交通工具的方便性，商业机构的布局和质量保证、文化娱乐和福利机构服务内容等。健康促进情况：全民健康档案的建立，社区健康教育和健康促进的活动情况，健康教育覆盖率、安全普及率、计划免疫覆盖率、妇女产检率、儿童系统健康检查、儿童生长情况检查率等。个人健康状况1、个人一般资料。姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、个人收入等2、现在健康状况。饮食习惯、个人嗜好、睡眠状况、运动方式等3、既往健康状况。既往病史、过敏史、家族史、曾发生的不舒适，就医行为等。4、一般心理状况。生活态度、应急能力、情绪表现、人格特征和人际关系等。家庭状况家庭状

12、况家庭一般资料。家庭形态、住址、组成、成员姓名、婚姻状况、家庭关系、从事职业、经济状况、文化背景、社会阶层、价值取向、宗教信仰、业余活动等。现在健康状况。主要饮食习惯、生活习惯等既往健康状况。既往疾病史、过敏史、死亡人口及原因、就医行为等。社区人群健康状况：居民平均寿命、结婚率、离婚率、低体质儿出生率、主要健康问题、主要不良习惯、人群营养不良发病率和患病率、主要营养性疾病的患病原因、营养不良人群比例、死胎率、婴儿死亡率、儿童死亡率等。调查收集资料阅读：健康档案资料、记录、书面材料、获取各种相关资料。观察：直接观察社区的基本情况。访谈：对社区各层次的人群分别进行访问、座谈。讨论：组织调查对象在一

13、定时间内围绕主题进行专题讨论。问卷：寻求较准确的调查结果，问卷调查，调查膳食营养状况、患病率、探讨各种因素与疾病、营养之间的关系归类：根据不同的需要分类。统计：相关资料的统计说明概括：将归类、统计的资料进行概括和总结。统计数据，检验后用三线表列出，进行纵向或横向比较，找其中的联系和规律。确认：在分析整理资料中，确认资料的真正的价值，去粗取精、去伪存真，找出要解决的问题，为下一步工作作出确切的判断提供可靠依据LOGO1、收集各种定量和定性背景资料，有三种途径。1）收集现有的统计资料：从政府行政部门，卫生服务机构、科研学术部门及其他部门现有的统计表、体检资料、学术报告或调查数据中获得信息。注意对资

14、料进行质量评价、数据时间与客观现实是否符合，论据是否充分、确认后分析数据，注意特殊资料的保密。常用两种方法访谈法：调查人员带着问题进行面对面的交谈，征求某些人的意见或看法，对象包括领导者、社区居民、医务人员及专家等，内容包括与社区的相关的主要疾病和健康问题、造成这些问题的主要原因、解决这些问题的方法，对访谈做好记录。专题小组讨论：根据调查目的确定主题，讨论的对象可以是本社区的居民代表、行政管理人员、卫生人员，通常612人为一组，围绕主题讨论1小时左右，对讨论内容过程作记录。要获得人群发生某种事件的数量指标，如患病率或探讨各种因素与疾病、营养之间的数量依存关系，这种研究称为定量研究。定量研究的资

15、料收集的方式有以下几种：现场调查：分两种，面对面调查：灵活、对调查对象文化程度要求不高，问卷回收率高，准确性较高。自填式调查：节省时间、人力、物力，收回率较低，内容也不够准确。信函调查 调查覆盖面广、回收率低对收集的营养问题资料进行分析整理，弄清以下几个问题：哪个社区存在营养不良？社区人群中那些人患营养不良？该人群存在何种营养不良或营养缺乏？该人群营养不良的程度？出现营养不良的原因是什么？营养不良和营养缺乏的原因多种，有直接原因和间接原因蛋白质能量营养食物摄入不足吸收利用食物的功能减退或不正常低质量食物身体健康状况差家庭食物供给不足餐数不足断奶期喂养不当落后的传统喂养习惯缺乏科学喂养知识食物生

16、产不足低购买率低出生体重传染病的感染不讲个人卫生环境卫生恶劣孕期营养不足不讲究孕期营养缺乏卫生知识教育缺乏适当垃圾粪便处理设施食物搭配不当营养知识缺乏不利的自然因素低经济收入高食物价格制定原则项目目标要描述得非常准确、清楚，使得项目执行者明确应做什么。项目目标要有一个衡量的指标，以便能辨别项目进行的是否顺利,项目包括活动时间、要达到的质量指标。项目目标要根据当地的条件，切实可行。在现状调查与分析的基础上，对所存在的营养问题进行综合分析，找出急需解决的重大问题。制定计划前明确项目目标，项目目标是陈述希望获得的结果和成果。针对项目目标选择可行的干预措施和具体活动安排，可制定总目标和分目标。目标明确

17、有时间要求有衡量指标要切实可行。列出人力物力保障的清单表格列出人力物力保障的清单表格人力清单物力清单项目活动的具体时间和方法预算活动的经费支出，每一项活动所需的费用和项目总费用。列出参与和组织人员名单制定项目执行计划的评价方案（过程和效果评价）。有针对性：符合目标人群的特点可行性：资源、技术、经费、时间、社区参与性。目标明确：对高危人群产生效果。成本较低易于评价：有评判标准、可测量。1、制定社区营养干预计划制定年计划表和日程表：计划注意不与节假日或其他工作冲突，按日程表安排工作，并详细记录（工作例会、现场动员、现场调查、家庭访问）等事情。协调部门间的配合方式：应在当地政府的领导下，与农业、商业

18、、教育、卫生等部门共同协调，明确各自的任务、共享资源、互通有无、建立良好的工作关系。明确执行中的管理内容：明确执行中的管理内容：执行过程中要做好各方面、环节的工作，包括：执行过程中要做好各方面、环节的工作，包括：建立完整项目档案、收支账目及现场运作；认真执行项目报告制度，包括项目的工作进展报告、经费报告、总结及评价报告；严格落实计划的各项活动及时间安排；定时进行阶段的情况监测，及时发现问题并修正。评价的意义评价的意义：是衡量项目进展和效率的有效工具，是对工作执行成功程度进行系统的鉴定。评价的目的评价的目的：通过评价利于了解项目取得的成绩、是否达到目标、资源是否利用正确、有何成果、存在的问题，为

19、下阶段工作提供科学依据。投入：对展开的项目投入的资源（经费、食物、材料、交通等）和服务方面（劳动力、后勤）进行评价。经费到位、合理使用、是否低成本高效益。结果：对投资结果、项目执行系统的评价，如覆盖百分比、增加食物生产、家庭收入、食物购买力是否带到预期效果。效果：评价措施对营养健康状况的改变、对精神行为、生理变化的效果。如观念、知识、儿童生长、死亡率、营养不良发病率的变化。效益：评价远期社会效益，如提高劳动生产率、增强智力、体力、延长寿命、提高生活质量、降低医疗成本等。选择营养干预措施的原则重要性原则：优先考虑重要营养问题的干预措施作用性原则：对营养不良的作用的大小是干预措施选择的重要标准。易

20、难度原则：评估的易难程度、实施的易难程度、参与性、成本及效益来选择，干预措施进行高、中、低排序后择优。1、确定受影响最大的高危人群、确定受影响最大的高危人群该人群可根据以下特征确定：年龄组（如0-6岁）职业分组(如工人、农民、学生)社会经济水平（低、中、高）居民情况（移民、定居）民族特定人群营养不良的程度、性质和原因干预项目涉及的范围，拥有的资源，社区参与等因素干预措施的意义，干预的有效性、实施的可行性、成本效益、易于评估等3、确定干预的手段与措施确定干预的手段与措施，根据营养不良的原因进行全面的分析，通过营养不良因果关系模型确定相应的干预手段，如营养教育、食物的强化、补充营养素等4、确定有效

21、的干预手段与措施5、深入研究最终选定干预方法，将已选定的的干预方法纳入项目中，应按标准要求仔细分析项目项目的可行性，同时查阅参考文献，向有关专家和社区人群代表咨询，最终确定干预措施。LOGO社区社区 一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会.社区功效社区功效 居住功效 生态功效 运行效率 积聚功效全面反映居民营养健康状况的最有效工具开展营养健康干预最理想的资料来源 公共营养师掌握社区居民营养和健康状况相关资料,有利于开展针对性的营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康。建立完整的社区居民营养和健康档案是公共营养师进行营养健

22、康干预的首要任务和基本的职业技能。档案记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实，符合逻辑；记录资料保持动态连续性记录营养调查资料和相关干预措施 如，饮食指导、健康教育内容等；根据居民个人的特殊健康状况在随访表添加内容建立档案中各类项目并高效利用。评价社区居民营养状况的重要方法 包括膳食调查、体格检查和营养状况实验室检查等 多数信息资料以表格和数据的形式反映。收集、整理和分析营养调查资料 为确定社区的主要营养和健康问题，制定干预计划提供依据。社区营养和健康档案的资料来源 卫生行政部门、政府部门等现有资料（人口饮食、疾病特点分布等）；分析整理个人健康档案和家庭健康档案获得；社区调查和社区筛查以及居

23、民反映的情况等。逐步开展居民营养咨询工作突击进行某些调查活动 如社区特定人群健康普查等;根据居民营养状况特点将调查收集的信息进行分类、筛选、归档、整理，建立反映居民营养与健康情况，可供检索查询的档案资料。给每一户建立一本家庭营养和健康档案；较为费时费力，且不一定获得持久的使用效果；结合社区卫生服务的开展逐步把社区居民营养和健康的相关信息纳入个人健康档案的相应章节中，不单独建立营养和健康档案。我国社区卫生服务实践已经证实方法适宜可行，能得到最佳的使用效果。广州市社区诊断调查表封面 户主姓名 家庭编码：9位数 家庭地址 4级：区/县级市、街道/乡、居委会/村、调查户门牌号 家庭人口数 表格种类和数

24、量 应答情况统计表 表格种类数量1.家庭成员基本情况登记表（每户一份）2.个人健康状况调查表（15岁及以上家庭成员用）3.医学体检表（每人一张）4.知情同意书及联系电话（每户一份）5.额外添加表姓名是否参加（1-参加，0-未参加）入户询问体检是/否原因*是/否原因*如果回答“否”，请在“原因”栏填写：1=长期在外 2=调查当天不在家 3=拒绝参加个人编号姓名性别民族出生日期（填写阳历）与户主关系目前是否在家居住文化程度职业婚姻状况居住状况1.家庭人口数 2.某年全家人均年收入（9-拒绝回答）3.其中用于家庭饮食支出占年收入的比例是：4.其中用于家庭医疗预防保健支出占年收入的比例是：5.住房情况

25、：A.类型 B.居住建筑面积(m2)6.家庭距离最近的医疗点实际步行距离(m);所花时间(分钟)。调查日期：调查员签名：审核员签名：审核时间ID一、一般情况 姓名、个人编码二、生活方式及行为 吸烟、被动吸烟、饮酒体力活动 工作或体力活动强度、代步工具或劳动方式、往返时间、锻炼 对自我健康的认知、对自己孩子健康的认知最近一次量体重、是否患高血压（诊断时间、医院、近两周服药情况）糖尿病（个人测血糖、是否有糖尿病、诊断时间、医院、降糖措施-控制饮食、运动、药物（不包括保健品）血脂异常（个人测血脂、是否有血脂异常、诊断时间、医院、降脂措施-控制饮食、药物治疗（不包括保健品）中风 是否有中风、患病时年龄

26、肿瘤、其它疾病、伤害发生情况祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹、其他 高血压 冠心病 脑卒中 糖尿病 恶性肿瘤 其他社区卫生服务利用状况是否孕妇或乳母孕妇 怀孕几周 是否贫血 服用营养素补充剂叶酸、钙、铁、碘、复合维生素、鱼肝油等 出现异常情况小腿痉挛、妊娠高血压综合征、糖尿病产后时间、生产情况、分娩次数、本次胎儿数、孩子出生情况、出生体重孕母产后异常（感染、出血）分娩第二月饮食比第一月变化婴儿喂养方式对母乳喂养的认知哺乳期服用营养素补充剂ID家庭编码（姓名 个人编码）出生日期 年龄 性别接种史（乙肝）每天睡眠时数体检日期 身高 体重 头围（3岁及以下）腰围（15岁及以上）血压（15岁及以上）第

27、一次 第二次 采血编号高血压病人专档高血压病人专档 随访饮食记录、非药物治疗情况等糖尿病病人专档糖尿病病人专档 身高、体重、饮食疗法门诊病历专档门诊病历专档 体格检查、饮食、锻炼、睡眠、嗜好等家庭评估资料家庭评估资料 家庭生活习惯等ID一般情况（姓名 个人编码）健康状况和日常行为 经常因病缺勤 龋齿 体重（减肥 增肥 保持现实体重）视力 过去一年是否受过伤害 其它疾病（沙眼 贫血 寄生虫 肝炎）吃早餐的地点（家里 学校 饭店或酒楼 上学路上 其它）出生体重 身长 囟门闭合月龄 是否早产新生儿出生抱奶时间（小时）抱奶前是否喝过糖水 是否吃到初奶 4个月龄内的喂养方式（母乳 混合 人工）是否吃母乳

28、 断奶月龄 添加食物添加食物年龄和频率 婴儿配方奶 普通奶类 谷类食物 豆类及其制品 蔬菜水果 蛋类 水产品 禽肉类（包括肝和血）食用油 营养素补充剂儿童出生后患呼吸道疾病的次数儿童出生后患腹泻的次数 记录过去影响 现在正在影响 将来还要影响居民营养健康的异常情况 如儿童期发育不良、孕期严重贫血、营养相关疾病的遗传因素等。常以表格形式记录 将确认的问题按发生年代顺序逐一编号记录 慢性问题及尚未解决的问题列入主要问题目录 急性问题列入暂时性问题目录 各项问题的营养干预方案6 6、相关干预措施、相关干预措施 问题表现原因干预措施孕中期妇女严重贫血头晕、虚弱、面色苍白、胎儿发育不良偏食素食建立联系，

29、定期进行营养咨询指导；指导正确选择饮食方法；建议到医院检查，治疗纠正贫血。类别问题诊断症状/体征健康相关行为营养不均衡膳食对处方膳食的依从性低高于平均体重10%低于平均体重10%未达到每日能量/水分摄取标准超过每日能量/水分摄取标准摄入食物不均衡不适合年龄的进食不执行处方饮食持续体重减轻低血糖症高血糖症其它营养相关问题资料的整理资料的整理 对所搜集的各项零乱的、分散的、不系统的原始资料进行去粗取精、去伪存真、由表及里的科学加工的过程。意义意义 在社区营养与健康管理中起着承前启后的作用，既是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的基础和前提。资料整理的质量不仅直接影响收集资料发挥其应有的作用，而

30、且也影响以后分析能否获得正确的结论。规范填写表格规范填写表格 社区居民营养和健康干预服务的连续性、综合性和协调性特点决定了其营养和健康档案是对居民一生中所有相关资料的记录。要求在设计好的档案记录纸上书写适当、准确、真实的资料，而且能够被其他相关健康服务人员读懂（公共营养师、健康管理师、医护人员等）。随着居民个体营养和健康过程的动态变化营养和健康档案资料逐渐积累增多有必要定期总结和整理档案内容 如儿童营养、妇女特殊阶段的营养状况、疾病营养支持等。通过阶段性总结梳理公共营养师对居民及其家庭营养和健康问题进行干预的管理思路，为以后复习居民营养和健康情况、管理效果，作出下一阶段干预计划，简洁快速地提供

31、资料基础。健康档案所记录的内容可能会涉及居民的隐私，所以应注意保护；服务对象的营养和健康记录资料宜对居民个人开放，并且字迹清楚可读；几乎所有的人都希望他们的健康记录资料由健康照顾者管理，并放在安全可靠的地方；特别强调健康档案保管的可靠性，有专门的档案柜，个人营养和健康档案按编号放置；一个家庭成员的健康档案放在一起一个家庭中有两人或以上人员建立档案 在个人健康档案前面使用家庭健康档案号 为以后家庭其他成员的加入和查找档案提供方便，增加健康档案管理的灵活性。完整性检查核对 检查核对正确性 逻辑性检查核对 检查核对计算数据用于原始资料整理归组提供分析资料的过渡性表格按调查指标和分析表格的要求设计一般

32、类型分组的整理表拟定比较简单XXXX街道居民家庭条件及卫生状况街道居民家庭条件及卫生状况家庭年收入家庭人均收入住房结构住房朝向居室高度(m)居室采光居住面积(m2)人均居住面积(m2)厨房位置厕所种类家庭绿化划计法划计法 按所属的组别将原始资料划计到整理表相应的栏目中，并计算各组的合计数，以核对总数。常用的划计符号“正”，简便易行，但资料及项目多时容易出现错误，核对麻烦费时，一旦划计错误需重新再划。分卡法分卡法 单一调查表(调查卡片)用分卡法归组集中，清点同属一组的卡片个数记入整理表相应栏中，随时核对计数及分卡有无错误，方便易行。计算机汇总计算机汇总 利用计算机汇总省时省力，但设计调查表应有利

33、于计算机汇总。电子健康档案(Compute Health Records)计算机化健康档案系统的优点 操作快速、立即存取 根据需要随时呈现资料 信息共享 计算统计 辅助决策 追踪提醒 管理工具 电子档案结构特点-健康信息规范化编码 主观资料S居民或公共营养师自我感觉存在的营养问题 客观资料O体格检查或实验室检查确认异常情况 健康问题评价A 分析主观和客观资料确定存在的营养和健康问题 管理计划P针对性的管理干预计划缺乏统一标准 使用范围局限 计算机管理的投入成本 资料的备份存储 审计跟踪功能 居民隐私保护问题 营养教育：是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学信息的交流，帮助个体和群体获得食物和

34、营养知识，形成科学和合理的饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。在于提高各类人群的对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。个体：个体：公共营养和临床营养工作的对象各类组织机构各类组织机构：包括学校、部队、或食品企业社区社区：包括街道、居委会、餐馆、食品店、社区保健和各种社区职能机构政府部门政府部门：包括政府有关领导和工作人员掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学等方面的专业理论知识。了解社会经济、有关政策、文化因素对膳食状况的影响具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础具有传播营养知

35、识的能力。有一定现场组织协调能力。对餐饮、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门的有关人员进行营养知识培训中小学营养知识教育提高初级保健人员及其服务居民的营养知识水平合理利用资源改善营养状况通过营养宣传倡导合理的膳食模式和健康生活方式。了解教育对象制定营养教育计划确定营养教育途径和资料教育前准备实施计划教育效果评价1、目标人群的调查与评估，发现分析主要营养健康问 题对生活质量的影响2、分析问题的深层次原因：从知识、行为、态度分析3、资源分析：人力、财力、物力、政策、信息、时间 等资源分析4、确定可改变、很难改变和不能改变的人群膳食行为确定优先项目：确定优先项目：根据与知信行关系的密切

36、程度、行为可改变性、外部条件、死亡率、伤残率、危害性、受累人群数量确定优先项目确定营养干预目标确定营养干预目标：总体目标和具体目标制定传播、教育策略、实施计划制定传播、教育策略、实施计划：包括：确定与分析目标人群、实施机构和人员、教育内容和活动日程制定评价计划制定评价计划：包括：评价方法、评价指标、实施 评价的机构和人员、实施评价时间和结果。经费预算经费预算选用教材教育途径：个体传播、面对面交流、讲座、大众传媒教育方式：小册子、幻灯、录像带、讲课健康传播理论健康传播理论传播的概念与要素传播的概念与要素传播是人类通过符号和媒介交流信息，以传播是人类通过符号和媒介交流信息，以期发生相应变化的活动。

37、期发生相应变化的活动。其特点是：社会其特点是：社会性、普遍性、互动性、共享性、符号性和性、普遍性、互动性、共享性、符号性和目的性目的性。传播过程的的要素：传播者、受传者、信传播过程的的要素：传播者、受传者、信息、传播媒价和反馈。息、传播媒价和反馈。传播是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒价、渠道和方法，为维护和促进人类健康为目得而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。组织传播人际传播自我传播群体传播大众传播健康传播活动或项目：国际上以信息传播为主要干预手段的健康教育及采用综合策略的健康促进项目的一个部分而展开的传播活动称之健康传播活动或项目营养信息传播：是健康传播的一个组成部分，是

38、通过各种渠道、运用各种传播媒介和方法，维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程。多种传播方式相结合(人际传播和大众传播)传播的广度和深度相结合(由省到村推广,项目点面结合)信息传播的侧重点不同(儿童营养监测和改善)健康教育的目的是帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式，进而预防疾病、增进健康、提高生活质量，为研究人们的行为生活方式形成、发展改变的规律，发现影响健康相关行为的因素，采取有针对性地健康干预措施提供科学依据。目前运用较多的是：知信行理论模式、健康信念模式、计划行为理论。知信行理论模式将人们行为改变分为：获取知识、产生信念、形成行为3个连续过程。“

39、知”知识学习，“信”正确的信念和积极的态度，“行”是基于“知”“信”而采取的行动。知信行理论模式认为行为的改变有三个关键步骤：接受知识、确定信念、改变行为。健康信念模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。在这个模式中：是否采纳有益于健康的行为，有五个因素：感知疾病的威胁、感知健康行为的益处和障碍、自我效能（效能期待），社会人口学因素和提示因素。这些因素均可作为预测健康行为是否发生的因素。注:自我效能是指对自己实施和放弃某行为的能力的自信。社会心理学家认为：人的行为由意向所激发，而意向又受到信念和态度的调节。尽管此理论已在健康领域得到大量的应用和证实，但健康行为各异，理论对不同健康相

40、关行为的预测能力也不尽相同。1 1、.第四次全国营养调查的时间为第四次全国营养调查的时间为(c)(c)(A)1987年 (B)1992年 (C)2002年.（D）2004年2 2、目前我国多数学者认为营养教育是通过、目前我国多数学者认为营养教育是通过(d)(d)达达到改善营养状况目的到改善营养状况目的(A)改变人们的吃饭习惯 (B)改变人们的生活规律(C)改变人们的活动方式 (D)改变人们的饮食行为.3.3.营养教育对象中的组织机构层是指（营养教育对象中的组织机构层是指（b b ）(A)公共营养和临床营养工作者的工作对象 (B)学校.部队和企业.(C)餐馆.食品店和医院 (D)以上说法都错误4

41、.4.下列不属于营养教育工作者应具备的专业知识的是下列不属于营养教育工作者应具备的专业知识的是(c )(c )(A)食品学 (B)卫生经济学 (C)社会诊断学.(D)食品卫生学5.下列不属于传播的类别的是下列不属于传播的类别的是(b)(A)自我传播 (B)信息传播.(C)群体传播 (D)亲身传播6.下列不属于营养教育项目执行中的特点的是下列不属于营养教育项目执行中的特点的是(b)(A)多种传播的方式相结合 (B)不同项目和种类相结合.(C)传播信息的侧重点不同 (D)传播广度和深度相结合7.7.传播金字塔模式中的第二层是传播金字塔模式中的第二层是(a)(a)(A)确定和细分目标人群.(B)评估

42、危险因素(C)确定可转变的行为规范及态度 (D)选择有效传播渠道8.8.下列不是设计营养教育计划时确定优先项目的依据的是下列不是设计营养教育计划时确定优先项目的依据的是(c )(c )(A)与知信行关系的密切程度 (B)行为可改变性(C)活动的时间.(D)外部条件9、下列不属于设计营养教育计划时制定评价计划考虑的内容是(a )(A)评价场所.(B)评价指标 (C)评价方法(D)评价人员10.关于SOAP营养咨询方法的描述正确的是(a)(A)0客观检查.(B)P评价(C)A主观询问 (D)S营养治疗计划11.下列不属于营养教育项目执行中的特点的是(d)(A)传播的多种手段相结合 (B)传播广度和

43、深度相结合(C)传播信息的侧重点不同(D)传播信息与内容相结合.12下列不属于营养教育的目的的是(c)(A)提高各类人群对营养与健康的认识(B)消除或减少不利于健康的膳食营养因素(C)预防各种慢性疾病的发生.(D)提高人们的健康水平和生活质量13.传播不具备的特点的是(c)(A)符号性 (B)社会性 (C)主动性.(D)共享性14下列不属于传播的类别的是(b)(A)自我传播 (B)信息传播.(C)群体传播 (D)亲身传播15.15.关于知信行理论模式的描述错误的是关于知信行理论模式的描述错误的是(a)(a)(A)知识是行为改变的目的.(B)信念是行为改变的动力(C)态度是行为改变的关键 (D)

44、行为的改变过程是目标16.16.下列不是设计营养教育计划的主要步骤的是下列不是设计营养教育计划的主要步骤的是(b)(b)(A)发现营养健康问题 (B)确定可变的问题.(C)分析问题的深层次原因 (D)制订评价计划17.下列不是设计营养教育计划时对资源分析的内下列不是设计营养教育计划时对资源分析的内容的是容的是(a)(a)(A)空间资源.(B)政策资源 (C)时间资源 (D)信息资源18.18.下列不属于营养教育评价的主要内容是下列不属于营养教育评价的主要内容是(a)(a)(A)选择教育方法的手段.(B)实施教育带来的变化 (C)教育效果产生的原因 (D)计划活动的执行情况 19.19.营养教育

45、的评价的主要内容包括营养教育的评价的主要内容包括(d)(d)(A)计划的目标是否达到.(B)实施教育带来的改变.(C)计划活动的执行情况.(D)选择教育材料的数量20.20.设计营养教育计划时确定优先项目的依据包括设计营养教育计划时确定优先项目的依据包括(abd)(abd)(A)与知信行关系的密切程度 .(B)行为可改变性.(C)活动的时间 (D)外部条件.21.传播是人类通过文字和语言交流信息，以期发生相应变化的活动。X 22.设计营养教育计划时首先要发现和分析服务对象中存在哪些与营养健康有关的问题V.23.通过对主.客观资料分析确定的营养和健康问题在计算机管理健康档案的结构中属于健康问题评

46、价.V24.营养支持是来自于不同群体.家庭和个体的健康教育后提供的包括主食.副食和环境三方面的支持.V25.科学应对营养与健康问题的核心策略是研究出更好的营养产品,提高人们的物质生活水平X 26.计划行为理论模式认为“主观准则”是指个体感觉到的选择采纳某种行为的内在压力。X27.营养教育对象中的组织机构层是指政府部门和部队。X 28.国际上己公认“健康教育与健康促进”成为各个国家 21世纪提高生活水平的手段。X 29.社区居民健康档案是指以社区居民社区居民健康档案是指以社区居民(a)为中心为中心和以预防为导向的周期性健康检查记录和以预防为导向的周期性健康检查记录(A)群体健康问题 (B)个人健

47、康问题.(C)青少年发育阶段问题 (D)慢性病恢复问题30.对所搜集的各项零乱的对所搜集的各项零乱的.分散的分散的.不系统的社区不系统的社区营养和健康（营养和健康（a）进行去粗取精）进行去粗取精.去伪存真去伪存真.由表由表及里的科学加工的过程为资料的整理及里的科学加工的过程为资料的整理(A)原始资料.(B)加工资料 (C)整理资料 (D)数据库资料31.营养和健康档案建立第1种方式是(b )(A)给每一户建立一本登记本 (B)给每一户建立一本家庭营养和健康档案.(C)在社区开展营养教育 (D)将信息录入计算机32.社区居民营养调查的重要方法有(a )(A)膳食调查.体格检查和营养状况实验室检查

48、.(B)来自卫生行政部门.政府部门等现有的资料不能使用(C)接受居民营养咨询工作中逐步开展不准确(D)社区调查和社区筛查以及居民反映的情况不能采用33.对于计算机管理健康档案结构的正确描述是(c)(A)主观资料0 (B)客观资料S (C)健康问题评价A.(D)管理计划B34.下列不属于常用的营养和健康干预的形式的是(b )(A)运动疗法 (B)疾病治疗.(C)环境护理 (D)膳食疗法35.下列选项不符合保护营养和健康档案资料的要求的是下列选项不符合保护营养和健康档案资料的要求的是(a )(A)档案资料只允许对居民个人开放.(B)同一家庭成员的档案应放在一起(C)个人营养和健康档案按编号放置 (

49、D)档案要有专人管和专柜负责保存36.下列不符合检查核对营养和健康档案资料的完整性时下列不符合检查核对营养和健康档案资料的完整性时的要求的是的要求的是(c)(A)检查有否遗漏或重复观察单位 (B)调查表的项目是否填写齐全(C)补填或补查调查项目(D)统计分析所有的项目(含无法补填.补查的项目).37.下列不属于营养和健康干预活动信息的收集方下列不属于营养和健康干预活动信息的收集方法的是法的是(b)(A)问卷调查 (B)行为观察.(C)网上提取 (D)标准检查38.下列不符合用归划法整理营养和健康档案资料下列不符合用归划法整理营养和健康档案资料时的要求的是时的要求的是()(A)是对已整理的资料的

50、处置.(B)将资料按其所属分组 (C)计算出各组的合计数(D)将分组资料划计到相应栏目39.下列不属于常用的营养和健康干预的形式的是下列不属于常用的营养和健康干预的形式的是(b)(A)膳食疗法 (B)音乐疗法.(C)健康教育 (D)运动疗法40.下列不属于计算机化健康档案中存在问题的是下列不属于计算机化健康档案中存在问题的是(d)(A)计算机操作者培训成本高 (B)资料隐私内容易于被泄露(C)计算机管理软件成本较高 (D)不利于辅助决策追踪提醒.41.下列不属于社区营养和健康干预的内容的是下列不属于社区营养和健康干预的内容的是(b)(A)营养信息交流和教育 (B)常见病的预防和控制.(C)营养

51、调查与营养监测 (D)编制营养配餐与食谱42.个人基本资料中健康行为资料包括（b）(A)家庭资料评估 (B)就医行为.(C)出生及喂养情况.家族史 (D)体格检查43.营养与健康档案填写内容中的问题目录包括营养与健康档案填写内容中的问题目录包括(a)(A)记录过去影响.现在正在影响或将来还要影响居民营养健康的异常情况.(B)个人基本资料 (C)体格检查(D)出生及喂养情况.家族史44.下列不属于计算机化健康资料档案中存在的问下列不属于计算机化健康资料档案中存在的问题的是（题的是（c ）(A)计算机操作者培训成本高(B)至今为止还缺乏同意标准(C)不便于信息共享计算统计.(D)计算机管理软件成本

52、较高45.下列不属于社区营养和健康干预的内容是下列不属于社区营养和健康干预的内容是（d ）(A)普及食物营养的政策 (B)编制营养配餐与食谱(C)营养调查与营养监测 (D)传染病的预防和控制.46.计算机化健康档案系统的优点包括计算机化健康档案系统的优点包括(bcd )(A)利于节约.方便沟通 (B)辅助决策.追踪提醒.(C)信息共享.便于统计.(D)操作快速.立即存取.47.下列符合整理营养和健康档案资料要求的是下列符合整理营养和健康档案资料要求的是(acd)(A)规范填写各类表格.(B)随时可以调整项目(C)要注意档案的保护.(D)要定期整理和总结.48.通过对主.客观资料分析确定的营养和

53、健康问题在计算机管理健康档案的结构中属于健康问题评价.V49.营养支持是来自于不同群体.家庭和个体的健康教育后提供的包括主食.副食和环境三方面的支持。50.营养与健康档案填写内容中的问题目录包括记录过去影响.现在正在影响或将来还要影响居民营养健康的异常情况.V51.营养和健康档案管理系统软件必须设置审计跟踪功能，使所有进入和对资料更改的操作者进行记录或认可(没有得到允许的人不应随便进入计算机记录系统和作任何修改).V52.对所搜集的各项零乱的.分散的.不系统的社区营养和健康原始资料进行去粗取精.去伪存真.由表及里的科学加工的过程为数据收集X。53.检查核对营养和健康档案资料中有无逻辑性错误主要看其有否遗漏或重复观察单位或调查表的项目是否填写齐全。X