《SBAR模式护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《SBAR模式护理查房（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、SBAR模式护理业务查房查房内容:过敏性紫瘢得护理时间：2017年02月17日主持人:谢雪莲地点:心内科查房者:兰红艳患者姓名：罗忠玉责任护士:贺吉秋参加人员：（必须本人签字）一、主持人谢雪莲发言:大家好，今天查房得内容就是过敏性紫瘢患者得护 理查房目得：1。熟练掌握SBAR护理查房得模式2。为过敏性紫瘢患者护理提供全面全程得优质护理服务责任护士贺吉秋（应用SBAR模式）汇报病史：S:（描述当前得情景）:5 8,罗忠玉，男,1 5岁，诊断:过敏性紫瘢B:（提供一个简要得背景）:患者1 0天前无明显诱因出现双下肢皮肤瘀斑，对 称分布，成批出现，曾在我院骨科诊断“过敏性紫瘢”，经治疗后好转出院;3
2、天 前上诉症状复发，性质同前，为进一步明确就诊于我院，门诊以“过敏性紫瘢” m 收入我科。A:患者神志清楚，生命体征平稳，T：36. 9，C P:65次/分 R：2 0次/分BP126/8 8 I级护理，清淡饮食,大小便正常，血液检查:白细胞增加，中 性与嗜酸性增高，血小板计数正常。静脉输入维生素C,甲强龙，西咪替 丁。治疗方案：静脉输注维生素C改善血管通透性,甲强龙抑制抗原抗体反应, 西咪替丁防止糖皮质激素消化道不良反应。三、主要护理问题及相关因素R：护理诊断：1。有受伤得危险：出血,跌倒坠床评分2分2、有感染得危险3、知识缺乏4。焦虑四、主要护理措施：1、出血情况得监测，应注意观察患者全身
3、皮肤黏膜得 瘀斑瘀点有无增多，严密观察患者病情变化,观察患者得生命体征，观察 有无头昏、头痛、呕吐、大小便情况;嘱患者卧床休息，防止创伤,注意防 滑、防跌倒、防碰撞，避免激烈运动及外伤。2. 遵医嘱用药，并注意药物不良反应得观察与预防，使用糖皮质激素会引起身体外形得变化，胃肠道反应或出血、诱发感 染等;要向病人作好解释工作，比如自我监测粪便得颜色，预防各种感染、3. 合理饮食,饮食以高维生素及易消化无蛋白质饮 食为主，忌食动物性食物与刺激性、热性食物，如蛋、奶、海鲜类食物及 调味品如生姜、干姜、胡椒等。多食新鲜得水果蔬菜,维生素C、B得食 物;避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能得药物,如阿
4、司匹林、双 嘧达莫、吲哚美辛等;患者穿透气、棉质衣服;加强口腔护理，预防感染, 使用软毛牙刷、4、多与患者沟通，保持良好得心态,多瞧书报, 保持乐观得心态，有战胜疾病得信心。R：需要解决得问题:全身皮肤瘀斑瘀点减少五、讨论:护士贺吉秋:长期糖皮质激素得注意事项，不能擅自停用，逐渐减量直至停 用。护士王佑:生活护理指导加强，避免使用碱性肥皂，保持皮肤清洁,避免抓伤、忌食辛辣刺激得食物。护士谢雪莲:指导患者尽量避免接触各种可能得过敏源，使其做到心中有数，以便更好得配合治疗与护理。六、主持人总结:今天通过这次查房我们对过敏性紫瘢得病情与护理诊断、护理措施有复习了一遍，管床护士汇报病史完整,护理诊断准确，应加强健康宣教。八、主持人或护士长评价：自理能力评分、坠床跌倒评分应汇报,并评估患者现在病情，有有效果评价。患者年龄小，健康教育要多与家属讲解，让家属督促患儿。记录人签名：兰红艳
SBAR模式护理查房
