2023年临床助理医师技能考试实践操作版考题及部分答案文档

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1、第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 考虑肠梗阻。然后就此诊断展开问诊。如诱因，病情变化，就诊情况，一般情况，过敏史等病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：初步诊断为：右侧胸腔积液原因待查：肺癌可能性大 鉴别：结核？肺炎？ 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性

2、心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 病例分析为机械性肠梗阻，病史采集为高血压心衰相关内容胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 病例分析 乙肝 肝硬化 腹水胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。病史采集：学龄期男孩，7岁，

3、发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。鉴别诊断：克罗恩病，慢性细菌性痢疾，阿米巴肠炎 进一步检查：x线钡餐检查，组织病理活检，治疗原则：控制急性发作，维持缓解，较少复发，防治并发症上机题目：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊：医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。心电图考了3个。脑CT

4、考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。实践操作：体格检查：33号题：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺。第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。 病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。 第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验问：心前区触到震颤见于什么病？胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 见于主动脉狭窄，胸骨左缘第二肋间收缩期震颤 见于肺动脉狭窄胸骨左缘第三四肋间收缩期震颤 见于室间隔缺损心尖部舒张期震颤见于二狭胸骨左缘第二肋间连续性见于动脉导管未

5、闭问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？因为保持膀胱容量及张力，一般2小时。第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹 .多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，

6、进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液分析肺癌第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！12号题第一站 患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊13号题病史采

7、集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。14号第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.第二站：体格检

8、查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。技能操作骨髓穿刺。18号第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊技能操作：脑膜刺激征 股动脉穿刺22号题病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎26第一站：病史采集：心悸四年加重一小时病例分析：病例分析 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液乙肝 肝硬化 腹水第二站：体格检查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例

9、分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血31号题1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32号病史采集42岁女性,尿频尿急10余天38号题病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病40号题体格检查：胸部视诊，佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)技能操作：换药，引流条有几种的提问，(1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲

10、折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.)脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛：45:第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉）第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C54号题第一站：病史采集： 女，间断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血

11、压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征）60第一站：病史采集：病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断：股骨颈骨折65号第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音技能操作：女性导尿

12、67号题第一站病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史第二站 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线心电图两个，下肢X线骨折一个，腹部CT 一个， 医德医风一个81号题第二站：体格检查：肺下界移动度 技能操作：隔离衣83第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏87号题第一站：第二站：体格检查：乳房的视诊，振水音检查，脊柱的检查 技能操作：骨穿。第三站：89号题病史采集：男，7岁，发热两天，皮疹一天

13、病例分析：溃疡性结肠炎91号题病史采集时咳嗽咯血伴胸痛病例分析是急性胰腺炎腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位（左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处）95号题心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎101号题（洛阳）第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检

14、查+浮髌试验技能操作：第三站：房颤？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。 心电图：窦性心动过速 房室传导阻滞 送分题102号第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时病例分析 右侧输尿管结石第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办106号题第一站：病史采集：女 转移性右下腹痛36小时病例分析：贫血，紫癜 ，肺炎第二站：体格检查：技能操作：心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检第三站：【1

15、08号题 山西】病例是甲亢和发热心肺复苏 对光反射 腹部包块触诊 肺下界扣正 115号题目病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有“妇科XX瘤病史”。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖

16、出血，你如何止血？机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂.不然就是肝破裂.晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了.5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了.7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。【122号题】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支

17、传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。122号大题号 第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查病例分析：婴儿腹泻，脱水 休克第二站：体格检查：心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查技能操作：心脏除颤第三站：134病史采集双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治病案分析药流清宫术后出现腹痛题目大概意思求 二站 三站题135吸氧140号大题号 第一站：病史采集：尿频尿急尿痛病例分析：风疹第二站：体格检查：蜘蛛痣检查；心脏听诊；肝脏单双手触诊技能操作：插胃管，胃肠减压3号大题 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休

18、克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹 .多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液分析肺癌第二站：体格

19、检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！12号题第一站 患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏

20、触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。14号第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。技能操作骨髓穿刺。第三站：18号第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊技能操作：脑膜刺激征 股动脉穿刺

21、22号题病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎26第一站：病史采集：心悸四年加重一小时病例分析：病例分析 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液乙肝 肝硬化 腹水第二站：体格检查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血28号：冠心病病史采集，菌痢诊断，指肠指诊，腹穿。3

22、1号题1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32号病史采集42岁女性,尿频尿急10余天38号题病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病40号题体格检查：胸部视诊，佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)技能操作：换药，引流条有几种的提问，(1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形

23、管,双套管,三套管等.)脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛45:第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉）第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C51. 考了结肠癌53号题病例分析是乳腺炎，病史采集是腹痛，操作是吸痰术54号题第一站：病史采集： 女，间断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg

24、，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征）60第一站：病史采集：病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断：股骨颈骨折65号第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音技能操作：女性导尿67号题第一站病例分析：小儿轮状病毒性

25、肠炎，重度脱水病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史第二站体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线心电图两个，下肢X线骨折一个，腹部CT 一个， 医德医风一个81号题第二站：体格检查：肺下界移动度技能操作：隔离衣83第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏87号题第一站：第二站：体格检查：乳房的视诊，振水音检查，脊柱的检查技能操作：骨穿。89号题病史采集：男，7岁，发热两天，皮疹一天病例分析：溃疡性结肠炎91号题病史采集时咳嗽咯血伴胸

26、痛病例分析是急性胰腺炎腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位（左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处）95号题心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎101号题（洛阳）第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验问：心前区触到震颤见于什么病？（是器质性

27、心血管病的特征性体征之一。常见于某些先心病，二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄）问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？技能操作：第三站：房颤？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。 心电图：窦性心动过速 房室传导阻滞 送分题102号第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时病例分析 右侧输尿管结石第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办106号题第一站：病史采集：女 转移性右下腹

28、痛36小时病例分析：贫血，紫癜 ，肺炎第二站：体格检查：技能操作：心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检第三站：【108号题 山西】病例是甲亢和发热心肺复苏 对光反射 腹部包块触诊 肺下界扣正 115号题目病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有“妇科XX瘤病史”。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：

29、前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂.不然就是肝破裂.晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了.5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了.7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。【122号题】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休

30、克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。122号大题号 第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查病例分析：婴儿腹泻，脱水 休克第二站：体格检查：心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查技能操作：心脏除颤第三站：134病史采集双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治病案分析药流清宫术后出现腹痛题目大概意思求 二站 三站题135吸氧140号大题号 第一站：病史采集：尿频尿急尿痛病例分析：风疹第二站：体格检查：蜘蛛痣检查；心脏听诊；肝脏单双手触诊技能

31、操作：插胃管，胃肠减压第一站：病史采集：女性，阑尾炎病例分析：再生障碍性贫血+肺部感染依据：三系减少+出血倾向，肺部感染（咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿罗音）第二站体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。操作：心肺复苏提问：1.婴儿心肺复苏按压部位？胸骨体下1/3处2.心肺复苏时头部的位置，标准？下颌-耳垂与水平面垂直3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。CAB4.什么是高血压危象？血压高于200/130mmHg，伴严重临床症状。包括高血压急症第三站 房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。病史采集：新生

32、儿出生两天，皮肤黄染。病例分析：反复咳嗽，喘息一年，再发加重两天。体格检查：眼球运动（问两侧角膜反射消失见于哪对颅神经损伤？）乳房触诊（问触诊顺序，橘皮样改变见于什么？）触诊顺序是外上象限-外下-内下-内上，见于乳腺癌脾脏双手触诊（平卧位，侧卧位）腹股沟手术后换药：问伤口敷料有渗出提示什么？炎症。气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么？双氧水，厌氧菌引起。上机题：窦性心律不齐，双相干罗音，二尖瓣心，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左肱骨近端骨折，脑出血病史采集：下腹痛排便习惯改变消瘦。左下腹结肠癌病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏

33、，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？腹部凹陷如舟状，称舟状腹 .多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质病史：男，7岁，发热两天，皮疹一天病例分析：溃疡性结肠炎体检：语音震颤，胸外心脏按压病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套

34、。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐。2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音。3.左股骨骨折。4.硬膜外血肿。5.正常心电图。6.右束支传导阻滞。7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！病史采集：4岁小孩儿发热20天；病例分析：急性前壁心梗（v2-v4导联ST段弓背向上抬高）CK及CK-MB升高体检：脾脏双手触诊，女性乳房触诊操作：吸痰，问题：腹部见条索状轮廓都见于那些病？病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBsAg阳性病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级，室性期前收缩体检：胸部体表标志，小腿的检查包

35、括浮髌试验，肝脏触诊（单手）病史采集：男22岁，便血病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高。诊断心肌梗死体检：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作：插胃管引流。问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？多媒体：那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会病史采集：男孩，19岁，咳嗽咳痰11年，近2日加重。肺结核病历分析：冠

36、心病 不稳定性心绞痛体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺病史采集：头痛伴意识不清5小时。病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重体检：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检操作：腹水治疗性穿刺体检：胸部摩擦感，脾脏触诊，脑膜刺激征操作：股动脉穿刺病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎病史采集：心悸四年加重一小时病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。乙肝，肝

37、硬化，腹水体检：脾脏触诊，肛门指诊检查作：骨髓穿刺病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）操作：三腔二囊止血病史采集：肾结石。病例分析：糖尿病。病史采集：冠心病病例分析：菌痢诊断体检：直肠指诊操作：腹穿病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。可以明确诊断为：HIV体检：1心脏触诊，2液波震颤，3下肢及膝关节检查，浮髌实验。考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么

38、疾病，振水音阳性见于什么疾病操作：清创缝和病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌体检：腋窝淋巴结的触诊操作：吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片；2、左侧股骨骨折X线片；3、正常心电图，室速心电图；4、硬膜下血肿CT片病史采集：42岁女性，尿频尿急10余天体检：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺。病史采集：妊娠4周（月），腹痛病例分析：自身免疫性溶血性贫血体格检查：下肢检查，乳房触诊操作：上臂骨折三角巾固定病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病例分析：2型糖尿病病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，

39、加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。病历分析：甲亢体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。基本操作：电除颤体检：胸部视诊，佝偻病胸的概念，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛操作：换药，引流条有几种的提问（纱布，香烟式，胶管，套管，胶皮膜）操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查病史采集：男50岁，突发神志不清，大汗半小时到急诊，既往有“糖尿病10年。病历分析：女，40多岁，关节肿痛伴晨僵1年，小关节晨僵2小时，有贫血貌，类风湿因子（+）还有个什么检查也阳性，我不知道什么忘了。体检：心脏触诊，膀胱检查，肛门指诊。操作：心肺复苏。提问的小儿心脏按压位置。 什么是高血压脑病。病史采集：1

40、8岁女，消瘦心悸1个月病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折体检：体温测量，心脏浊音界叩诊，振水音操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉）多媒体：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C病史采集：小儿1岁半，发热一天，惊厥一天，入院急诊病例分析是：有个钡灌肠图片 横结肠癌 贫血（消瘦，X线钡餐龛影，CEA增加，血红减少）体检：液波震颤操作：面罩法吸氧病史采集：女，间断腹痛、腹泻三年病例分析： 乳腺癌病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmHg，体格检查：BP15

41、5/96mmHg，心律不齐，72次/分。双肺部及四肢未见异常，辅助检查：139mmHg/100mmHg，K 3.2mmol/L。心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：1.心律失常（室性早搏）；2.高血压病（1级，极高危）；3.电解质紊乱（低钾）或者病史采集：急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎病例分析：有机磷农药中毒体查：胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征操作：男性导尿病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。体检：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤操作：女性导尿多媒体： 心尖区听诊，胸膜磨察音，心影增大，肾结石，心电图两个

42、，医德医风示介绍病人去别的医院就诊病例分析：女40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛。X线股骨颈线影。诊断是股骨颈骨折病史采集：70岁老人，尿黄伴皮肤瘙痒4周。病例分析：具体忘了，大概内容是：女性，口服药物流产后，阴道淋漓出血，后刮宫，再然后出现发热等体征，白细胞高病史采集：男17，咽痛发热一天病例分析：卵巢癌体检：心视诊，脾触诊操作：男导尿体检：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音操作：女性导尿病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：左前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定多媒体

43、： 心脏听诊，高血压病20年；女，38岁，发热2天，胸部X线；心电图两个；下肢X线骨折一个；腹部CT 一个；医德医风一个病史采集：消化性溃疡病例分析：化脑体检：心肺听诊，单手双手触诊肝脏操作：心肺复苏病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤病例分析：头疼10年，胸闷伴下肢水肿2个月。既往高血压体检：体表标志：肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝；腹肌紧张，腹部压疼、反跳疼的操作；肛门指诊检查操作：放腹水的操作体格检查：肺下界移动度技能操作：隔离衣体检：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查操作：心肺复苏体格检查：乳房的视诊，振水音检查，脊柱的检查技能操作：骨穿。病史采集

44、：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。多媒体：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊。医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。心电图考了3个。脑CT考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。病史采集：咳嗽咯血伴胸痛病例分析：急性胰腺炎体检： 乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心

45、尖隆起见于什么部位操作：腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）（多头腹带加压包扎）。病史采集：心悸病例分析：胃癌可能，干罗音，胫骨骨折，肺炎病史采集：咳嗽痰中带血1月病例分析：肝炎肝硬化失代偿，脾亢，腹水体检：乳房检查，肋脊角叩诊，肛门指诊。操作：腰穿病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎；2、继发性高血压2级期、极高危组；3双侧扁桃体炎。体检：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。提问：心前区触到震颤见于什

46、么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？多媒体：房颤？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折。心电图：窦性心动过速 房室传导阻滞 送分题病史采集：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析：右侧输尿管结石体格检查：心脏触诊，振水音，肛门指诊操作：股动脉动脉穿刺多媒体：1、窦性心律不齐；2、肺泡呼吸音；3、肺癌；4、双侧桡骨尺骨骨折；5、窦性心动过缓；6、二度房室传导阻滞；7、肾脏损伤；8、医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办史采集：女，转移性右下腹痛36小时病例分析：贫血，紫癜 ，肺炎体检：心脏触诊，肾脏触诊，直肠指检操作：心肺复苏病例：甲亢和发热体检：对

47、光反射，腹部包块触诊，肺下界扣诊操作：心肺复苏病史采集：女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。脑梗塞，高血压病体格检查：体表标志：第7颈椎、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区、左下腹包块触诊、脊柱检查技能操作：右前臂外伤骨折，急救处理。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？多媒体：有期前收缩；医德医风是推荐外院就诊，走穴。1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃

48、钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂.不然就是肝破裂.晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了.5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了.7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查病例分析：婴儿腹泻，脱水 休克体检：心脏触诊、腹部液波震颤、膝部及小腿的检查操作：心脏除颤病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。技能操作：穿手术衣，带无菌手套。多媒体：1：不会。2：支

49、气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。病史采集：主诉心悸一年加重三小时。病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。多媒体：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：气胸？。肾结石？脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？

50、病史采集：胸骨后疼痛两小时。病例分析：急性一氧化炭中毒。体检：前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区，胸骨角（指出并描述），肝脏单手触诊，膝关节及小腿检查，浮膑实验！基本操作：男性导尿。多媒体：脑出血，正常腹平片，哮鸣音（应该是双相），室早，一度房室阻滞，还有一个听诊心脏，实在不知道是什么，应该不是心房纤颤就是房早病史采集：腰椎间盘突出病历分析：房颤心绞痛病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 舟状腹见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消

51、毒酒精脱碘几遍？病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月。 高血压病史10年。心脏向左下扩大，心尖部听到3/6级吹风样杂音。血压140/110。吃药控制。别的都是阴性。病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80/50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克。体检：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征操作：三腔二囊管多媒体：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊病史采集：女性，阑尾炎病例分析：

52、再生障碍性贫血+肺部感染。依据：三系减少+出血倾向，肺部感染（咳嗽、咳黄痰、发热、右下肺湿罗音）体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。操作：心肺复苏。提问：1.婴儿心肺复苏按压部位？2.心肺复苏时头部的位置，标准？3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。4.什么是高血压危象？媒体：房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单病史采集：新生儿出生两天，皮肤黄染。病例分析：反复咳嗽，喘息一年，再发加重两天。体格检查：眼球运动（问两侧角膜反射消失见于哪对颅神经损伤？）。乳房触诊（问触诊顺序，橘皮样改变见于什么？）。脾脏双手触诊（平卧位，侧卧位）。操作：腹股沟手术后换药：问伤口敷料有渗出提示什么？气性坏疽用什么药水清洗伤口，为什么？多媒体：窦性心律不齐，双相干罗音，二尖瓣心，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左肱骨近端骨折，脑出血，医生的责任