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1、摘要：脊髓损伤是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神 经功能丧失所致的综合征。此类患者常因后期慢性病痛折磨生活， 情绪低落，心理及身体功能逐渐衰竭，焦虑，悲观，绝望甚至出现 轻生的念头。因此，在对脊髓损伤患者进行早期介入康复治疗的同 时，加强患者的心理护理，进行有效地心理干预，即建立良好的护 患关系、做好心理疏导、积极进行康复治疗、为病人分忧解难、重 视社会化康复等，是他们逐渐建立起良好的心理调节机制，适应生 活、家庭和工作环境，提高生存质量。关键词：脊髓损伤焦虑抑郁心理护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】 1008-1879(2012)06-0114-01脊髓损伤的原因主
2、要由交通事故、高空坠落等外伤性脊髓损伤引 起，脊髓损伤可以是完全性或不完全性的，根据损伤平面的不同， 高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫，而胸腰段完全性脊髓损伤 只造成双下肢瘫。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉、运动障碍， 反射异常以及大小便失禁等。1临床资料本组病例6例，均为男性，年龄2050岁，致伤原因为车祸、 高空坠落、重物砸伤。2心理特征2.1震惊。突发的身体变故及病故，导致身体状况由健康转为截 瘫，此阶段患者心情悲愤、极度痛苦和焦虑，导致情绪严重低落， 无法接受。2.2孤独。脊髓损伤患者由于受伤部位感觉丧失，肢体不听使唤， 大小便功能障碍，处处感到力不从心，再加上人际交往明显减少、
3、接受外界信息量少、社会地位、家庭地位及对医院陌生环境等多种 原因导致患者心理上产生自觉无用、孤独、寂寞和空虚。2.3恐惧。这是患者进入病人角色的初始反映1。此类患者心 理素质均较差，在一系列因素（害怕医院陌生环境、过分担心自己 的病情、怕连累家庭、怕别人厌烦）的作用下，常常使患者感到恐 惧和无助。2.4焦虑。这是此类患者常见的心理表现。既往身体强健，突然 患病，身体功能丧失（身体的独立性、社会功能、性能力、担心家 庭及社会上的地位变化），正常生活被打乱的影响，不知未来该如 何继续和面对，生活及个人独立性受到极大威胁，对自己的身体感 到焦虑及害怕，据有关资料报道，脊髓损伤患者94%有不同程度不
4、同症状的焦虑和抑郁2。2.5绝望。因身体形象及功能的改变，觉得自己没用，病后前途 渺茫，觉得人生没有希望，活着没有意义，掉入情绪极度低落、沮 丧的状态。病人还会出现拒食、据疗等消极态度，甚至有自我放弃， 自我伤害的行为产生。3心理护理措施做好脊髓损伤患者的心理护理，不仅要了解他们的心理，而且要 善于对患者的心理做出正确诊断，给予针对性的心理治疗，遵循心 理护理程序实施有效的心理护理3。3.1细致观察。了解患者的性格、爱好、病情变化和家庭环境等 情况，准确收集患者的心理信息，掌握其心理活动，作为和患者亲 密接触的护士，谈话时一定要注意礼貌，态度和蔼可亲，耐心听取 他们的心声，对患者的要求尽量的满
5、足4。通过直接和患者以及 和患者家属交谈，了解患者的心理动态，以便有针对性的实施个性 化心理护理。3.2建立良好的护患关系。护理人员充分尊重、同情、理解、信 任和关心病人。病人入院时热情接待，由责任护士耐心介绍住院须 知和医院环境、生活设施。关心病人的生活起居，加强与病人的沟 通交流，重视对病人内心世界的探索，与病人交心谈心、作朋友。 尊重病人，使其感到亲切、自然，避免距离和生疏感。3.3 一对一的心理疏导。平时在对患者的护理过程中，主动以座 谈的方式与患者沟通、交流，护理人员应通过诚挚而富有同情心的 语言，鼓励患者通过各种方式宣泄内心的感受、想法及痛苦，以缓 解其心理压力，并加强病人的意志训
6、练。向病人提供有关康复病人 的事例及身残志坚人的故事，提高病人的意志力。对于有焦虑和抑 郁症状的病人，我们从病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等 各方面进行分析，找出造成心理障碍的因素，制定护理计划，有的 放矢地进行心理疏导工作。同患者认真分析病情，介绍现代康复医 学的理论和成功经验，使病人面对现实，树立战胜伤残的信心。3.4重视社会化康复。解决病人的实际问题，满足病人的各种需 要，减轻病人由于需要的满足障碍而出现的紧张、抑郁、焦虑、恐 惧等消极情绪，使它们能正视现实，正确面对困难和危机。应用希 望和失望学说5帮助患者在逆境中生存，根据病人健康状况， 协助其重新制定可行的生活目标，使病人能看
7、到康复和实现生活目 标的希望，增强其战胜疾病的信心。3.5维护最佳心理状态。积极维护患者的最佳心理状态，是取得 良好治疗效果的条件。由于此类患者的生理功能与性格出现明显变 化，应时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以维护患 者的最佳心理状态。4讨论脊髓损伤患者由于身体的特殊性，较其他患者更容易产生心理压 力和心理不适。心理护理是心理调整和心理矫治的重要措施之一。 通过对6例患者认真观察、沟通，准确评估患者的心理状态，根据 患者不同时期的主要心理反应，给予针对性的护理干预，及时解决 心理危机，使患者从伤残后自卑、无望、焦虑和抑郁的心灵阴影中 解脱出来，获得生理和心理的全面康复。参考文献1 刘纯艳.社区护理学m.长沙：湖南科学技术出版社，2001:142-1492 柏桦.徐德艺，等.截瘫患者心理康复护理j.中国康复医志,2001.5(6):3713 霍杰，计惠民.当代中国护理荟萃m.北京：中国医药科技出版社，1995:142-1494 李秀莲.心理医学m.太原：山西科学出版社，1997:1535 徐兵.乳腺癌患者化疗不同时期心理状态评估及护理干预.中国实用护理杂志,2004:20(12):69
脊髓损伤患者的心理护理
