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1、意识障碍的情况判断及应急处理,一、按意识障碍的程度分 1、晕厥：一过性意识丧失。 2、嗜睡：病理性睡眠状态。 3、意识模糊/谵妄：意识水平下降，出现定向力的障碍。 4、昏睡：接近意识丧失。 5、昏迷：意识完全丧失 浅昏迷：对声音刺激无反应，对疼痛刺激反应存在，生理反射存在，生命体征基本正常。 深昏迷：对各种刺激全无反应。,二、意识障碍发生的过程 急性过程 1、晕厥 2、昏迷 渐进过程 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷,三、急性意识障碍的病因、表现及处理 （一）晕厥 基本病因及表现 （1）血管张力与容量失调 外周血管扩张；心率减慢。 1）血管抑制性晕厥 较长时间坐位、站立时发生。 2）
2、颈动脉窦综合征 颈动脉窦受压后出现。 3）直立性低血压晕厥 体位改变（坐位、下蹲位快速改变为直立位） 4）吞咽、咳嗽性晕厥 持续咳嗽时发生。,（2）血液成分异常 1）低血糖 表现：饥饿感、心跳加快，面色苍白，肢体发软、颤抖，出冷汗，意识丧失。 2）呼吸过度，血液中CO2过低。 表现：肢体麻木，抽搐，晕厥，昏迷。 3）呼吸功能不全，血液中CO2 过高。 4）严重贫血。,晕厥的基本表现 发病先兆：头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗； 发生时表现：突然摔倒，面色苍白，肢体发冷，无咬舌及尿失禁； 持续时间：数秒至数分钟；,晕厥的处理 1、对病情做出的初步判断 观察：面色的变化；脉搏情况；有无呼吸频率节律改变
3、；瞳孔有无散大；是否出现抽搐、小便失禁； 2、确定为晕厥后 1）立即将晕厥者置于平卧位。 2）保持呼吸道通畅（头偏一侧或侧卧位）。 3）按压人中、合谷。 4）低血糖时及时给予高浓度糖水口服。,（二）昏迷 1、癫痫 由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。 发作时的表现：突然意识丧失倒地，全身肌肉强直性和痉挛性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；头部后仰，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大；约持续1020秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛，约1 2分钟，然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。,处理 1）将病人置于平卧头偏向一侧体位，解开领部衣扣。 2）保持呼吸道通畅。 3）用软布卷团置于上、下臼齿
4、间（不可置于门齿处）。 4）保护病人，不要按压抽搐中的肢体，预防 外伤。 *有癫痫病史不适宜进行驾驶、游泳、高空作业等活动。,2、脑出血 多见于中、老年人，常在活动或情绪激动时发生，病人多有高血压病史。 发生时的表现：剧烈头痛，常伴有呕吐；面色潮红；呼吸深快，或节律改变；瞳孔散大或不对称。 处理 1）平卧，保持呼吸道通畅。 2）不要随意搬动病人。 3）呼叫120。,3、癔症性晕厥（hysteria） 是一种轻度的精神障碍 多在精神因素作用下发作 表现为：突然倒地，屏气或作过度呼吸，双眼紧闭，面色潮红，全身僵直或手足不规则舞动。意识并未真正消失，眼球活动良好，对疼痛刺激有逃避反应。 处理 1）确定判断是否正确 2）语言暗示治疗，减轻或消除症状,
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