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1、推拿常用诊断方法,主讲教师：邵瑛,一、头面部望诊,神 色 形 态,神,有神：双目灵活、明亮有神、神志清楚、反应灵敏、语言清晰。 无神：目光呆滞、反应迟钝、神识昏迷。 假神：“回光返照”、危重病突然出现精神转“佳”。,色,望面色颜色（色调的变化），光泽（明度的变化） 常色红黄隐隐、明润含蓄。神气：光明润泽。胃气：隐约微黄，含蓄不露。 病色人在疾病状态时的面部色泽。,五色主病,青色主寒证、痛证、瘀血和惊风。 赤色主热证。 黄色主虚证、湿证。 白色主虚证、寒证、脱血、夺气。 黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、和瘀血。,头面部形态(望诊),小儿方头佝偻病 小儿头部倾斜小儿肌性斜颈 头部后仰侧屈落枕、颈椎病
2、 口角歪斜面瘫 头不自主震颤震颤麻痹,头面部触诊,囟门前囟在1218个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 囟门隆起高热等引起颅内压增高。 囟门凹陷吐泻后大伤津液 颈项部触摸棘突连线、乳突-肩峰连线以确诊。,二、胸腹部望诊,腹部青筋暴露肝病所致门脉高压症 小儿骨瘦如柴、腹大如鼓疳疾 桶状胸肺气肿、支气管哮喘。 鸡胸佝偻病 啤酒肚向心性肥胖 上腹凹陷、下腹隆起胃下垂,胸腹部触诊,胸部的压胸试验肋骨是否骨折 右下腹（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点）压痛阑尾炎 右季肋缘与腹直肌右缘的交角处压痛胆囊炎 上腹部正中或偏左胃、十二指肠炎症或溃疡 板状腹腹膜刺激征,三、脊椎部望诊,生理弯曲颈前、胸后、腰前、骶后
3、 检查脊椎的姿势患者站立位 前凸畸形啤酒肚、椎体滑脱 后凸成角畸形脊椎结核 后凸圆弧畸形类风湿性关节炎，强直性脊椎炎 腰骶部汗毛过长先天性骶椎裂,脊椎部触诊,棘突定位：,枕骨下缘C2 肩胛骨内上角T2 肩胛骨下角T7 髂后上棘L2,压痛点：棘突、棘间、椎旁,棘上压痛棘上韧带劳损 棘间压痛棘间韧带劳损 棘间或两旁深压痛、放射痛-椎间盘突出,颈椎活动度,前屈：35度 后伸：35度 旋转：60-80度 侧屈：45度,腰椎活动度,前屈：90度 后伸：30度 侧屈：20度 旋转：30度,特殊检查,压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验） 臂丛神经牵拉试验 屈颈试验 “4”字试验 直腿抬高和足背屈试验 床边试验,
4、1、压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）：,向后按压头顶，如引起项痛和放射痛颈神经根受压； 用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈肩上肢放射痛颈神经根受压；如引起腰腿痛腰神经根受压,2、臂丛神经牵拉试验,医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢痛或麻为阳性。 臂丛的组成：C4、C5、C6、C7、T1,屈颈试验,患者仰卧，主动或被动屈颈12分钟，引起腰腿痛为阳性腰部神经根受压,“4”字试验,患者仰卧，使其下肢摆成“4”字，髋关节疼痛为阳性骶髂关节病变。,四、上肢部,搭肩试验 肩关节外展试验 肱二头肌长腱试验 网球肘试验 握拳试验 屈腕试验,搭肩试验,手搭于对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸壁肩关
5、节脱位、肩周炎,肩关节外展试验,肩关节功能丧失，伴剧痛肩关节脱位或骨折 外展到上举过程皆痛肩周炎 外展开始不痛，越近水平时越痛肩关节粘连 外展过程中疼痛，上举时不痛三角肌下滑囊炎 外展过程中有60o120o疼痛弧冈上肌肌腱炎,肱二头肌长腱试验,肩关节内旋试验肱二头肌长头腱鞘炎 抗阻力试验肱二头肌长头腱鞘炎,网球肘试验,阳性网球肘，即肱骨外上髁炎,握拳试验,阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,屈腕试验,阳性腕管综合征,五、下肢部,膝部 踝部,下肢部,膝部 膝关节红肿、发热，化脓性感染； 膝关节单纯肿胀，风湿、滑囊炎； 膝部棱形肿胀(鹤膝)，膝关节结核或类风湿性关节炎。,下肢部,踝部 踝部软组织较薄，压痛点往往就是病灶。 踝阵挛试验Ankle clonospasm test 划足底试验Babinskis test,
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