性激素六项化验单临床解读ppt课件

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1、读懂性激素六项检查一 测定女性性激素6项的常识及临床意义 目前国内尚无完好的、一致的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全一样。检查根底性激素前至少一个月不能用性激素类药物包括黄体酮、雌激素类，否那么结果不可靠治疗后需求复查性激素除外。一 不孕不育检查女方检查遵照渐进式、排雷法导致女性不孕的缘由相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。初次就诊，做普通的妇科检查看能否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤等妇科玻有病那么先治疗再看能否怀孕。检查输卵管假设前面的妇科检查都正常了，那么需在月经干净后

2、3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞那么需治疗使之通畅。查内分泌假设前面的两项检查都是正常的，那么可在月经周期的第8天开场B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不缺陷时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。腹腔镜检查最大的检查、费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适宜，但有些反反复复地做检查仍找不出缘由时，可试一试此方法。卵泡生成激素FSH体生成激素LH雌二醇E2孕酮P)睾酮T催乳激素PRL女性生殖-内分泌轴中枢大脑皮层下丘脑垂体促性腺激素释放素垂体促性腺激素释放素GnRH脑下垂体卵泡刺激素卵泡刺激素FSH黄体生成素黄体生成素LH卵巢排卵排卵孕

3、激素孕激素PROG雌激素雌激素E2子宫内膜月经月经二、性激素检查的临床意义一FSH和LH：根底值为510IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经23天)血FSH、LH均维持在低程度，排卵前迅速升高，LH高达根底值的38倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只需根底值的2倍左右，很少30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期程度。监测卵泡早期的FSH、LH程度，可以初步判别性腺轴功能。FSH在判别卵巢潜能方面比LH更有价值。1、卵巢功能衰竭：根底FSH40IU/L、LH升高或40IU/L，为高促性腺激素Gn闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰POF。2、根底FSH和LH均5I

4、U/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素GnRH实验。二、性激素检查的临床意义三E2:根底值为2545pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个顶峰，可达917.51835pmol/L250500pg，排卵后迅速下降，黄体期构成第二个顶峰，约458.8pmol/L124.80pg，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期程度,即来月经第3天应该为91.75183.5pmol/ml2550pg/ml。1、根底E2165.2293.6pmol/L(4580pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育

5、力下降。2、根底E2367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反响更差，即使FSH15IU/L，也无妊娠能够。二、性激素检查的临床意义三E2:根底值为2545pg/ml3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征OHSS的目的促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡18mm，血E2达1100pmol/L(300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后2436小时注射HCG10000IU。E23670pmol/L(1000pg/ml)，普通不会发生OHSS。E29175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危要素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可防止或减少

6、OHSS的发生。E214800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速开展为重度OHSS。二、性激素检查的临床意义四PRL PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，心情、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌形状，而且随月经周期有较小的动摇，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌添加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午910时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进展第二次检查，不可随便诊断高泌乳素血症HPRL而滥用溴隐亭治疗。PRL25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL50

7、ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL200ng/ml，常存在微腺瘤，必需做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、运用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。二、性激素检查的临床意义五睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。总 结女性性腺激素参考区间电化学免疫发光法女性性腺激素参考区间电化学免疫发光法 原装试剂参考值原装试剂参考值性激素的生物合成途径性激素的生物合成途径睾酮睾酮雌二醇雌二醇胆固醇胆固醇5 5途径途径4 4 途径途径孕烯醇酮孕烯醇酮17a-17a-羟孕烯醇酮羟

8、孕烯醇酮脱氢表雄酮脱氢表雄酮(DHEA)(DHEA)孕酮孕酮17a-17a-羟孕酮羟孕酮雄烯二酮雄烯二酮雌酮雌酮卵巢在排卵前以卵巢在排卵前以5 5途径合成雌途径合成雌激素。激素。排卵后以排卵后以4 4 和和5 5两种途径合两种途径合成雌激素。成雌激素。孕酮以孕酮以4 4 途径合成途径合成女性生殖-内分泌轴中枢大脑皮层下丘脑垂体促性腺激素释放素垂体促性腺激素释放素GnRH脑下垂体卵泡刺激素卵泡刺激素FSH黄体生成素黄体生成素LH卵巢排卵排卵孕激素孕激素PROG雌激素雌激素E2子宫内膜月经月经LH,FSH,E2,PROG的临床意义内分泌疾病的诊断内分泌疾病的诊断 了解下丘脑垂体性腺系功能了解下丘脑

9、垂体性腺系功能 疾患部位的鉴别疾患部位的鉴别LHRHLHRH負荷負荷 多嚢卵巣综合症的诊断多嚢卵巣综合症的诊断不孕症治疗不孕症治疗 排卵時期的预测排卵時期的预测 卵泡发育的监控卵泡发育的监控雌二醇E2 雌二醇主要是女性卵巢产生的激素，诱发排卵。用于判 断闭经的缘由、诊断有无排卵、卵泡发育的监测、女性性早熟。同时检测雌二醇和LH、FSH的浓度，检测结果可以用于评价垂体和卵巢的机能。也可以作为监视不孕症治疗中察看卵泡发育的手段。雌二醇临床意义 雌二醇升高的常见疾病：卵巢肿瘤、性激素生成瘤。另外在心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠、男性乳房发育症等也有升高。雌二醇低下的常见疾病：卵巢发育低下、垂体疾

10、病、甲状腺疾病、柯兴氏疾病、阿狄森氏病、恶性肿瘤等。孕酮PROG 孕酮主要是在女性卵巢和胎盘、男性肾上腺皮质激素和睾丸产生的固醇类激素。PROG用于监测排卵、察看黄体功能、了解胎盘功能、孕酮替代疗法检测、以及其它内分泌疾病如肾上腺增生、柯兴综合症等。孕酮临床意义 孕酮升高的常见疾病：先天性肾上腺增生、柯兴综合症、葡萄胎、糖尿病孕妇、卵巢颗粒层细胞瘤、原发性高血压等。孕酮降低的常见疾病：垂体前叶功能低下、阿狄森病等。卵泡生成素FSH FSH FSH是一种糖蛋白，以是一种糖蛋白，以链和链和链结合的方式存在。与链结合的方式存在。与HCGHCG、TSHTSH和和LHLH同样，其中同样，其中链是一样的，

11、链是一样的，链不同，这与链不同，这与其生理活性相关。其生理活性相关。FSH FSH和和LHLH在下丘脑在下丘脑-垂体垂体-性腺系统的内分泌调理机能上性腺系统的内分泌调理机能上很重要，在妇产科的临床诊断上不可短少。很重要，在妇产科的临床诊断上不可短少。黄体生成素LH LH LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，构造上与是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，构造上与HCGHCG、TSH TSH和和FSHFSH一样，一样，链是一样的，链是一样的，链不同，其生理活性也不同。链不同，其生理活性也不同。LH LH和和FSHFSH协同作用，主要作用是诱发排卵和构成黄体。协同作用，主要作用是诱发排卵和构成黄体。F

12、SH FSH和和LHLH是腺垂体分泌的促性腺激素，是腺垂体分泌的促性腺激素，LHLH和和FSHFSH的变化趋势大致一样，但的变化趋势大致一样，但LHLH较较FSHFSH的变化幅度大。的变化幅度大。LH和FSH的临床意义 LH和FSH多结合测定，用于判别下丘脑-垂体-性腺轴的功能。增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于不全，细精管发于妨碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性早熟等。降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟性腺或肾上腺皮质病变所致HCG的临床意义 妊娠诊断和治疗过程的察看。子宮外妊娠和人工流产的诊断。绒毛性疾病的治疗管理和治疗效果察看。诊断早期妊娠。肿瘤诊断目的。90%以上

13、的女性都有过内分泌失调的情况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。现实上，内分泌失调是女性性激素紊乱。通常检查内分泌就是：经过血液检查女性激素LH黄体生成素、FSH促卵泡素、PRL催乳素、PROG黄体脂酮素、E2雌激素、T、睾酮分泌能否处于相对正常程度。1促黄体生成素LH：黄体生成至少和促卵泡激素主要是促进卵泡发痛和排卵，检测值过高，能够停经或不孕症；也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，构成黄体并分泌孕激素。*血LH的浓度，在排卵前期为215mIU/ml，排卵期为30100mIU/ml，排卵后期为410mIU/ml。普通在非排卵期的正常值是525mI

14、U/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能缺乏，见于席汉氏综合症，高FSH如再加高LH，那么卵巢功能衰竭已非常一定，不用再作其他检查。LH/FSH3那么是诊断多囊卵巢综合征的根据之一。2促卵泡生成激素FSH：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。*血FSH的浓度，在排卵前期为1.510mIU/ml，排卵期为820mIU/ml，排卵后期为210mIU/ml。普通以540mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，那么对克罗米芬之类的促排卵药无

15、效。3催乳素PRL：催乳素过高，能够是脑垂体肿瘤和甲状腺低下。由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。*血PRL正常值为0.080.92nmol/L。在非哺乳期高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。4孕酮P：黄体脂酮素过低，那么阐明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常；由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。*血P浓度在排卵前为04.8nmol/L，排卵后期为7.697.6nmol/L。排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能

16、失调性子宫出血等。5雌二醇E2：卵巢瘤或妊娠都能够表现雌激素程度过高，假设偏低，那么能够是发育不良、脑下腺低能证和卵巢衰竭引起。由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。*血E2的浓度在排卵前期为48521皮摩尔/升，排卵期为701835皮摩尔/升，排卵后期为272793皮摩尔/升。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合症。6睾酮T：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。*女性血T正常浓度为0.73.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。留意：在YJ的第三天抽血检查，结果假设LH/FSH大于3的话，能够疑似多囊