神经传导通路全解剖学ppt课件

《神经传导通路全解剖学ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经传导通路全解剖学ppt课件（64页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第三节第三节 神经传导通路神经传导通路反射弧：反射弧：感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效应器上行上行传导传导通路通路下行下行传导传导通路通路传导通路是复杂反射弧的一部分。传导通路是复杂反射弧的一部分。由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑皮质的神经通路称上行或觉得传导通路。皮质的神经通路称上行或觉得传导通路。由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路。效应器的神经通路称下行或运动传导通路。传导通路的区分传导通路的区分一、上

2、行觉得传导通路一、上行觉得传导通路觉得觉得浅觉得浅觉得位置觉位置觉运动觉运动觉振动觉振动觉深觉得深觉得本体觉得本体觉得痛觉痛觉触觉触觉粗略触觉粗略触觉精细触觉精细触觉随深觉得传随深觉得传导通路传导导通路传导随浅觉得传随浅觉得传导通路传导导通路传导温度觉温度觉一深部觉得传导通路一深部觉得传导通路躯干和四肢的深部觉得传导通路躯干和四肢的深部觉得传导通路位置觉位置觉 运动觉运动觉振动觉振动觉 精细触觉精细触觉 传导：传导：薄束、楔束薄束、楔束内侧丘系内侧丘系躯干下部躯干下部和下肢和下肢脊神经节内的假单极神经元脊神经节内的假单极神经元躯干上部躯干上部和上肢和上肢薄束薄束楔束楔束楔束核楔束核薄束核薄束核

3、内侧丘系内侧丘系内弓状纤维内弓状纤维背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上部和中央后回中上部和中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑中央辐射丘脑中央辐射T4T5中央后、前回中上部中央后、前回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌肉肌肉肌腱肌腱关节关节骨膜骨膜周围支周围支中枢支中枢支薄束薄束 楔束楔束交叉后组成交叉后组成内侧丘系内侧丘系经内囊后肢经内囊后肢内弓状纤维内弓状纤维.薄束核薄束核楔束核楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射脊神经节脊神经节躯躯干干四四肢肢脊神经脊神经神经元神经元神经元神经元神经元神经元闭目时不能确定关节的位置及运动方向：闭目时不能确定关节的位置及

4、运动方向：闭眼站立时身体倾斜、摇摆、易跌倒；闭眼站立时身体倾斜、摇摆、易跌倒；精细触觉和振动觉丧失。精细触觉和振动觉丧失。损伤后表现：损伤后表现：躯干下部躯干下部和下肢和下肢躯干上部躯干上部和上肢和上肢T4T5XX左侧左侧右侧右侧XXX损伤断面不同所对应损伤断面不同所对应的病症产生侧别不同：的病症产生侧别不同：二浅部觉得传导通路二浅部觉得传导通路1.躯干和四肢的浅部觉得传导通路躯干和四肢的浅部觉得传导通路痛觉痛觉温度觉温度觉粗略触觉粗略触觉 传导：传导：脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束躯干、四肢躯干、四肢的痛温觉和的痛温觉和粗略触觉粗略触觉脊髓丘脑束脊髓丘

5、脑束背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核中央后回中上部和中央后回中上部和中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑中央辐射丘脑中央辐射脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束(传导双侧粗略触觉传导双侧粗略触觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束(传导对侧痛温觉传导对侧痛温觉脊神经节内的脊神经节内的假单极神经元假单极神经元后角固有核后角固有核.中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部躯干躯干四肢四肢皮肤皮肤周围支周围支脊神经脊神经中枢支中枢支入脊髓上升入脊髓上升1-21-2个节段个节段.后角固有核后角固有核脊神经节脊神经节痛温觉纤维交叉至对侧痛温觉纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或粗

6、略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘交叉至对侧组成脊髓丘脑前束脑前束腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢神经元神经元神经元神经元神经元神经元躯干、四肢躯干、四肢的痛温觉和的痛温觉和粗略触觉粗略触觉脊髓丘脑束脊髓丘脑束XXXXX右侧右侧左侧左侧脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束(传导双侧粗略触觉传导双侧粗略触觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束(传导对侧痛温觉传导对侧痛温觉2.头面部浅觉得传导通路头面部浅觉得传导通路传导：传导：痛觉痛觉温度觉温度觉粗略触觉粗略触觉三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧腹后内侧核核三叉神经节内的三叉神经节内的假单极神经元假单极神经元三叉神经脊束核三叉神

7、经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉丘脑束三叉三叉丘脑束三叉丘系丘系背侧丘脑腹后背侧丘脑腹后内侧核内侧核中央后回下部中央后回下部丘脑中央辐射丘脑中央辐射头面部的痛头面部的痛温觉和触觉温觉和触觉2.头面部的浅部头面部的浅部 觉得传导通路觉得传导通路中央后回下部中央后回下部 头面头面部皮部皮肤、肤、粘膜粘膜周围支周围支经三叉经三叉N N各分支各分支中枢支中枢支经三叉经三叉N N觉得觉得根入脑桥根入脑桥.三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经节三叉神经节分别在延髓和脑桥内交叉分别在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升背侧丘脑腹背侧丘脑腹后内侧核后内侧核丘脑

8、中央辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢.神经元神经元神经元神经元神经元神经元三叉丘脑束三叉丘脑束头面部的痛头面部的痛温觉和触觉温觉和触觉XXXXX三视觉传导通路三视觉传导通路视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。中心视野：黄斑所能觉得的空间范围。中心视野：黄斑所能觉得的空间范围。周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。1.视觉传导通路视觉传导通路双极细胞双极细胞节细胞节细胞视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞视神经视神经外侧膝状体外侧膝状体视神经视神经视束视束视交叉视交叉外侧膝状体外侧膝状体

9、视辐射视辐射距状沟周围的距状沟周围的枕叶皮质枕叶皮质.距状沟周围的枕距状沟周围的枕叶皮质视区叶皮质视区视觉感视觉感受器受器周围支周围支中枢支中枢支.节细胞节细胞双极细胞双极细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束X X外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射经内囊后肢经内囊后肢视锥视锥c c视杆视杆c c视网膜鼻侧纤维交叉视网膜鼻侧纤维交叉视网膜颞侧纤维不交叉视网膜颞侧纤维不交叉视束视束左左右右损伤后的临床表现：以左侧损伤为例损伤后的临床表现：以左侧损伤为例A.A.一侧视神经一侧视神经:A AB BC CD D患侧眼视野全盲。患侧眼视野全盲。B.B.视交叉中央部视交叉中央部:双眼视野颞侧偏盲。双眼视野颞侧

10、偏盲。C.C.视交叉外侧部视交叉外侧部:患侧眼视野鼻侧偏盲。患侧眼视野鼻侧偏盲。D.D.视束以后损伤视束以后损伤:双眼视野对侧同向性偏盲。双眼视野对侧同向性偏盲。2.瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔减少瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔减少的反射。的反射。直接对光反射：同侧眼瞳孔减少。直接对光反射：同侧眼瞳孔减少。间接对光反射：对侧眼瞳孔减少。间接对光反射：对侧眼瞳孔减少。顶盖前区顶盖前区对光反对光反射中枢射中枢动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌和睫状肌和睫状肌1 1、左侧视神经损伤：、

11、左侧视神经损伤：2 2、左侧动眼神经损伤：、左侧动眼神经损伤：左侧直、间接对光反射均消逝。左侧直、间接对光反射均消逝。右侧直、间接对光反射均存在。右侧直、间接对光反射均存在。光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反响光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反响左侧直接对光反射消逝，左侧直接对光反射消逝，右侧间接对光反射消逝右侧间接对光反射消逝光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都减少。光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都减少。右侧直接对光反射存在，右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在左侧间接对光反射存在左左右右+动眼神经动眼神经损伤损伤+视神经视神经损伤损伤间接对光间接对光反射反射直接对光直接对光反射反射间接对光间接对光反射反射直

12、接对光直接对光反射反射健侧眼健侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现蜗神经节蜗神经节蜗神经核蜗神经核外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回四、听觉传导通路四、听觉传导通路 Cort器.螺旋器螺旋器周围支周围支中枢支中枢支蜗神经核蜗神经核蜗神经节蜗神经节颞横回听区颞横回听区.内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射经内囊后肢经内囊后肢一部分纤维交叉构成斜方体至对一部分纤维交叉构成斜方体至对侧上升侧上升一部分纤维不交叉在同侧上升一部分纤维不交叉在同侧上升蜗神经蜗神经中枢损伤：双耳不全聋中枢损伤：双耳不全聋外侧丘系外侧丘系觉得传导路小结：觉得传导路小结

13、：1 1、觉得传导路均由、觉得传导路均由3 3级神经元组成级神经元组成2 2、行程中均存在一次交叉：、行程中均存在一次交叉：1 1躯干四肢深觉得传导路延髓躯干四肢深觉得传导路延髓 2 2躯干四肢浅觉得传导路脊髓躯干四肢浅觉得传导路脊髓 3 3头面部浅觉得传导路延髓、脑桥头面部浅觉得传导路延髓、脑桥 4 4视觉传导路下丘脑视觉传导路下丘脑 5 5听觉传导路脑桥听觉传导路脑桥 3 3、均由第、均由第2 2级神经元发出的纤维交叉级神经元发出的纤维交叉上行觉得传导通路的神经元组成上行觉得传导通路的神经元组成传导通路传导通路躯干躯干四肢四肢深觉得深觉得浅觉得浅觉得头面部浅觉得头面部浅觉得视觉视觉听觉听觉

14、脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节三叉神经三叉神经半月节半月节视网膜双视网膜双极细胞极细胞蜗神经节蜗神经节薄、楔束核薄、楔束核后角固有核后角固有核三叉神经脑三叉神经脑桥、脊束核桥、脊束核视网膜节细视网膜节细胞胞蜗神经核蜗神经核外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑腹背侧丘脑腹后内侧核后内侧核背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧腹后外侧核核第第1级神经级神经元的胞体元的胞体第第2级神经级神经元的胞体元的胞体第第3级神经级神经元的胞体元的胞体投射到大投射到大脑皮质脑皮质中央后中央后回上部回上部中央后中央后回下部回下部 枕叶颞横回颞横回第三节第三节 神经传导通路神经传导通路二、下行运动传导通路二、下行运

15、动传导通路由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路。效应器的神经通路称下行或运动传导通路。锥体系锥体系锥体外系锥体外系锥体束锥体束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束脊 髓 前 角脊 髓 前 角运动细胞运动细胞大脑皮质运动中大脑皮质运动中枢的锥体细胞枢的锥体细胞脑干神经运动核脑干神经运动核皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束躯干四肢骨躯干四肢骨骼肌的运动骼肌的运动头面部骨骼头面部骨骼肌的运动肌的运动一锥体系一锥体系 piramidal system下行传导通路仅由两极神经元组成：下行传导通路

16、仅由两极神经元组成：锥体细胞胞体锥体细胞胞体下运动神经元下运动神经元脑神经运动核细脑神经运动核细胞胞体及脑神经胞胞体及脑神经脊髓前角运动细脊髓前角运动细胞胞体及脊神经胞胞体及脊神经锥体束锥体束皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束上运动神经元上运动神经元 1.1.皮质核束皮质脑干束皮质核束皮质脑干束由中央前回下部的由中央前回下部的锥体细胞发出锥体细胞发出内囊膝内囊膝中脑：大脑脚底中脑：大脑脚底中间中间3/53/5内侧部内侧部陆续分出纤维陆续分出纤维躯体运动核躯体运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核舌下舌下N N核核展展N N核核动眼动眼N N核核滑车滑车N N核核副副N N核核疑核疑核三叉三叉N

17、N运动核运动核面面N N核核中央前中央前回下部回下部内囊膝内囊膝中脑的大脑中脑的大脑脚底内侧部脚底内侧部脑桥基脑桥基底部底部延髓锥体延髓锥体动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核舌下神经核舌下神经核下斜肌下斜肌上睑提肌上睑提肌内直肌内直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌上一半：睑裂以上的面肌上一半：睑裂以上的面肌下一半：睑裂以下的面肌下一半：睑裂以下的面肌舌肌舌肌咽喉，软腭肌咽喉，软腭肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌6.56.5对接受双侧皮质核束纤维，对接受双侧皮质核束纤维，即受

18、两侧运动中枢的支配；即受两侧运动中枢的支配；8 8对脑神经运动核中：对脑神经运动核中：1.51.5对只接受对侧皮质核束纤维，对只接受对侧皮质核束纤维，即受对侧运动中枢的支配；即受对侧运动中枢的支配；舌下神经核、面神经核下一半舌下神经核、面神经核下一半 故一侧上运动神经元损伤故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫引起的瘫痪，称核上瘫包括大脑皮质运动中枢的包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体，皮质核束锥体细胞胞体，皮质核束XXXXXXXXX只出现对侧睑裂以下表情只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。肌瘫、对侧舌肌瘫痪。左左右右核上瘫表现：核上瘫表现：对侧左侧睑裂以下表情肌瘫：对侧左侧睑裂以

19、下表情肌瘫：a.a.对侧左侧鼻唇沟变浅或消逝；对侧左侧鼻唇沟变浅或消逝；b.b.鼓腮漏气；鼓腮漏气；c.c.流涎；流涎；d.d.口角低垂，笑时口角牵向患右侧；口角低垂，笑时口角牵向患右侧；(eg:(eg:右侧皮质核束损伤右侧皮质核束损伤)1.面神经核上瘫表现：面神经核上瘫表现：左左右右左左右右面神经面神经对侧左舌肌瘫痪对侧左舌肌瘫痪:2.舌下神经核上瘫表现：舌下神经核上瘫表现：伸舌时舌尖偏向对左侧。伸舌时舌尖偏向对左侧。左左右右左左右右左左右右 核下瘫：核下瘫：下运动神经元损伤引起的瘫痪。下运动神经元损伤引起的瘫痪。包括脑神经运动核、脑神经包括脑神经运动核、脑神经XXXXXXXXXXXXXX病

20、症出如今同侧。病症出如今同侧。左左右右1.动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。2.滑车神经核：滑车神经核：上斜肌瘫。上斜肌瘫。eg:右侧各核损伤右侧各核损伤右侧相应支配骨骼肌瘫右侧相应支配骨骼肌瘫4.展神经核：展神经核：外直肌瘫，内斜视。外直肌瘫，内斜视。3.三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。5.疑核：疑核：咽、喉、软腭肌瘫。咽、喉、软腭肌瘫。6.副神经核：副神经核：斜方肌、胸锁乳突肌瘫。斜方肌、胸锁乳突肌瘫。XXXXXXXX7.面神经核：面神经核：同侧面肌瘫。同侧面肌瘫。8.舌下神经核：同侧舌肌瘫。舌下神经核：同侧舌肌瘫。面神经核下瘫表现：面

21、神经核下瘫表现：同侧左侧面肌瘫：同侧左侧面肌瘫：睑裂以上面肌瘫：睑裂以上面肌瘫：a.a.不能皱眉；不能皱眉；b.b.同侧额纹消逝；同侧额纹消逝；睑裂以下面肌瘫：睑裂以下面肌瘫：c.c.同侧鼻唇沟变浅或消逝；同侧鼻唇沟变浅或消逝；d.d.鼓腮漏气；鼓腮漏气；e.e.流涎；流涎；d.d.口角低垂，笑时口角牵向对右侧；口角低垂，笑时口角牵向对右侧；左左右右X面神经面神经eg:eg:左侧面神经核损伤：左侧面神经核损伤：左左右右同侧左舌肌瘫痪同侧左舌肌瘫痪:舌下神经核下瘫表现：舌下神经核下瘫表现：伸舌时舌尖偏向患左侧。伸舌时舌尖偏向患左侧。左左右右左左右右eg:eg:左侧舌下神经核损伤：左侧舌下神经核损

22、伤：X1 1、接受双侧支配的脑神经核：、接受双侧支配的脑神经核：2 2、接受对侧支配的脑神经核舌下、接受对侧支配的脑神经核舌下N N核，面核，面N N核下一半：核下一半：1 1皮质及皮质核束损伤，不出现病症。皮质及皮质核束损伤，不出现病症。1 1皮质及皮质核束损伤，对侧出现病症。皮质及皮质核束损伤，对侧出现病症。小结小结2 2核和核发出的纤维损伤，同侧出现病症。核和核发出的纤维损伤，同侧出现病症。2 2核和核以下损伤，同侧出现病症。核和核以下损伤，同侧出现病症。2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束由中央前回中上部、中央旁由中央前回中上部、中央旁小叶前部的锥体细胞发出小叶前部的锥体细胞发出皮质脊髓束皮质

23、脊髓束内囊后肢内囊后肢中脑：大脑脚底中间中脑：大脑脚底中间3/53/5外侧部外侧部脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体对侧脊髓侧索对侧脊髓侧索同侧脊髓前索同侧脊髓前索皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束内囊后肢内囊后肢大脑脚底大脑脚底中间中间3/5基底部基底部中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体锥体延髓延髓脊髓脊髓脊髓脊髓皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束左左右右锥体交叉锥体交叉上运动神经元：锥体细胞上运动神经元：锥体细胞下运动神经元：前角运动细胞下运动神经元：前角运动细胞两极运动神经元：两极运动神经元：中央前回中上部、中央前回中上部、中央旁小叶前部中央旁小叶前部延髓延髓皮质

24、脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束前角运动细胞前角运动细胞外侧群：肢体肌外侧群：肢体肌前角运动细胞前角运动细胞内侧群：躯干肌内侧群：躯干肌皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束左左右右延髓延髓 损伤一侧左侧皮质脊髓束：损伤一侧左侧皮质脊髓束：锥体交叉平面以上损伤锥体交叉平面以上损伤对侧右侧肢体肌瘫对侧右侧肢体肌瘫左左右右延髓延髓 损伤一侧右侧皮质脊髓侧束：损伤一侧右侧皮质脊髓侧束：损伤平面以下的同侧右损伤平面以下的同侧右侧肢体肌瘫侧肢体肌瘫左左右右延髓延髓 损伤一侧左侧皮质脊髓前束：损伤一侧左侧皮质脊髓前束：无病症。无病症。左左右右上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主

25、要表现上上运运动动神神经经元元损损伤伤下下运运动动神神经经元元损损伤伤瘫瘫痪痪痉痉挛挛性性瘫瘫痪痪（硬硬瘫瘫）迟迟缓缓性性瘫瘫痪痪（软软瘫瘫）肌肌萎萎缩缩不不明明显显明明显显腱腱反反射射亢亢进进（）病病理理反反射射阳阳性性（）浅浅反反射射减减弱弱或或消消失失（）运动传导通路小结运动传导通路小结皮质核束：脑干各核团断面上交叉皮质核束：脑干各核团断面上交叉 级上运动神经元 级下运动神经元 1、2级神经元组成级神经元组成:2、有一次交叉：、有一次交叉：皮质脊髓束：延髓3、第、第级神经元发出的纤维交叉级神经元发出的纤维交叉二、锥体外系二、锥体外系锥体系以外影响和控制躯体运动的传导途径。锥体系以外影响和

26、控制躯体运动的传导途径。皮质皮质纹状体纹状体惨白球系惨白球系 皮质皮质 脑桥脑桥 小脑系小脑系 组成组成:功能：功能：调理肌张力调理肌张力协调肌肉运动协调肌肉运动 维持体态姿态维持体态姿态 习惯性动作习惯性动作1 1、多级神经元构成、多级神经元构成 2 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数、存在多次交叉，交叉次数为奇数 特点：特点：断面损伤分析：右侧为例断面损伤分析：右侧为例一、右侧内囊损伤一、右侧内囊损伤1.1.皮质核束皮质核束2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束3.3.丘脑中央辐射丘脑中央辐射4.4.视辐射视辐射5.5.听辐射听辐射1.1.皮质核束：皮质核束：1 1面神经核上瘫的表现面神经核上瘫的表现

27、2 2舌下神经核上瘫的表现舌下神经核上瘫的表现对侧左侧睑裂以下表情肌瘫：对侧左侧睑裂以下表情肌瘫：a.a.对侧左侧鼻唇沟变浅或消逝；对侧左侧鼻唇沟变浅或消逝；b.b.鼓腮漏气；鼓腮漏气；c.c.流涎；流涎；d.d.口角低垂，笑时口角牵向患右侧；口角低垂，笑时口角牵向患右侧；对侧左舌肌瘫痪对侧左舌肌瘫痪:伸舌时舌尖偏向对左侧。伸舌时舌尖偏向对左侧。2.2.皮质脊髓束：皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。对侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.丘脑中央辐射：丘脑中央辐射：对侧半身深浅觉得妨碍粗略触觉除外。对侧半身深浅觉得妨碍粗略触觉除外。4.4.视辐射：视辐射：双眼视野对侧同向性偏盲。双眼视野对侧同向性偏盲。

28、5.5.听辐射：听辐射：无病症。无病症。二、右侧中脑平上丘平面半横断二、右侧中脑平上丘平面半横断7.7.皮质脊髓束：皮质脊髓束：左侧肢体瘫痪，属硬瘫。左侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.脊丘系：脊丘系：左侧躯干肢体的痛温觉妨碍。左侧躯干肢体的痛温觉妨碍。4.4.内侧丘系：内侧丘系：左侧头面部浅觉得妨碍。左侧头面部浅觉得妨碍。5.5.三叉丘系：三叉丘系：1.1.动眼神经核：动眼神经核：右眼外斜视右眼外斜视,2.2.动眼神经副核：动眼神经副核：右眼直、间接对光反射均消逝右眼直、间接对光反射均消逝左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉妨碍。左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉妨碍。6.6.皮质核束：皮质核束：1 1面神

29、经核上瘫的表现：左侧面神经核上瘫的表现：左侧2 2舌下神经核上瘫的表现：左侧舌下神经核上瘫的表现：左侧三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：2.2.皮质核束：皮质核束：3.3.皮质脊髓束：皮质脊髓束：左侧肢体瘫痪，属硬瘫。左侧肢体瘫痪，属硬瘫。1 1面神经核上瘫的表现：左侧面神经核上瘫的表现：左侧2 2舌下神经核上瘫的表现：左侧舌下神经核上瘫的表现：左侧1.1.动眼神经根：动眼神经根：右眼外斜视右眼外斜视,右眼直、间接对光反射均消逝右眼直、间接对光反射均消逝眼睑下垂眼睑下垂四、右侧脑桥平面丘平面半横断：四、右侧脑桥平面丘平面半横断：6.6.皮质核束：皮质核

30、束：7.7.皮质脊髓束：皮质脊髓束：左侧肢体瘫痪，属硬瘫。左侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.脊丘系：脊丘系：左侧躯干肢体的痛温觉妨碍。左侧躯干肢体的痛温觉妨碍。4.4.内侧丘系：内侧丘系：左侧头面部浅觉得妨碍。左侧头面部浅觉得妨碍。5.5.三叉丘系：三叉丘系：1.1.展神经核：展神经核：右眼内斜视右眼内斜视2.2.面神经膝：面神经膝：左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉妨碍。左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉妨碍。面神经核下瘫的表现：右侧面神经核下瘫的表现：右侧舌下神经核上瘫的表现：左侧舌下神经核上瘫的表现：左侧五、右侧脊髓半横断：五、右侧脊髓半横断：1.1.皮质脊髓前束：皮质脊髓前束：无病症。无病症。3.

31、3.脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束：左侧损伤平面下左侧损伤平面下1-21-2个节个节 段躯干肢体的痛温觉妨碍。段躯干肢体的痛温觉妨碍。5.5.薄束、楔束：薄束、楔束：右侧损伤平面以下躯干肢体右侧损伤平面以下躯干肢体的本体觉和精细触觉妨碍。的本体觉和精细触觉妨碍。2.2.皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束：右侧肢体瘫痪，属硬瘫。右侧肢体瘫痪，属硬瘫。无病症。无病症。4.4.脊髓丘脑侧束：脊髓丘脑侧束：故一侧上运动神经元损伤故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫引起的瘫痪，称核上瘫只出现对侧睑裂以下表情只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。肌瘫、对侧舌肌瘫痪。左左右右左左右右损伤后的临床表现：以左侧损伤为例损伤后的临床表现：以左侧损伤为例A.A.一侧视神经一侧视神经:A AB BC CD D患侧眼视野全盲。患侧眼视野全盲。B.B.视交叉中央部视交叉中央部:双眼视野颞侧偏盲。双眼视野颞侧偏盲。C.C.视交叉外侧部视交叉外侧部:患侧眼视野鼻侧偏盲。患侧眼视野鼻侧偏盲。D.D.视束以后损伤视束以后损伤:双眼视野对侧同向性偏盲。双眼视野对侧同向性偏盲。