龙层花的治疗颈椎病的十种方法

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1、龙层花的治疗颈椎病的十种方法1仰头摇正法:适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧,低枕。术者一 手托其枕部,一手托其下颌,使病人头部上仰(仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁 成定点),侧转,嘱病人放松颈肌(缓慢动2 3下),待头转到最大角度 时,稍加有限度的闪动力,即可使错位的关节复位,此操作中有时可听到关 节复位的弹响咯得声。也可取坐位操作。2低头摇正法:适于颈椎2 .6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头(中 段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度)术者一手轻拿其 后颈,以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为定 点,另一手托其面颊部 作为动点,以枕部为支点,转动头部,当摇

2、头至最大角度时,动点的手用有 限的闪动力,定点的拇指按压成阻力,使关节在动中因、定点的阻力 而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。3侧头摇正法:适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者 侧卧、低枕、头前屈,术者一手托其耳区头部,另一手轻拿其后颈,拇指定点 于错位之横突下方,将头搬起呈侧屈状作摇头活动,动作同低头摇正法。改为摇肩,使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者,可避免 因低头摇正角度过大而损伤上颈 段。注意摇肩时先将其肩向下推,以免关节闭 锁影响复位。5侧向搬正法:适用于颈椎26侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患 者仰 卧,术者立于床头,一手拿其后颈并以

3、拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压 (侧摆者只按一点,侧弯者由下而上按压)。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊 部,两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧,(让错位关节先开后 合),当颈屈向患侧至最大角度时,拇指定点不放松,并与动点手协 同作扳、按、牵联合闪动力以使错位关节复位,有时病人可改用侧卧位,去 枕,用抬头作侧扳按动作,与侧头摇正法相同,抬头角度加大。C6T2侧摆、 侧弯式错位者,可将动点改为推肩拉肩法,此法必须使错位椎间侧屈活动度 加大才能成功。6挎角搬按法:适于C2 - 6后关节错位,或关节滑膜嵌顿,且关节肿胀者。患 者取健侧卧位,低枕,将头偏向健侧前屈,充分展开患椎关节,术者双

4、手拇指轻 力弹拨其颈部紧张肌腱(提肩胛肌、夹肌多见)作滑膜嵌顿的诱导松解,使嵌顿 的滑膜退出,并揉捏颈肌使之放松。然后一手 拇指定点于肿胀隆起的偏下 方,另一手扶对侧头面部,将头搬起屈向健侧前外45度,再搬头向患侧后外45 度,如此斜向扳按压该隆突关节,重复2-3次即可复平。7俯卧冲压法(旋转分压法):适于颈胸交界区(C6T3)的关节错位。以 C7棘突左偏,T1棘突右偏伴压痛为例,患者俯卧于软枕上,头在床边悬空, 面向颈部放松。术者立于床头,右手掌根部按于C7棘突左侧,力点落在椎板(棘突根)部,左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点,令患者深呼吸,当 其呼气时,术者双手用有限度的冲压力下按,右

5、手动点力稍加大,可重复 2 - 3次,由于术者双手作用力方向不同,对旋转 式错位较易复正。对滑脱式 错位,可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧,在双掌牵位头颈时双拇指加按压 力,以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。8侧卧推正法:适用于各种前后滑脱式错位,对颈轴变直,反张者有效,患者 侧卧,平枕、低头,术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作定点, 另一手托其下颌,使头作前屈后仰活动。当仰头时,定点之手稍加力向前 推动,使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者,用牵引下推正较易成功, 或取仰卧位于推正时加牵引力,亦可复正。9牵引下正骨法方法:用QY-6型牵引椅。牵引重量,16 - 20kg,

6、时间5 - 15分钟。手法:选用推正法(滑脱式),摇正法:摇头、摇肩(旋转式),搬正法(侧 摆式)、综合法(倾仰式、混合式)、反向运动法(斜角肌)适用于颈椎间盘 突出(膨出)、椎间盘变性并发错位(徒手复位困难者)多关节多型式错位, 倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎体间隙相应增宽,加 大三条纵韧带拉压力,有利于前后滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推 正法、侧向搬按法复位,对小关节有 交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究 证明,对于老年人的椎间盘变 性并发错位,用牵引下正骨法复位,较安全,舒 适(无痛)而且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人,可以减少其手法复位的 副损伤或免除手

7、术之苦。对于Cl、C2错位同时伴有眩晕者,应先用卧位徒手 复位,再用木法治疗中下段颈椎错位,以避免因牵引剌激椎动脉而致眩晕加 重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法原理相同。患者坐于QY-4型牵引椅上(牵引力及角度同牵引疗法)。术者站 其后, 双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度,再缓慢向前推回中立位,嘱患者双手随 身体做前后摆动,颈肌放松,此为预备(放松)手法。9.1牵引下推正法:适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。 术者双手拇指定点于后突之棘突旁椎板处(滑脱、倾仰者定 位于同一 棘突旁,旋转者定点于棘偏处左右不同棘突部),双手拉其双肩到最大角度, 向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为

8、前滑脱(暴力性损伤),则改为由前 向后推,拇指定点于前滑脱的椎体横突前侧,左右侧分别进行,术者站于病 人的侧方。9.2牵引下摇正法:适用于C2 - T2旋转式错位者,或作为颈椎关节紊乱 的常规调整法。手法与徒手低头摇正法及摇肩法相同。选用复位角度后,让患者 双于抓住坐椅后部以保持颈部前屈位,术者一手拇指按压一选好的定点隆起 横突后侧,另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、 C5椎间左右旋转式错位 为例,触诊横突部C4右侧后突,C5左侧后突,取30度牵引角度,左手姐指 定点”于C4右侧后突的横突,右手扶下颌作摇头动作,在头右转达最大活动度 时,左手拇指加阻力,以迫使C3, C4椎间复位。可重复2

9、 - 3次(缓慢复位 法),或加闪动力(快速复位法)。术者改用右手拇指定点 C5右隆起之横突后侧,左手托扶下颌作摇头活动,当左转头达最大角度时,右手拇指加阻力, 迫使C4, C5椎 间关节复位,可加闪动力或重复2 3次。如错位在颈胸 交界处(C6 . T2),则改用摇肩法,以拇指按于横突后侧或棘突偏歪处为定 点,另一手掌由前向后推肩,(单侧肩后旋使上体活动),重复3 5次,再 如法做另一侧。9.3牵引下搬按法:适用于侧弯侧摆式错位(钩突关节错位)。术者一 手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方(力点以第二指掌关节处为主)作定点 ,另一手握患者对侧肘部或腕部,徐徐用力向下拉,使患者颈部侧屈20度左 右

10、,此时定点手加力推按,然后还原,重复3 5次,颈椎关节侧摆复正即 完成。若为系列C 形侧弯或、S形侧弯,贝IJ应按序列每个按压复位, 先作健侧(无症状侧),后作患侧(有症状侧)。10反向运动法:用于松解肌痉挛、肌性牵涉性痛和肌肉的挛缩。如颈 椎病正 骨治疗后屈颈时仍感颈连背处有牵拉性疼痛者。患者坐于凳上,术者立于其 后,用同侧拇指或屈肘按住病人背部痛点(稍上),另一手扶其肩部,嘱患者 头先仰,然后用力前屈,在病人前屈头时,术者用力按住痛点,力的方向与屈 头方向相反,使痛点肌肉因两人作用力相反而得以松解,反复1 . 3次,常可 使顽固性痛点消失。又如,钩突关节错位引起斜角肌痉挛,用牵引下正骨复位 后,触诊时仍有肌紧张考,亦可应用牵引下反向运动法使之松解,对于颈肩综 合征或老年性肩周炎者,如触诊时有后斜角肌紧张者,同时可触及C5-C7横 突前方隆突处压痛,作头手对抗或肩手对抗法,同样可起到作用。4俯卧摇肩法:适用于第4 5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕, 上肢垂直,手置臀部,术者立其后方,用拇、食指夹于错位关节的横突前后方, 另一手扶于肩部,作向前推、向后拉的摇动,定点作对抗阻力,使旋转错位在摇动中复正,此法与低头摇正法复位原理及适 应症相同,只是动点在下,

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