化疗后的居家护理骨髓抑制课件

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1、化化 疗疗 患患 者者 家家 属属 居居 家家 照照 护护 要要 点点(二二)2 化疗后的严重不良反应 怎样看血常规单 贫血的家居护理3化疗后严重反应化疗后严重反应化疗之后可能出现的较严重的反应有：化疗之后可能出现的较严重的反应有：造血功能降低如白细胞、红细胞、血小板功能的下降造血功能降低如白细胞、红细胞、血小板功能的下降 口腔、胃肠道的改变与不适口腔、胃肠道的改变与不适 肝肾功能的损伤肝肾功能的损伤 毛发和皮肤的改变毛发和皮肤的改变4家属保持好家属保持好 愉快的心情愉快的心情 改善患者的不良反应，您可以和患者多谈改善患者的不良反应，您可以和患者多谈话，如果是年龄比较小的孩子，可以和孩话，如果

2、是年龄比较小的孩子，可以和孩子一起玩，让孩子结识新的朋友。子一起玩，让孩子结识新的朋友。帮助患者把不良反应，如一天呕吐多少次帮助患者把不良反应，如一天呕吐多少次，腹泻多少次，血象怎么样等记录下来。，腹泻多少次，血象怎么样等记录下来。这些原始数据，可使您在下一次入院的时这些原始数据，可使您在下一次入院的时候知道需要咨询医生或者护士什么问题，候知道需要咨询医生或者护士什么问题，而得到最好的帮助。而得到最好的帮助。5家属保持好愉快的心情家属保持好愉快的心情 家属好的心情能传递给患者家属好的心情能传递给患者 您始终要明白：您的关心和细心照顾是给患者与病魔做斗您始终要明白：您的关心和细心照顾是给患者与病

3、魔做斗争的最好的武器！争的最好的武器！6需马上就诊的症状需马上就诊的症状若有一下症状，应及时就诊，若有一下症状，应及时就诊，勿自行服用药物：勿自行服用药物：发热超过发热超过38度度有发冷的现象有发冷的现象咳嗽、流鼻涕、喉咙疼咳嗽、流鼻涕、喉咙疼小便有烧灼感小便有烧灼感每天排稀便每天排稀便2次以上，某些特次以上，某些特殊药物会导致腹泻的除外殊药物会导致腹泻的除外7生活环境生活环境 还有保持家中环境的整洁，垃圾桶要加盖还有保持家中环境的整洁，垃圾桶要加盖 垃圾存放时间不宜超过垃圾存放时间不宜超过2小时小时 尽量不让患者去公共场所，并需要戴上口罩尽量不让患者去公共场所，并需要戴上口罩8需要定时监测血

4、常规需要定时监测血常规 如果白细胞低于正常值，说明患者容易发生感染如果白细胞低于正常值，说明患者容易发生感染或者已经处在感染危险期，应该观察和发现感染或者已经处在感染危险期，应该观察和发现感染的预兆的预兆9怎样看血常规单怎样看血常规单1 什么是血常规（血象）检查？什么是血常规（血象）检查？血常规是检查血液细胞的一种化验，包括红细胞计数、血红蛋白测血常规是检查血液细胞的一种化验，包括红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数、白细胞分类计数及血小板计数等。定、白细胞计数、白细胞分类计数及血小板计数等。a.血红蛋白血红蛋白(Hb)：正常男性为正常男性为120160g/L，女性为，女性为110150g/

5、L，新生儿，新生儿 170-200g/L b.红细胞红细胞(RBC)计数：计数：正常男性为（正常男性为（4-5.5）X1012/L，女性为（，女性为（3.5-5.0）X1012/L 新生儿新生儿 为（为（6.07.0）X1012/L 10怎样看血常规单怎样看血常规单 c.白细胞白细胞(WBC)计数计数:正常成人为（正常成人为（4-10）X109L d.血小板血小板(PLT)计数计数:正常成人参考值：正常成人参考值：100-300 X109L（10万万-30万）万）e.中性粒细胞计数：中性粒细胞计数：正常成人参考值为正常成人参考值为0.50.7（50%70%）11怎样看血常规单怎样看血常规单一般

6、需要我们认识的问题就是：一般需要我们认识的问题就是：1 白细胞低于正常值时，需要打电话回病区咨询医生，如果白细胞低于正常值时，需要打电话回病区咨询医生，如果 合并咳嗽，喉咙疼等马上就诊。合并咳嗽，喉咙疼等马上就诊。2 如果白细胞低于如果白细胞低于3.0 X109L，需要皮下注射升白细胞针，比如瑞白，需要皮下注射升白细胞针，比如瑞白，吉粒芬，惠尔血等，吉粒芬，惠尔血等3 血红蛋白低于血红蛋白低于70g/L，需要马上到医院输注浓缩红细胞。，需要马上到医院输注浓缩红细胞。4 如果血小板低于如果血小板低于50 X109L，需要增加卧床时间，必要时皮下注射，需要增加卧床时间，必要时皮下注射升血小板针，比

7、如特比澳，吉巨芬等。低于升血小板针，比如特比澳，吉巨芬等。低于20 X109L 一般来说需一般来说需要绝对卧床休息，并需要输注血小板。要绝对卧床休息，并需要输注血小板。12贫血的家居护理贫血的家居护理贫血的病因：贫血的病因：1生理性减少：生理性减少：3个月的婴儿至个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低1020。妊娠中、后期由。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低

8、，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。致红细胞和血红蛋白含量减少。2病理性减少：病理性减少：（1）红细胞生成减少所致的贫血：）红细胞生成减少所致的贫血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血 2）因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性）因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性 贫血、叶酸及维生素贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。缺乏所致的巨幼细胞性贫血。（2）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成

9、红细胞破坏过多导 致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡 眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外 循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。（3）失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血）失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血13贫血的家居护理贫血的家居护理贫血的症状贫血的症状:贫血是常见病，尤其是缺铁性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红贫血是常见病

10、，尤其是缺铁性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红蛋白的合成，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状蛋白的合成，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状 A 面色灰暗苍白，面色无华、无血色；皮肤干燥，萎缩，无光泽；面色灰暗苍白，面色无华、无血色；皮肤干燥，萎缩，无光泽；B 体力活动后就感到心悸、气促，这是贫血体力活动后就感到心悸、气促，这是贫血最常见最常见的症状；的症状；C 经常感觉头晕、头疼、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或经常感觉头晕、头疼、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星冒金星”；14贫血的家居护理贫血的家居护理D 精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚精神不振、

11、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等发麻、发冷或有针刺感等 E 食欲不振，经常感觉腹胀、便秘；食欲不振，经常感觉腹胀、便秘；F 头发无光泽，细而脆，容易脱发头发无光泽，细而脆，容易脱发 G 常有月经不规则，每次量很大；常有月经不规则，每次量很大；15贫血的家居护理贫血的家居护理 临床根据血红蛋白减少的程度将贫血分为临床根据血红蛋白减少的程度将贫血分为4级：级：轻度：轻度：HGB小于正常值但大于小于正常值但大于90g/L；中度：中度：HGB小于小于90g/L但大于但大于60g/L；重度：重度：HGB小于小于60g/L但大于但大于30g/L；极度：极度：HGB小于小于30

12、g/L 注意注意:HGB小于小于70g/L时应该输注浓缩红细胞时应该输注浓缩红细胞!16贫血的家居护理贫血的家居护理 贫血的治疗贫血的治疗一、病因治疗一、病因治疗:治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多身的危害严重得多(例如胃肠癌例如胃肠癌)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。二、药物治疗二、药物治疗:切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。

13、例如维生素切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等如心、肝、胰等)的功能的功能;维生素维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等睾丸酮用于再生障碍性贫血等。三、输血三、输血:输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。输血主要的优点是能迅速减轻

14、或纠正贫血。17贫血的家居护理贫血的家居护理 贫血的饮食：贫血的饮食：以下是常见的补血食物以下是常见的补血食物 黑豆黑豆 我国古时向来认为吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、乌发，黑我国古时向来认为吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、乌发，黑豆的吃法随各人之便，产后可用乌豆煮乌骨鸡豆的吃法随各人之便，产后可用乌豆煮乌骨鸡.胡萝卜胡萝卜 胡萝卜即红萝卜，日本人称作人参，含有维生素胡萝卜即红萝卜，日本人称作人参，含有维生素B、C，且含，且含有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，所以把胡萝有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，所以把胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮卜煮汤，是很好的补血汤饮 菠

15、菜菠菜 又称菠菱菜，是有名的补血食物，含铁质的胡萝卜素相当丰富又称菠菱菜，是有名的补血食物，含铁质的胡萝卜素相当丰富，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物.18贫血的家居护理贫血的家居护理金针菜金针菜 金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了二十倍，铁质金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了二十倍，铁质含量丰富，其他还有维生素含量丰富，其他还有维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素并有利尿及健胃作用等营养素并有利尿及健胃作用.龙眼肉龙眼肉 龙眼肉就是桂圆肉，每年夏季并有新鲜龙眼上市，这是民间龙眼肉就是桂圆肉，每年夏

16、季并有新鲜龙眼上市，这是民间熟知的补血食物，因为所含铁质丰富而且还含有维生素熟知的补血食物，因为所含铁质丰富而且还含有维生素A、B、葡萄、葡萄糖、蔗糖等能治疗健忘、心悸、神经衰弱之不眠症糖、蔗糖等能治疗健忘、心悸、神经衰弱之不眠症.19贫血的家居护理贫血的家居护理 全国健康科普教育基地推荐几款治疗贫血的食疗方全国健康科普教育基地推荐几款治疗贫血的食疗方1、芹菜炒猪肝、芹菜炒猪肝，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁，功效：补虚养血。适用于胃癌气血两虚引起的贫血。猪肝中铁的含量是猪肉的的含量是猪肉的14倍，是补虚养血的好原料。倍，是补虚养血的好原料。2、黑木耳红糖饮，黑木耳、黑

17、木耳红糖饮，黑木耳30克，红糖克，红糖30克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺克。功效：养阴补血。适用于胃癌伴缺铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗铁性贫血患者。黑木耳、红糖所含有的微量元素铁、硒、锰、锌等均具有抗癌活性。癌活性。3、阿胶牛奶，阿胶、阿胶牛奶，阿胶15克，牛奶克，牛奶250毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于毫升。功效：益气养血，滋补强壮。适用于胃癌气血不足所致贫血。胃癌气血不足所致贫血。4、龙眼肉、龙眼肉15克，红枣克，红枣3-5枚，粳米枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾克。同煮成粥，热温服。功效：养心补脾，滋补强壮。，滋补强壮。

18、20贫血的家居护理贫血的家居护理5、糙糯米、糙糯米100克，薏苡仁克，薏苡仁50克，红枣克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。功效：滋阴补血。功效：滋阴补血。6、制首乌、制首乌60克，红枣克，红枣3-5枚，粳米枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二分钟即可。温服。首乌忌铁器和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一二分钟即可。温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用搪瓷锅。，煎汤煮粥时需用搪瓷锅。功效：补肝益肾，养血理虚功效：补肝益肾，养血理虚7、鸡蛋、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开

19、先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。功次。功效：补铁，适用于缺铁性贫血效：补铁，适用于缺铁性贫血21贫血的家居护理贫血的家居护理8、猪肝、猪肝150克，菠菜适量。功效：补铁，适用于缺铁性贫血给孩子吃一克，菠菜适量。功效：补铁，适用于缺铁性贫血给孩子吃一款款“补血菜补血菜 。9血糯红枣粥血糯红枣粥 做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬煮做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬煮 成粥即可成粥即可 功用：补血功用：补血 10阿胶芝麻核桃羹阿胶芝麻核桃羹 做法：先将阿胶二百五十克烊化、芝麻二百五十克与核桃做法：先将阿胶二

20、百五十克烊化、芝麻二百五十克与核桃 肉一百五十克共捣细末，再加入桂圆肉五十克、适肉一百五十克共捣细末，再加入桂圆肉五十克、适 量冰糖，一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二量冰糖，一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二 匙匙 功用：本品有补肾安神益血的功效功用：本品有补肾安神益血的功效 22贫血的家居护理贫血的家居护理贫血患者的注意事项贫血患者的注意事项:1饮食要高营养、易消化，鸡蛋、精肉、鱼虾、豆腐、蔬菜，合理烹调，适量饮食要高营养、易消化，鸡蛋、精肉、鱼虾、豆腐、蔬菜，合理烹调，适量食用，不可过于油腻、过于辛辣。主食要粗粮细粮合理搭配，食用，不可过于油腻、过于辛辣。主食要粗粮细粮合理搭配，“死

21、面死面”主食主食要少吃。要少吃。2 感染发热、出血患者，要少吃发性菜肴如羊肉、猪肉、鸡肉和海鲜，要少油感染发热、出血患者，要少吃发性菜肴如羊肉、猪肉、鸡肉和海鲜，要少油腻多清淡。腻多清淡。3 心慌、头晕、头昏时要少活动，及时输血，不可硬撑，输血间隔，不要随意心慌、头晕、头昏时要少活动，及时输血，不可硬撑，输血间隔，不要随意延长延长4 日常起居要有规律，适当活动勿劳累。公共场合、人群密集的地方要少去。日常起居要有规律，适当活动勿劳累。公共场合、人群密集的地方要少去。23贫血的家居护理贫血的家居护理5对待疾病要有一个正确认识，要保持乐观情绪，遇事不急、不恼，对待疾病要有一个正确认识，要保持乐观情绪

22、，遇事不急、不恼，适当地看一些娱乐性的电视节目和书籍、听娱乐性的广播、轻松的音适当地看一些娱乐性的电视节目和书籍、听娱乐性的广播、轻松的音乐乐6 保持室内空气新鲜，要常通风换气，在冬天尤其要注意这一点。保持室内空气新鲜，要常通风换气，在冬天尤其要注意这一点。7 烟酒均有抑制造血的作用，贫血病人更不要吸烟饮酒。另外贫血病烟酒均有抑制造血的作用，贫血病人更不要吸烟饮酒。另外贫血病人不要喝浓茶。人不要喝浓茶。8 服用药物遵从医嘱，不要随意服用偏方，以防用药偏差，加重病情服用药物遵从医嘱，不要随意服用偏方，以防用药偏差，加重病情。更不能搞一些封建迷信活动，要在正规医院诊治，严防上当受骗。更不能搞一些封建迷信活动，要在正规医院诊治，严防上当受骗。24