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1、重症医学科患者转入转出制度1、 目的 规范重症医学科（ICU）患者的转入、转出的管理，确保医疗安全。2、 范围 医院医护人员、患者、来访者3、 定义 无4、 内容4.1 ICU收治范围：4.1.1急性、可逆、已经危及生命的气管功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。4.1.2存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。4.1.3在慢性气管功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.1.4目前无救治可能的终末期患者，包括恶性肿瘤晚期、脑死亡者，及传染病、精神病患者不属
2、于ICU的收治范围。4.2 ICU收治原则：4.2.1按照病情的优先顺序。4.2.2按照联系的时间顺序，先联系者优先。4.2.3按照患者场所：手术室急诊室病房。4.2.4情况有冲突时，由ICU科主任负责协调解决。4.3 ICU收治病种的范围及转入指征。4.4 患者转出ICU标准4.4.1血流动力学基本稳定。4.4.2已脱离呼吸机，呼吸稳定。4.4.3病情稳定已不需使用特殊监护仪器。4.4.4休克及内环境紊乱得到纠正，感染合并症已控制。4.4.5已脱离危险期不需监护。4.4.6家属要求自动出院。4.5.1 ICU患者转入：转入程序：4.5.1.1转入确定：住院患者有转入ICU指征时，需联系ICU
3、医师进一步确定，必要时请ICU医生会诊。4.5.1.2沟通：4.5.1.2.1ICU医师与患者及家属就病情及转入ICU治疗的相关事宜进行沟通，并签入住重症监护室（ICU）告知书，在入住重症监护室（ICU）告知书中要告知有关转入ICU治疗的事宜。4.5.1.2.2符合转入ICU条件，但患者或家属拒绝转入ICU治疗时，要在医疗文件中有相关的记录。4.5.1.2.3患者病情需要立即进入ICU抢救治疗时，由专业科室医生与患者家属谈话，并提前15分钟通知ICU病区做好接收准备。4.5.2转运患者前要求再次电话与ICU确认，ICU病区已经做好接应患者的准备，医护人员按照危重患者转运相关要求将患者安全转运到
4、ICU病房，并与ICU工作人员做好交接，交接时应包括患者物品，目前正在进行的治疗等。4.5.3病历书写：4.5.3.1转入ICU的患者由病区医生书写转出记录，转出记录应包括患者转入ICU指征。4.5.3.2 ICU医师书写转入记录，转入记录应包括患者转出ICU计划。4.5.3.3急诊患者直接收入ICU患者由急诊科医师在急诊病历中记录收入。4.5.4手术术后转ICU治疗患者：4.5.4.1择期重大手术：4.5.4.1.1 ICU医生要参与术前讨论，并预留床位，做好接受患者的准备。4.5.4.1.2手术结束后由手术人员直接从手术室送至ICU病房，并做好交接。4.5.4.2急诊手术：4.5.4.2.
5、1要在患者转运前至少半小时通知ICU病区，ICU病区要及时做好接收患者的准备。4.5.4.2.2转运前专科医生要与患者家属谈话，交接转入ICU治疗的相关事宜，但患者转运到ICU以后必须补签知情同意书。4.6 ICU患者转出：4.6.1转出评价：转出前专业科室医生与ICU医生必须评估ICU患者的病情，确定患者是否符合转出ICU标准，患者达到转出标准时应及时将患者转到相应专科。符合转出ICU条件时要及时将患者转出。4.6.2转出程序：4.6.2.1转出前沟通：患者转出ICU前要与患者家属谈话，交待转科的相关事宜。4.6.2.2转出前准备：转出前应先通知病房做好接应准备，医生写好转出记录，转出记录应
6、包括转出指征。ICU转回专科的病区无权拒绝。4.6.2.3转运：患者的转运由ICU医护人员和患者家属一起将患者送回病房。4.6.2.4交接：ICU护士应与病房护士做好交接，ICU医生应与转科医生在床前进行交接。4.6.3 ICU转出流向控制：4.6.3.1临床科室每日预留床位，优先收治符合ICU转出标准的患者，床位预留至每日10am。4.6.3.2患者符合转出ICU标准因患者家属拒绝而未转出者，ICU应加强与患者家属的有效沟通，促进患者转出ICU。ICU患者的管理：1、 患者入住重症医学科后24小时内由重症医学科主管医师填写ICU患者转入评估表，并进行危重病评分。2、 ICU医生和转科医生双方
7、要密切合作为患者制订并切实执行完整、统一、合理的诊治方案。2.1 ICU总体负责患者的管理，完成患者的监护，进行脏器功能支持和共性的治疗，如呼吸支持、循环稳定、抗感染、维持体液、电解质和酸碱平衡、实施营养支持等。2.2患者的转科问题由专科医生以查房和会诊等形式进行处理。2.2.1患者的病情发生特殊变化需要专科医生临时处理时，ICU医生要电话通知转科医生，及时赶到ICU病区处理患者。3、 ICU医生在治疗全过程中，要尊重专科医生的专科治疗意见。对于治疗方案难以统一，有明显分歧时，由双方科主任讨论协商解决。沟通：ICU医生、专科医生与患者和家属谈话时，首先要统一谈话内容及口径，重要的谈话由双方共同进行
重症医学科患者转入转出制度
