护理质量控制小组工作计划

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1、护理质量控制小组工作计划（总14页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-护理质量控制小组工作计划护理质量控制小组工作计划护理质量控制小组工作计划120xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为 本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院 形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持一个中心 ，实现抓好一个重点，两个队伍、三个规范。即坚持以病人 为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设， 落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理 管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达

2、到 标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护 士管理办法使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到 全员重视共同贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素 质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理 素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将以人为 本的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部 二护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护 理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理

3、。三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强 调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每 月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度 调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理 部随时进行满意度抽查。四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺 陷、护理综合质量。五、加强护理安全管理，将三基、三严作风贯穿到各项护 理活动及各项护理管理活动中。树立质量三级预防的观点，认真 落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷 的管理四查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发 生。六、继续承担高、中等院校护理专业的临床

4、教学任务，认真做 好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工 作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查 房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽 查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、督促科室认真执行医院感染管理规范消毒技术规 范医疗废物管理条例职业暴露防护突发公共卫生事 件等，做好防护工作，预防感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考 核、总结。护理质量控制小组工作计划220xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，认真 分析整改，认真做好护理质量管理

5、，做好病人的基本医疗服务，各 项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最 基本的就医安全。1、环节质量、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗 质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制 度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；、科室用 血。20xx年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行 规范管理，做到合理用血，及时登记，并定期进行统计分析。、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感 染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管 理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈 并进行整改，并认真

6、按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规 范操作。2、护理质量管理保障措施（1）20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护 理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制 度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实 践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标 准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件 的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考 核并进行分析，制定相应的整改措施。（2）、护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存 在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问 题及解决的方法。（3

7、）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发 现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工 作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步 落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问 题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量 的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充 分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分 析、评价及改进措施

8、。（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查 各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律 意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操 作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。（xx）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查 对，以保证正确执行医嘱。（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由 办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲 解院内院外护理问

9、题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护 理安全隐患并进行分析，提出改进措施。3、护理各项指标：（1）、基础护理合格率90%（2）、特、一级护理合格率90%（3）、急救物品完好率达100%（4）、护理文件书写合格率90%（5）、护理人员三基考核合格率达100%（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%（7）、年褥疮发生率为0 （除难以避免性褥疮）护理质量控制小组工作计划3为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心， 以质量为核心”，全面实施ISO9001 20xx质量管理标准，不断加 强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现 “为病人提供优质安

10、全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目 标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标 及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本， 注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执 行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、 手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服 务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病 人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对 护理工作满意度N95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信 息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的 配合

11、治疗，达到临床医生对护理工作满意度N98%。2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格 的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问 题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习 等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心 介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作 轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制 度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无 菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感 染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率W%,常

12、规器 械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每 班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救 知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训， 达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内 迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。5、根据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文 书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率N95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护 理人员三基水平平均N85分；护理技术操作合格率N95%；支持护 理人员参

13、加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年N25分。 鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员 及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不 断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新 技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物 发表或交流论文N1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑 问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领 取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备 性能及使用状况心中有数，

14、保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力 度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各 项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有 无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高 我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定 带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法， 加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”， 圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量 管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按 时进行量化考核与

15、质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要 求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切 准备工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医 生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障 各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。护理质量控制小组工作计划420xx年基础护理质控小组以“医院标准化建设”为载体，严格按照卫生部二级综合医院评审标准的要求为工作重点，结合医 院实际情况保障患者的生命安全，体现护理工作服务的重要性， 将基础护理质量管理贯穿于护理工作的始终，制定基础护理质控计 划以保证基础护理质量持续改进，特制定本年度基

16、础护理质控小组 工作计划如下：一、基础护理质量的质控原则：落实基础护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项 质控，落实基础护理安全管理。二、基础护理质量质控目标：基础护理合格率N95%（N9 0分 为合格）1患者卫生处置合格率N95%。2腕带应用合格率100%。3床单元护理合格率100%。4病人卧位舒适安全合格率N95%。5卧床病人翻身卡记录合格率N95%。6压疮管理合格率N95%。7管道护理合格率N95%。8跌倒坠床安全管理N95%。三、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床实践， 不断完善基础护理质控方案，进一步完善基础护理质量考核内容及 评分标准，每

17、月制定重点监测内容并跟踪存在问题。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的基础护 理质量管理队伍1、发挥基础护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问 题的整改效果追踪。实行重点与全面检查相结合的原则。做到年有 计划，每月有一重点，每季度一次检查结果分析，并将检查情况及 时向护理部反馈。2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士基础护理操作质量 的督查，充分发挥基础护理护理质控小组的作用。3、完善基础护理质控制度、职责，召开会议，对全院基础护理 存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。4、建立并健全基础护理安全预警工作，及时查找工作中的隐 患，并提出改进措施。20xx年12月

18、基础护理质控小组护理质量控制小组工作计划5护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质 量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于 护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护 理工作计划，制定本计划：一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全 预警管理，继续小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核 内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、 护理文件

19、的书写，供应室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重 点监测内容并跟踪存在问题。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质 量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的 整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查 相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通 报，分析产生原因，提出解决办法。2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督 查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确 保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查 记录、分析、评价及改进措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每

20、季度召开会议，对 护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工 作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意 识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出 改进措施。纳日松中心卫生院20xx年5月1日护理质量控制小组工作计划6护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质 量管理质量、安全、服务、费用的要求，质量管理必须贯穿于护 理工作的始终，因此必

21、须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理 工作计划，制定本计划：一、护理质量的质控原则：我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的 持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管 理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考 核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写， 供应室、手术室护理质量等。病房管理、基础护理、特、一级护 理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、

22、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问 题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方 法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过 期物品及药品。以保证医疗护理安全。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质 量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的 整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检 查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决办法。2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督 查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确 保质量，充分发挥护理质控员的工作，

23、全员参与护理管理，有检查 记录、分析、评价及改进措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问 题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工 作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭 在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出 改进措施。7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审， 护士长最后复审后交病案室。8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在 的问题并及时纠正。护理质量小组工作计划三：20xx年护理质量组 工作计划