风湿科常用药

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1、风湿科常用药（2010年10月）1. 非甾体抗炎药（1）双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片, 75mg, po, qdbid（2） 美洛昔康（莫比可）7.5mg/片, 7.5mg15mg，po，qdbid（3） 塞来昔布（西乐葆）100mg/粒, 100mg200mg，po，qdbid（4） 洛索洛芬（乐松）60mg/片, 60mg，po，qdbid2. 慢作用抗风湿药（1）甲氨蝶呤（MTX）2.5mg/片用法：515mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药312w 起效。药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复 骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX

2、具有抑制白细胞趋化作 用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减 少MTX的毒副作用而不影响疗效。 柳氮磺毗啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片, 0.25g，po, qd 来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片, 10mg20mg，po，qd（4） 羟氯喹（纷乐）（HCQ） 0.1g/片, 0.1g0.2g，po, bid 沙利度胺（反应停）25mg/片用法：自身免疫性疾病：75mg100mg, po, qn,从小剂量开始；用于其 嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。（6）硫唑嘌吟（依木兰）（AZA）50mg/片用法：起始剂量22

3、.5mg/（kg。d）,起效后减至50mg, qd维持。（7）环磷酰胺（CTX）50mg/片用法：一般50mg100mg, po, qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.751.0g/m2体表面积。（8）环孢素A （新赛斯平）（CSA）25mg/粒用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.55mg/（kg.d）（9）吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。用法：诱导期：1.52.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量, 使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低 则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。3. 生

4、物制剂重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）12.5mg/支适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA,儿童特 发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。用法：推荐剂量25mg,血每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解 后可冷藏72h英夫利西单抗（类克）100mg/支用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg,推荐在第1、2、6w给药，以后每8w 给药一次。疗效不好可增至10mg/kg,或每4w给药一次。4. 植物提取药（1）雷公藤多昔片10mg/片, 20mg, po, &,平均7d起效。（2） 白芍总昔片（帕夫林）0.3g/粒, 0.6g, po,

5、 bidtid。（3）正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片, 14片，bidtid。5. 糖皮质激素（1）强的松5mg/片（2）甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片（3）糖皮质激素的分类：长效：如地塞米松、倍他米松，半衰期3654h，可 影响机体分泌曲线；中效：甲泼尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强 的松），半衰期1236h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效： 氢化可的松，可的松，半衰期812h，多用于紧急情况。（4）常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量）氢化可的松20mg=的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg=去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.75mg（5）糖皮

6、质激素主要副作用主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道 出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。6. 关节腔内注射药物（1）复方倍他米松（得宝松）1ml/支用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）12ml/次 ；中 等关节（肘、腕、踝）：0.51ml/次；小关节（足、手、胸）0.2505ml/ 次。注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。（2） 玻璃酸钠（施沛特）2ml： 20mg/支用法：关节腔内注射，每次2函，每周1次，5w为一疗程。7. 抗痛风药（1）秋水仙碱0.5mg/片用法：痛风急性发作期：每小时0.5mg或每2小时1皿彩直至出现3个 停药指标之一

7、：关节症状缓解；总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道 反应或其他不良反应如WBC减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。 长期用药必须观察血象。（2）别嘌吟醇100mg/片 （抑制尿酸合成）用法：100mg，po，tid，最大剂量 600mg/d（3）苯漠马隆（立加利仙）50mg/片 （促进尿酸排泄）用法：由小剂量开始，25mg，qd （早餐后服用），可逐渐增至100mg， qd（4） 碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片 12g，po, tid8. 抗骨质疏松药（1）碳酸钙 D3 片（钙尔奇 D） 0.6g/片 0.6g，bidtid（2）阿法骨化醇（阿法 D3） 0.25ug/粒 0.25ug0.5

8、ug，po, qd（3） 阿伦磷酸钠（福善美）70mg/片 70mg，po，qw（4）鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支 50iu，im，qd9. 其他药物锝99Tc亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99TC-MDP药理作用：本品是人工微量元素锝（99TC）与亚甲基二麟酸 诃？）的螯合物， 能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子 可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用；人工微量元素锝可以清除人体内的 自由基，调节人体自身免疫，能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。本 品对骨关节部位有明显的靶向性。适应证：踞、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎，能抑制癌症骨转移，对 癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周炎、痛风、风 湿性关节炎等骨关节疾病。禁忌证：过敏体质，血压过低，严重肝肾功能不良患者禁用。不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、食欲不振、乏力、月经增多，罕见全身 水肿；严重时需停药处理。用法：15mg加入250ml液体静滴，每日一次，15天为一疗程。