颈外静脉留置针的应用

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1、颈外静脉留置针的应用余元清，藤沁伶，罗晓辉，黄学晓【关键词】颈外静脉 留置针 应用颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降，越过 胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉1， 其行经表浅位置固定，管径粗，显露好，直视下易行穿刺。适用于临 床上有些长期输液，周围静脉不易穿刺者；长期静脉滴注高浓度或有 刺激性药物者；全身浮肿静脉穿刺困难者，专门是周围循环衰竭危重 病人抢救时。近2年来，我科应用美国BD公司生产的静脉留置针对 31位病人采纳颈外静脉输液，取得中意成效，现报告如下。1资料与方式10.89）岁，其中急性心肌梗塞8例，心源性晕厥5例，肺心病 病人全身浮肿18例，均为

2、周围静脉条件及差，无法穿刺者。采纳美国 产16G或22G静脉留置针进行颈外静脉穿刺，成功后留置静脉输液。1.2操作方式（1）常规输液预备，另备16G或22GBD静脉 留置针1枚，3M公司生产的一次性无菌透明敷贴1张。（2）穿刺前按 静脉输液法排气完毕，协助患者去枕仰卧，头偏向对侧，使患者头低 肩高，颈部平直，充分暴露穿刺部位，选择下颌角和锁骨上缘中点连 线充盈的颈外静脉上1/3处为进针点，皮肤消毒范围810cm，取下 针头爱惜帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是不是完好，右 手持针翼与皮肤成1530。角直刺血管，缓慢进针，见回血后压低 角度继续进针0.10.2cm，观看回血，以确保外衣管全

3、数进入血管内， 然后边退针芯至外衣管，边将套管送入血管内，拔出针芯，连接输液 管，调剂输液速度，用透明敷贴固定，并注明穿刺日期及时刻。留置 针留置时刻一样5天2。美国输液护理学会将套管针留置时刻规定 为3天，我国尚无统一规定。有报导套管针可留置57天，在无静脉 炎发生时，留置7天是完全可行的3。（3）封管液的配制，生理盐 水250ml内加肝素12500U，配成1 : 50的肝素液，封管方式：封管时 采纳双重正压封管法，确实是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面 撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝 素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针 延长管举

4、高30。后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素 盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次 输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。1.3监护方法（1）常规的静脉留置针护理方法:静脉置管前， 做好健康宣教，取抱病人配合。告知患者及家眷利用静脉留置针的目 的、意义，让其了解有关留置针的护理知识，置管期间注意维持穿刺 部位干燥、清洁等。静脉留置针置管期间，穿刺部位周围皮肤应每日 用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管 日期、时刻的小胶布固定。持续输液者，应天天改换输液器1次，注 意留置针的通畅情形。（2）并发症的监测:利用静脉

5、留置针常见并发 症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉 血栓形成。静脉留置针置管期间，要常常观看穿刺部位有无渗血、渗 液、肿胀及局部炎症反映等，及时发觉并发症的初期病症。一旦发生 局部并发症，显现局部红、肿、热、痛等病症，应当即拔管，并依照 情形及时给予相应处置，以增进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者 的痛楚。1.4成效31例患者颈外静脉留置针均为一次性穿刺成功， 留置时刻510天，留置期间无静脉炎发生，达到快速输液和维持静 脉输液通路的理想成效。2体会2.1颈外静脉属颈部最大的浅静脉，无静脉瓣，距心脏近， 自然回血率高（可减少因回血慢或不回血误导重复穿刺），为抢救博得

6、了时刻，在抢救时能达到快速静脉输液用药的要求。为输血、输液提 供了方便，减轻了危重患者反复穿刺造成的痛楚，为患者抢救、用药及 补液提供了快捷通道，提高抢救的成功率，利于患者的抢救工作，同时 提高了医护人员的工作效率。2.2颈外静脉留置针的应用能够更好的爱惜血管颈外静脉 属颈部最大的浅静脉，留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机 械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎 的发生。对输入高分子、高浓度的药物和对血管刺激性较强的药物时 对血管刺激性相对要小，可不能引发局部反映。2.3颈外静脉留置针的应用有利于危重病人的监护，能够进 行颈外静脉压监测，能够直接在输液的同时监测外周静脉压(PVP),在 抢救病人的紧急情形下方便地间接了解CVP,为指导临床输血、输液提 供参考依据。【参考文献】1 刘方.人体解剖学M.第2版.北京：人民卫生 出版社，1988.194.2 陈路，封悦，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题 与计谋J.中华护理杂志，2002，18 (1)： 42.3 李小燕，刘甲.套管针常规留置时刻的探讨J.中 华护理杂志，2000，35 (2)： 121