神经系总论和脊神经本科课件

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1、神经系总论和脊神经本科神神 经经 系系 统统 总总 论论(Nervous System)神经系总论和脊神经本科神经系总论和脊神经本科一、神经系统（一、神经系统（NS）在人体中的地位和作用）在人体中的地位和作用 神经系统是由脑、脊髓及与其相连并遍布全身的神 经 成分所组成 主导地位，指挥和调节作用神经系总论和脊神经本科神经系统的功能 控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。维持机体与外环境间的统一。神经系总论和脊神经本科二、神经系统的区分二、神经系统的区分中枢神经系统中枢神经系统Central Nervous System(CNS)周围神经系统周围神经系统Peripheral Ner

2、vous System(PNS)脑脑Brain脊髓脊髓Spinal cord神经系总论和脊神经本科脑脑Brain 端脑端脑Telencephalon间脑间脑Diencephalon小脑小脑Cerebellum脑干脑干 Brain stem中脑中脑Midbrain脑桥脑桥Pons延髓延髓Medulla oblongata神经系总论和脊神经本科PNS的区分的区分 脑神经脑神经12对对Cranial nerves脊神经脊神经31对对Spinal nerves按连于中枢的部位分按连于中枢的部位分神经系总论和脊神经本科躯体神经躯体神经Somatic nerves内脏神经内脏神经Visceral nerv

3、es按分布对象分按分布对象分神经系总论和脊神经本科CNS感受器感受器receptor效应器效应器effector骨骼肌骨骼肌平滑肌平滑肌心肌心肌腺体腺体运动神经运动神经Motor nerves(传出神经传出神经Efferent nerves)按神经冲动方向或功能分按神经冲动方向或功能分感觉神经感觉神经Sensory nerve(传入神经传入神经Afferent nerves)神经系总论和脊神经本科躯体感觉神经躯体感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经运动神经运动神经感觉神经感觉神经骨骼肌骨骼肌平滑肌平滑肌心心 肌肌腺腺 体体皮皮 肤肤运动器运动器内内

4、脏脏心血管心血管腺腺 体体神经系总论和脊神经本科神经系统神经系统中枢中枢NS周围周围NS躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经躯体感觉神经躯体感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经脑神经脑神经脊神经脊神经躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经脑脑脊髓脊髓神经系统的区分神经系统的区分神经系总论和脊神经本科三三.神经系统的组成神经系统的组成神经系统的基本组织是神经组织。神经系统的基本组织是神经组织。神经组织神经组织 神经细胞神经细胞 nerve cell神经胶质神经胶质 neuroglia具有感受 刺激和传导神经冲动的功能。对神经元起支持、营养、保护和修复等作（神

5、经元（神经元neuron）神经系总论和脊神经本科1.神经元的形态神经元的形态神经元神经元胞体胞体突起突起树突树突轴突轴突神经系总论和脊神经本科2.神经元的分类神经元的分类按突起数目分类按突起数目分类假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元按功能分类按功能分类传入神经元传入神经元（感觉感觉神经元）神经元）传出神经元传出神经元（运动运动神经元）神经元）中间神经元中间神经元（联络联络神经元）神经元）感受器感受器效应器效应器周围突周围突中枢突中枢突CNS神经系总论和脊神经本科根据根据合成、分泌化学递质合成、分泌化学递质不同可分：不同可分：胆碱能神经元胆碱能神经元单胺能神经元单胺

6、能神经元氨基酸能神经元氨基酸能神经元肽能神经元肽能神经元3.神经纤维神经纤维即神经元较长的突起被髓鞘和神经膜所包裹，有即神经元较长的突起被髓鞘和神经膜所包裹，有有髓纤维有髓纤维和和无髓纤维无髓纤维之分。之分。根据根据神经元轴突的长短神经元轴突的长短：中间中间神经元神经元高尔基高尔基型细胞（投射性中间神经元）型细胞（投射性中间神经元）高尔基高尔基型细胞（局部中间神经元）型细胞（局部中间神经元）神经系总论和脊神经本科四四.神经系统的活动方式神经系统的活动方式反射反射 refelex反射弧反射弧 reflex arc感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效应器反射分类反射分类单突

7、触反射单突触反射多突触反射多突触反射非条件反射非条件反射条件反射条件反射浅反射浅反射深反射深反射病理反射病理反射神经系总论和脊神经本科五五.神经系统的常用术语神经系统的常用术语在中枢神经系统中在中枢神经系统中1.灰质灰质 gray matter：即在中枢部，神经元即在中枢部，神经元胞体胞体及其及其树突树突聚集的部位。聚集的部位。2.皮质皮质 cortex：即大脑和小脑表面的即大脑和小脑表面的灰质灰质。是指在中枢部除皮质外、是指在中枢部除皮质外、形态和功能相近的神经元胞体形态和功能相近的神经元胞体聚集成团或柱。聚集成团或柱。3.神经核神经核 nucleus：即在中枢部，即在中枢部，神经纤维神经纤

8、维聚集的部位。聚集的部位。4.白质白质 white matter：5.髓质髓质 medulla：6.纤维束纤维束 fasciculus：在中枢神经系统中，神经纤维交织成网状在中枢神经系统中，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元胞体。这些区域，网眼内含有分散的神经元胞体。这些区域称为网状结构。称为网状结构。即位于大脑和小脑皮质深部的白质。即位于大脑和小脑皮质深部的白质。7.网状结构网状结构 reticular formation：即在中枢部或白质中，即在中枢部或白质中，起止、行程起止、行程和功能基本相近的神经纤维和功能基本相近的神经纤维聚集在一起。聚集在一起。神经系总论和脊神经本科在周围神

9、经系统中：在周围神经系统中：1.神经节神经节 ganglion：2.神经神经 nerve：在周围部，在周围部，神经纤维神经纤维聚集成聚集成条索状，外包结缔组织膜，条索状，外包结缔组织膜，即称神经。即称神经。在在周围部周围部，神经元胞体神经元胞体聚集处聚集处称神经节，有感觉神经节和内称神经节，有感觉神经节和内脏神经节之分。脏神经节之分。神经系总论和脊神经本科神经元胞体神经元胞体（树突）（树突）神经纤维神经纤维中枢神经系统中枢神经系统灰质灰质皮质皮质神经核神经核白质白质髓质髓质纤维束纤维束网状结构网状结构周围神经系统周围神经系统神经节神经节神经神经神经系总论和脊神经本科神经系总论和脊神经本科脊神经

10、概述脊神经概述一一.概念：即与概念：即与脊髓脊髓相连的周围神经成分相连的周围神经成分 （神经、神经节、神经丛）（神经、神经节、神经丛）二二.数目、分部、名称数目、分部、名称31对对颈神经颈神经（cervical)胸神经胸神经（thoracic nerves）腰神经腰神经（lumbar nerves）骶神经骶神经（sacral nerves）尾神经尾神经（coccygeal nerve）8对对12对对5对对5对对1对对神经系总论和脊神经本科三三.各脊神经穿出椎管的部位各脊神经穿出椎管的部位C1 经枕骨与寰椎之间经枕骨与寰椎之间C2 C7 经经同序数同序数的椎骨的上方的椎间孔的椎骨的上方的椎间孔C

11、8 经第经第7颈椎下方的椎间孔颈椎下方的椎间孔T1 L5 经经同序数同序数椎骨下方的椎间孔椎骨下方的椎间孔S1-4 经经同序数同序数的骶前孔和骶后孔的骶前孔和骶后孔S5 Co经骶管裂孔经骶管裂孔T2T3T4T5C5C4C2C3C4C5C3T2T3T4椎骨椎骨脊神经脊神经骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管裂孔骶管裂孔神经系总论和脊神经本科脊神经的组成脊神经的组成后根后根前根前根后支后支前支前支脊神经节脊神经节交通支交通支脊膜支脊膜支椎间孔椎间孔交感干交感干脊髓脊髓灰质灰质后角后角侧角侧角前角前角脊神经干脊神经干神经系总论和脊神经本科骨骼肌骨骼肌运动终板运动终板内脏（胃、肠等）内脏（胃、肠等）心血管心血

12、管皮肤皮肤运动器运动器后根后根躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维前根前根躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维竖毛肌竖毛肌汗腺汗腺皮肤皮肤脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分神经系总论和脊神经本科脊神经的典型分支脊神经的典型分支脊膜支脊膜支交通支交通支后支后支:前支：前支：较前支细短，经相邻椎骨的横突之间向后较前支细短，经相邻椎骨的横突之间向后走行大分为内侧支和外侧支，呈节段性分走行大分为内侧支和外侧支，呈节段性分布于枕、项、背、腰、骶部的深层肌和皮布于枕、项、背、腰、骶部的深层肌和皮肤。肤。较后支粗大，分布于躯干前外侧及四肢的较后支粗大，分布于躯干前外侧及四肢的肌肉和皮肤

13、，除胸神经前支保持明显的节肌肉和皮肤，除胸神经前支保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支都先相互交段性分布外，其余脊神经前支都先相互交织形成神经丛，再由丛发出分支分布。织形成神经丛，再由丛发出分支分布。神经系总论和脊神经本科颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛神经系总论和脊神经本科一、颈丛一、颈丛组成组成:位置位置:分支分支NC14前支前支胸锁乳突肌胸锁乳突肌上部的深面上部的深面皮支皮支肌支肌支:枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经C1C2C3C4神经系总论和脊神经本科膈神经膈神经 (C35)行径行径:分布分布:支配膈肌支配膈肌分布于胸膜、心包、分布于胸

14、膜、心包、膈下面的部分腹膜膈下面的部分腹膜前斜角肌前斜角肌神经系总论和脊神经本科二、臂丛二、臂丛组成组成:NC58前支和前支和NT1前支前支的大分部纤维的大分部纤维位置：位置：自斜角肌间隙穿出，行于自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉的后上方，经锁骨下动脉的后上方，经锁骨后方进入腋窝。锁骨后方进入腋窝。C5C6C7C8T1前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌神经系总论和脊神经本科C5C6C8T1C7C5C7T1C6C8根根干干股股束束外侧束外侧束内侧束内侧束后束后束神经系总论和脊神经本科臂丛的分支臂丛的分支1、胸长神经、胸长神经2、胸背神经、胸背神经前锯肌前锯肌背阔肌背阔肌神经系总论和脊神经本科3、正

15、中神经、正中神经起始：起始：行径：行径：分支：分支：分布：分布：臂丛内、外侧束臂丛内、外侧束肌支肌支前臂前群肌前臂前群肌61/2鱼际肌（拇收肌除外）鱼际肌（拇收肌除外）第第1、2蚓状肌蚓状肌皮支皮支手掌桡侧手掌桡侧2/3的皮肤，的皮肤，桡侧桡侧3个半指掌面及其个半指掌面及其中节和远节背面的皮肤。中节和远节背面的皮肤。损伤损伤表现：表现：正中神经正中神经运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍畸形畸形内侧束内侧束外侧束外侧束神经系总论和脊神经本科4、肌皮神经、肌皮神经肌皮神经肌皮神经起始起始:臂丛外侧束臂丛外侧束行径行径:分支分支:分布分布:肌支肌支臂前群肌臂前群肌(肱二头肌、肱二头肌、喙肱肌、肱肌喙肱

16、肌、肱肌)皮支皮支前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经前臂外侧部皮肤前臂外侧部皮肤外侧束外侧束神经系总论和脊神经本科5、尺神经、尺神经起始：起始：臂丛内侧束臂丛内侧束行径：行径：分支：分支：分布：分布：手背支手背支掌支掌支浅支浅支深支深支手背尺侧半和尺侧手背尺侧半和尺侧21/2指背面皮肤指背面皮肤小鱼际、小指和小鱼际、小指和环指尺侧半皮肤环指尺侧半皮肤除正中神经支配除正中神经支配外的所有手肌外的所有手肌前臂发出的肌支前臂发出的肌支尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半损伤表现：损伤表现：尺神经尺神经内侧束内侧束手背支手背支掌支掌支浅浅支支深支深支神经系总论和脊神经本科6、桡神经、桡神经起始：

17、起始：臂丛后束臂丛后束行径：行径：分支：分支：深支深支浅支浅支后束后束深支深支浅支浅支神经系总论和脊神经本科肌支肌支在臂部发出在臂部发出肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌深支深支前臂后群肌前臂后群肌皮支皮支臂后皮神经臂后皮神经臂后区皮肤臂后区皮肤臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经臂下外侧部皮肤臂下外侧部皮肤前臂后皮神经前臂后皮神经前臂后面皮肤前臂后面皮肤浅支浅支手背桡侧半和桡侧手背桡侧半和桡侧2个半个半指近节背面皮肤指近节背面皮肤损伤表现：损伤表现：神经系总论和脊神经本科7、腋神经、腋神经起始：起始：臂丛后束臂丛后束行径：行径：分支：分支：分布：分布：肌支肌支三角肌和小圆肌

18、三角肌和小圆肌皮支皮支肩部、臂外侧区上部的皮肤肩部、臂外侧区上部的皮肤损伤表现：损伤表现：后束后束腋神经腋神经神经系总论和脊神经本科三、胸神经前支三、胸神经前支NT1前支前支臂丛臂丛第第1对肋间神经对肋间神经NT211前支前支第第211对肋间神经对肋间神经NT12前支前支肋下神经肋下神经肋间神经行于肋间内肌与肋间最内肋间神经行于肋间内肌与肋间最内肌之间肌之间肋下神经（下肋下神经（下5对肋间神经还）行于对肋间神经还）行于腹横肌与腹内斜肌之间腹横肌与腹内斜肌之间腰丛腰丛肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌肋肋间间最最内内肌肌外侧皮支外侧皮支前皮支前皮支神经系总论和脊神经本科第第16肋间神经肋间神经肋间

19、肌、胸壁皮肤、肋胸膜肋间肌、胸壁皮肤、肋胸膜第第711肋间神经肋间神经腹前外壁肌、腹壁皮肤、腹前外壁肌、腹壁皮肤、壁腹膜壁腹膜肋下神经肋下神经T2胸骨角平面胸骨角平面T4乳头平面乳头平面T6剑胸结合平面剑胸结合平面T8肋弓平面肋弓平面T10脐平面脐平面T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合连线中点平面连线中点平面神经系总论和脊神经本科四、腰丛四、腰丛组成组成位置：位置：分支：分支：分布：分布：NT1前支一部分前支一部分NL13前支前支NL4前支一部分前支一部分腰大肌的深面（后方）腰大肌的深面（后方）髂腹股沟神经髂腹股沟神经2、股外侧皮神经、股外侧皮神经3、生殖股神经、生殖股神经4、闭孔神经、闭孔神经5

20、、股神经、股神经1、髂腹下神经、髂腹下神经T1L1L2L3L4神经系总论和脊神经本科闭孔神经闭孔神经肌支肌支大腿侧群肌大腿侧群肌皮支皮支大腿内侧部的皮肤大腿内侧部的皮肤股神经股神经损伤表现损伤表现:肌支肌支髂肌、耻骨肌、髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌股四头肌、缝匠肌皮支皮支大腿前面的皮肤大腿前面的皮肤隐神经隐神经小腿内侧面和足内侧缘皮肤小腿内侧面和足内侧缘皮肤损伤表现：损伤表现：神经系总论和脊神经本科五、骶丛五、骶丛组成：组成：位置：位置：腰骶干、腰骶干、L4L5腰丛腰丛腰骶干腰骶干盆腔内，骶骨和盆腔内，骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面S1S2S3S4S5Co全部骶、尾神经前支全部骶、尾神经前支

21、神经系总论和脊神经本科分支：分支：1、臀上神经、臀上神经臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌2、臀下神经、臀下神经臀大肌臀大肌3、股后皮神经、股后皮神经臀下部臀下部股后部股后部腘窝处腘窝处的皮肤的皮肤4、阴部神经、阴部神经肛门肛门会阴会阴外生殖器外生殖器肌肉肌肉皮肤皮肤梨状肌梨状肌神经系总论和脊神经本科5、坐骨神经、坐骨神经起始：起始：骶丛骶丛行径：行径：经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行，经大转子与坐骨结节深面下行，经大转子与坐骨结节之间下降达股后，继而在股二头之间下降达股后，继而在股二头深面下行，至腘窝上角处分为深面下行，至腘窝上角处分为胫神经胫神经腓

22、总神经腓总神经两大终支两大终支坐骨神经干：坐骨神经干：在股后分支：支配股后群肌在股后分支：支配股后群肌体表投影：体表投影：自坐骨结节和大转子之间连线自坐骨结节和大转子之间连线的中点，向下至股骨内、外侧的中点，向下至股骨内、外侧髁之间中点连线的上髁之间中点连线的上2/3段。段。胫胫N腓总腓总N神经系总论和脊神经本科(1)胫神经胫神经行径行径:分支分支:分布：分布：足底内、外侧神经足底内、外侧神经足底肌和皮肤足底肌和皮肤在腘窝和小腿后区发出分支：支配在腘窝和小腿后区发出分支：支配小腿后群肌，分布于小腿后面的皮小腿后群肌，分布于小腿后面的皮肤、膝关节和踝关节。肤、膝关节和踝关节。体表投影：体表投影：股骨内、外侧髁之间的中点股骨内、外侧髁之间的中点向下至内踝后方的连线向下至内踝后方的连线损伤表现：损伤表现：神经系总论和脊神经本科（2）腓总神经）腓总神经行径：行径：分支：分支：分布：分布：腓浅神经腓浅神经小腿外侧群肌、小腿外侧群肌、小腿外侧、足小腿外侧、足背和第背和第25趾趾背的皮肤背的皮肤腓深神经腓深神经小腿前群肌、足小腿前群肌、足背肌第背肌第1、2趾相趾相对缘的皮肤对缘的皮肤损伤表现：损伤表现：神经系总论和脊神经本科神经系总论和脊神经本科