县医疗保障局职责任务清单

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1、*县医疗保障局职责任务清单目录1. 办公室（党建办公室、人事科） .1 2. 规划财务和法规科 .2 3. 基金监督管理科（待遇保障科） .3 4. 医药服务管理科（医药价格和招标采购科） .4部门主要职责“三定”规定对应内容科室职责1.办公室（党建办公室、人事科）科室工作任务及工作流程、工作规范1.负责局机关来文（电）处理，做好公文（机要）收发、登记、批转等工作，组织草拟 局综合性重要文稿，做好发文处理工作。（流程规范见附件 1:1.1）2.负责局机关印章管理、保密、及档案管理等工作。（流程规范见附件 1:1.2）3.负责局机关督查督办工作。（流程规范见附件 1:1.3）4.组织协调人大代表

2、建议、政协提案和上级批办件的办理工作。（流程规范见附件 1:1.4）一 是 完 成 县委、县政 府 交 办 的 其他任务。负责文电、会务、督查、信息、宣传、 机要、保密、档案、信访、应急、值班、 安全、考核等机关日常运转工作。负责 局机关和直属单位党的建设和群团工 作。承担政府信息和政务公开、新闻发 布、建议提案办理、机关综合性文稿等 有关工作，负责对外合作交流。负责局 机关和直属单位机构编制、人事管理、 社会保障等工作，组织指导本系统干部 队伍建设和教育培训工作。负责局机关 和直属单位离退休人员的管理服务工 作。负责局机关和直属单位财务、国有 资产管理工作。5.负责局机关政务信息和政务公开工

3、作。（流程规范见附件 1:1.5）6.负责局机关信息工作，组织宣传、新闻发布等工作，做好县委县政府和市医保局信息 报送。（流程规范见附件 1:1.6）7.负责局机关信访工作。（流程规范见附件 1:1.7）8.负责局党组会议、局长办公会议、综合性会议筹备和组织工作。（流程规范见附件 1： 1.8）9.负责局机关值班、安全生产工作。（流程规范见附件 1：1.9）10.负责局机关和直属单位机构编制管理工作。承担用编进人计划的审核、提报、使用 和编制调整业务办理等工作。（流程规范见附件 1：1.10）11.按照干部管理权限，组织局机关和直属单位干部任免和晋升职级相关工作。 （流程 规范见附件 1：1.

4、11）12.负责局机关和直属单位工资待遇调整、审核、上报等工作。（流程规范见附件 1:1.12） 13.负责局机关和直属单位社会保险缴费基数核定和调整、审核上报工作。 （流程规范 见附件 1:1.13）14.负责办理局机关和直属单位退休人员的退休手续和退休人员待遇核定等业务。 （流 程规范见附件 1:1.14）15.负责指导医保系统干部队伍建设和教育培训工作。（流程规范见附件 1:1.15）16.完成市局交办的其他任务。17.完成县委、县政府交办的其他任务。1规 划。负责编报本部门年度预决 算建议草案。推进信息化建设 ，负责医疗保障数据统计分政 应诉工作。负责推进本系统药 费用负担。流 程，推

5、进政务服务标准化“三定”规定对应内容 部门主要职责2.规划财务和法规科科室职责科室工作任务及 工作流程、工作规范一是职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革的决策部署，认真落实深化“一次办好”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能，完善全县统一的城乡居 组织拟订全县医疗保障工作 民基本医疗保险制度和大病保险制决算。负责内部审计工作。负度，推行按病种付费为主的复合型支责编制全县医疗保障基金预付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使 析。负责局机关规范性文件的 用、安全可控，按照职责分工推进医 合法性审查工作，承担相关行

6、疗、医保、医药“三医联动”改革，职能转变，组织编制系统内权更好保障人民群众就医需求、减轻医责清单，深化简政放权，加强 事中事后监管，优化权力运行二是与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。1.负责编制县医疗保障局部门预算并组织实施，按要求公开县医疗保障 局部门预算。负责局机关和直属单位财务管理及会计核算工作，严格预 算执行，严格控制经费支出范围和标准，定期编制财务报告，进行财务 活动分析，真实反映单位财务状况，为行政决策提供财务数据支持。（流 程规范见附件 1:2.

7、1）2.负责组织实施局机关和直属单位政府采购工作。 （流程规范见附件 1:2.2）3.负责局机关和直属单位国有资产管理工作，加强资产管理，合理配置、 有效利用、规范处置资产，防止国有资产流失。（流程规范见附件 1:2.3） 4.负责县医疗保障部门内部审计工作。（流程规范见附件 1:2.4）5.负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案工作。 （流程规范见附件 1:2.5）6.负责推进信息化建设工作。（流程规范见附件 1:2.6）7.组织拟定全县医疗保障工作规划。（流程规范见附件 1:2.7）8.负责认定规范性文件，对规范性文件进行合法性审查，出具合法性审 查报告，并做好编号、备案工作。（流程规范见

8、附件 1:2.8）9.承办相关行政应诉工作。（流程规范见附件 1:2.9）10.负责推进本系统职能转变，编制医保系统权责清单并进行动态调整， 深化简政放权，加强事中事后监管，优化权利运行流程，推进政府服务 标准化。（流程附件见附件 1:2.10）11.完成市局交办的其他任务。12.完成县委、县政府交办的其他任务。2部门主要职责3.基金监督管理科（待遇保障科） “三定”规定对应内容科室职责科室工作任务及 工作流程、工作规范1、建立健全医疗保障基金安全防 控机制，建立健全医疗保障信用 评价体系和信息披露制度。 （流 程规范见附件 1：3.1）一是负责医疗保险、生育保险、医疗救助等 医疗保障制度的政

9、策、规划、标准的贯彻落 实。二是负责全县医疗保险费征缴和转移接续、 个人账户划转办理工作。三是管理全县医疗保障基金，建立健全医疗 保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金 支付方式改革。四是组织实施全县医疗保障筹资和待遇政 策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，建 立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制， 组织实施大病保险制度，推进长期护理保险 制度改革。五是制定全县定点医药机构协议和支付管 理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用 评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医 保范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范 医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法 违规行为。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实

10、施。建立健全医 疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和 信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和 医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违 规行为。执行医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制 度，统筹城乡医疗保障待遇标准。实施机关企事业单位补充医 疗保险政策和管理办法。组织医疗救助，承办中央和省、市、 县财政相关补助资金的分配工作，负责监督检查医疗救助政策 和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。32、监督管理纳入医保支付范围的 医疗服务行为和医疗费用，规范 医保经办业务，依法查处医疗保 障领域违法违规行为。 （流程规 范见附件 1：3.

11、2）3、拟定全县医疗保障筹资和待遇 政策。（流程规范见附件 1：3.3） 4、健全完善大病保险制度，统筹 城乡医疗保障待遇标准。 （流程 规范见附件 1：3.4）5、拟定机关企事业单位补充医疗 保险政策和管理办法。 （流程规 范见附件 1：3.5）6、组织医疗救助，承办中央、省、 市和县财政相关补助资金的分配 和监管工作，负责监督检查全县 医疗救助政策和救助资金的落 实。（流程规范见附件 1：3.6） 7、组织实施长期护理保险制度改 革。（流程规范见附件 1：3.7） 8、欺诈骗保案件受理、办理工作。 （流程规范见附件 1：3.8） 9、完成市局交办的其他工作。4.医药服务管理科（医药价格和招

12、标采购科）部门主要职责“三定”规定对应内容科室职责科室工作任务及 工作流程、工作规范一是组织实施城乡统一的药 品、医用耗材、医疗服务项 目、医疗服务设施等医保目 录和支付标准，建立动态调 整机制。二是组织实施全县药品、医 用 耗 材 价 格 和 医 疗 服 务项 目、医疗服务设施收费标准 等政策，建立医保支付医药 服务价格合理确定和动态调 整机制，推动建立市场主导 的社会医药服务价格形成机 制，建立价格信息监测和信 息发布制度。三是落实药品、大型医疗设 备和医用耗材的招标采购政 策，指导药品、医用耗材集 中采购平台建设。四是负责 全县医疗保障经办管理、公 共服务体系和信息化建设， 组织制定和完

13、善异地就医管 理和费用结算政策。开展医 疗保障领域对外合作交流。执行上级医保目录和支付标准， 建立动态调整机制。实施定点医 药机构医保协议和支付管理、异 地就医管理办法和结算政策。组 织推进医保支付方式改革。组织 开展药品、医用耗材、医疗技术 的经济性评价。组织实施药品、 医用耗材价格和医疗服务项目、 医疗服务设施收费等政策，建立 价格信息监测和信息发布制度。 组织实施全县药品、医用耗材的 集中采购、配送以及结算管理政 策，完善集中采购平台建设。1.贯彻落实国家、省医保药品目录。（流程规范见附件 1：4.1）2.按照省市部署要求，落实医保药品支付标准。（流程规范见附件 1：4.2） 3.落实国

14、家医保药品准入谈判结果。（流程规范见附件 1：4.3）4.组织拟定异地就医管理办法和结算政策、定点医药机构协议管理政策。（流 程规范见附件 1：4.4）5.组织完善定点医疗机构医保总额控制制度。（流程规范见附件 1：4.5） 6.组织推进医保支付方式改革。（流程规范见附件 1：4.6）7.组织开展县按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作。（流程规范见附件 1：4.7）8.按照医疗服务项目管理权限，组织开展新增医疗服务项目相关工作。 （流 程规范见附件 1：4.8）9.负责落实全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等 政策。（流程规范见附件 1：4.9）10.负责落实全市公立医疗机构医疗服务价格。（流程规范见附件 1：4.10） 11.负责加强对实行市场调节价项目价格的管理，指导医疗机构制定价格。（流 程规范见附件 1：4.11）12.落实国家、省、市组织药品、医用耗材集中采购政策，会同有关部门抓好 贯彻实施。（流程规范见附件 1：4.12）13.落实市级联盟药品、医用耗材集中采购政策，会同有关部门抓好贯彻实施。 （流程规范见附件 1：4.13）14.完成市局交办的其他工作。45