郑州市院前急救医疗工作质量管理考核细则(二级)

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1、（ 150 分K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分郑州市院前急救医疗工作质量（二级）管理考核细则（试行）考核时间：考核人：考核项目考核内容考核方式评分标准值分分扣迟到或早退 1 次扣 0.5 分；1.按时当值、在 岗，做好交接班工作。采取随机检查的方式，每周最少抽查 一名调度员。未在固定岗位待命，且未告知去向的，视为脱岗，发现 1 人次扣 4 分；查看交接班工作记录，记录不完整或不规范 1 次扣 0.5 分。4（扣满 4 分为止）未按要求着装或服装不洁者 1 次扣 0.5 分；2.按要求着装，装 采取随机检查的方式，每周最少抽查 装束不规范者 1 次扣 0.5 分；束

2、规范，佩戴工作证上岗。 一名调度员。 未佩戴工作证上岗者 1 次扣 0.5 分。2（一 ）调度员、 网络维护员及调度工作质量（19）3.熟悉急救站网 络终端设备、通讯设备的 操作、使用和维护。4.熟悉派诊流程，及时 掌握救护车及急救人员状 态。调取出诊事件，查看时间记录； 查看人员、车辆信息管理；查看电子病历填写质量；查看网络终端、网络状态、网络设备、 通讯设备功能状态；查看网络维护员巡检维护记录。采取问答的方式，抽查调度员对派诊 流程、待命车辆、待命人员掌握情况。（扣满 2 分为止）出现接收指令大于 10 秒，发现 1 次扣 2 分；查看人员及车辆信息的录入情况，与实际情况不符扣 1 分；

3、发现未在规定时间内完成电子病历填写扣 1 分，填写与纸质版不符扣 1 分；出现网络终端、网络状态、网络设备、通讯设备功能异常，调度 员未及时发现的，一次扣 5 分；发现网络维护员未及时巡检并及时记录的，扣 1 分。（扣满 7 分为止）不熟悉派诊流程扣 1 分；对待命车辆、待命人员的状态不能准确掌握的，一项扣 1 分；72（扣满 2 分为止） 1页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分5.动态掌握医院相关科 室急救抢救和接收救治能 力。抽查当班调度员对本院重点科室救 治能力、床位情况的掌握。调度员对本院重点科室救治能力和无空床位的科室不能准确掌握 的，一项扣 1 分

4、。2调度员对突发事件处置流程不能掌握的，扣 1 分；6.突发事件和特殊情 况应对能力。采取问答的形式抽查调度员对医院 突发事件应对能力和特殊事件处置能力。调度员对医院总值班、医务科等职能部门、救护车随车电话号码 不熟悉（能说出或能即刻拿出通讯备忘录）的，一项扣 0.5 分。2（扣满 2 分为止）迟到或早退 1 次扣 0.5 分；（二）急救医师及医疗1.按时当值、在 岗，做好交接班工作。采取随机检查的方式，每周最少抽查 一名医师。未在固定岗位待命，且未告知去向的，视为脱岗，发现 1 人次扣 4 分；查看交接班工作记录，记录不及时或不完整扣 0.5 分。（扣满 4 分为止）4工作质量（42）未按要

5、求着装或服装不洁者 1 次扣 0.5 分；2.按要求着装，装 采取随机检查的方式，每周最少抽查 装束不规范者 1 次扣 0.5 分；束规范，佩戴工作证上岗。 一名医师。 未佩戴工作证上岗者 1 次扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）22页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分3.熟悉院前急救工作 流程。采取随机抽查的方式对实际出诊中救 护车出发时间进行跟踪检查；采取现场提问的方式，检查急救医师 对院前急救工作流程的掌握情况；每月抽查 10 起出诊电话通话记录， 检查医师出诊途中是否及时与患方联系的通 话记录；抽查 10 份院前急救病历及交接记录。未在规定时间内出诊

6、 1 次扣 4 分；急救医师不熟悉院前急救工作流程的，扣 2 分；未查到途中联系患方通话记录或超出规定时间，发现一起扣 1 分； 转诊建议不合理，或因转诊造成患方投诉的，发现一次扣 5 分；未填 写书面交接记录，发现一次扣 1 分，记录不完整或不规范的，发现一次 扣 0.5 分。（扣满 8 分为止）8对讲机使用方法，不能熟练掌握的，扣 0.5 分；4.熟悉突发事件处理 流程。采取问答方式抽查急救医师对突发 事件处置流程的掌握情况。不熟悉橙黄色反光背心及黄绿色反光背心的穿着要求的，扣 0.5 分； 对首到医师到职责及后续到场医师职责不能熟悉掌握的，一项扣1 分。3（扣满 3 分为止）急救医师不能

7、熟练掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机 等抢救设备的操作的（随机抽查 2 种抢救设备），一项扣 1 分；5.对常用急救技能、 常见心电图识别及急救抢 救设备、物品、药品的使 用掌握情况。采取提问及现场操作的方式，抽查 急救医师对抢救设备、物品、药品的使用、 操作、数量、用法等的掌握情况。不熟悉救护车单元配备的抢救设备或物品的配备情况的（随机提 问 2-3 种设备或物品），一项扣 0.5 分； 抽查 2 项急救技能的操作，一项不合格，扣 2 分，基本合格扣 1 分；抽查 5 种急救药品，口述其配备数量、用法、用量、适应症及禁8忌症，一项不能准确掌握扣 0.5 分。（扣满 8 分为止）检查发

8、现一份甲 B 级扣 0.1 分； 检查发现一份甲 C 级扣 0.26.规范书写院前急救病 案管理，加强医疗质量评 价。依据郑州市院前急救病历质量评价 细则，进行甲级病案率评价，每月抽查不 少于当月病情判断为重、死亡患者病历数的 50%。分； 检查发现一份乙级扣 0.5 分； 检查发现 一份丙级扣 1 分；对抽查的病历，甲级病案率小于 90%扣 2 分；8（扣满 8 分为止） 3页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分根据主诉、现病史、体格检查内容描述，病情判断的准确率小于 95%的，扣 1 分；每月重点抽查 20 份病情判断为“重” 的院前急救病历，对病情判断、初

9、步诊断、 救治措施、用药合理性进行分析，并进行逐 月对比分析。现场检查郑州市院前急救心肺复苏通过追踪患者医院内诊治结果，初步诊断与最终诊断的准确率小 于 95% 的，扣 1 分；根据病情实际，救治措施合理率小于 95% 的，扣 1 分；药物应用 合理率小于 90%的，扣 1 分；月对比分析，上述项目的达标率，低于上月的，一项扣 0.5 分。 （扣满 5 分为止）57.及时做好相关 登记及质量分析。成功率统计表、气管插管成功率统计表、 郑州院前急救流浪乞讨人员等特殊人群救 治情况统计表、急诊绿色通道停留时间、 PCI 目标时间控制和急性脑梗死溶栓时间控分。未及时记录的，一项扣 0.5 分，记录不

10、规范、不完整一项扣 0.2 （扣满 2 分为止）28.熟练掌握、传染病 人转运流程和防护要求、 防护物品穿脱流程及标准 预防、职业暴露处理流程制记录等各类登记记录。采取问答和现场操作的形式抽查急 救医师对传染病人转运流程和防护要求、防 护物品穿脱流程及标准预防、职业暴露处理 流程的掌握情况。提问传染病人转运流程和防护要求，不熟悉扣 0.5 分； 抽查防护物品的穿脱流程，不熟练扣 0.5 分；提问标准预防、职业暴露处置流程，一项不熟悉扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）2迟到或早退 1 次扣 0.5 分；（三1.按时当值、在指 定位点待命。采取随机检查的方式，每周最少抽查 一名护士。未在固定岗位

11、待命，且未告知去向的，视为脱岗，发现 1 人次扣 4 分；查看交接班工作记录，记录不完整或不详实 1 次扣 0.5 分。4）急救护士及护理工作质量（42）（扣满 4 分为止）未按要求着装或服装不洁者 1 次扣 0.5 分；2.按要求着装，装 采取随机检查的方式，每周最少抽查 装束不规范者 1 次扣 0.5 分；束规范，佩戴工作证上岗。 一名护士。 未佩戴工作证上岗者 1 次扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）23.熟悉院前急救工作 和突发事件处置流程。采取随机抽查的方式对实际出诊中救 护车出发时间进行跟踪检查；未在规定时间内出诊 1 次扣 4 分；护士对院前急救工作流程不熟悉的，扣 2 分；对

12、突发事件时的职74页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分采取现场提问的方式，检查护士对院 前急救工作流程和突发事件时处置流程的掌 握情况。现场查看救护车车载抢救设备的配备 及备用状态；责与处置流程不熟悉的，扣 1 分。（扣满 7 分为止）救护车车载抢救设备缺少、电量不充足、氧气瓶氧气量不充足或 不能正常使用的，一项扣 1 分；抢救药品种类不全、不在有效期内或标示不清的，一项扣 1 分； 药品数量不足，一项扣 0.5 分；未分类管理的，一项扣 1 分；高危药品4.加强抢救设备、物 品、药品管理。查看抢救物品的数量、有效期和包装 情况；查看药品的数量、有效期、标示。

13、及近效期药品未按要求粘贴专用标示的，一项扣 0.5 分；抢救物品缺少、不在有效期内、标示不清或无法正常使用的，一 项扣 0.5 分；01车载抢救设备、物品、药品未在固定位置放置，未专人管理，一 项扣 0.5 分；查对抢救设备、物品、药品交接记录，记录与实际数量不符的， 一项扣 1 分。 （扣满 10 分为止）不能熟练掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机等抢救设 备操作的（随机抽查 2 种抢救设备），一项扣 1 分；5.对常用急救技能、 常见心电图识别及急救抢 救设备、物品、药品的使 用情况。采取提问及现场操作的方式，抽查急 救护士对抢救设备、物品、药品的使用、操 作、数量、用法、放置位置等

14、的掌握情况。不熟悉救护车单元配备的抢救设备或物品的配备情况及放置位 置的（随机提问 2-3 种设备或物品），一项扣 0.5 分；抽查 2 项急救技能的操作，一项不合格，扣 2 分，基本合格扣 1 分；抽查 2 种急救药品，口述其配备数量、用法、用量、适应症及禁8忌症，一项不能准确掌握扣 0.5 分。 （扣满 8 分为止）5页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分救护车医疗舱出现体液、血液、杂物等不整洁现象扣 1 分；况。6.感染控制管理情现场查看救护车清洁卫生情况，检查救护消毒记录不完整或不规范扣 0.5 分；车消毒记录；可重复使用物品的灭菌日期、包装不合格扣 0

15、.5 分；查看一次性物品的包装、有效期； 一次性物品的包装、有效期，不合格的，扣 0.5 分；查看重复使用物品的灭菌日期、包装； 医疗废物未分类管理及处置的，扣 0.5 分；查看医疗废物处置情况；未配备职业暴露处置箱或箱内物品配备不符要求的，扣 0.5 分；查看防护物品管理情况。传染病防护物品未按要求配备齐全、功能完好的，各扣 0.5 分。77.熟练掌握、传染病 人转运流程和防护要求、 防护物品穿脱流程及标准采取问答和现场操作的形式抽查急 救护士对传染病人转运流程和防护要求、防 护物品穿脱流程及标准预防、职业暴露处理（扣满 7 分为止）提问传染病人转运流程和防护要求，不熟悉扣 0.5 分； 抽

16、查防护物品的穿脱流程，不熟练扣 0.5 分；提问标准预防、职业暴露处置流程，一项不熟悉扣 0.5 分。（扣满 22预防、职业暴露处理流程。 流程的掌握情况。现场检查静脉穿刺成功率统计表、 郑州市救护车设备、设施、物品交接记录分为止）8.相关登记并进行质 量分析情况。及周检查记录、郑州市院前急救药品交 接记录及周检查记录、郑州市救护车抢未及时记录的，一项扣 0.5 分，记录不规范、不完整一项扣 0.2 分。 （扣满 2 分为止）2（四）急救员及转运工作管理（19）救设备维保保养、检测检修、维修记录、郑州市救护车消毒记录等记录情况。迟到或早退 1 次扣 0.5 分；1.按时当值、在指 采取随机检查

17、的方式，每周最少抽查 未在固定岗位待命，且未告知去向的，视为脱岗，发现 1 人次扣 定位点待命。 一名急救员。 4 分；（扣满 4 分为止）未按要求着装或服装不洁者 1 次扣 0.5 分；2.按要求着装，装 采取随机检查的方式，每周最少抽查 装束不规范者 1 次扣 0.5 分；束规范，佩戴工作证上岗。 一名急救员。 未佩戴工作证上岗者 1 次扣 0.5 分。（扣满 4 分为止）6页脚内容44K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分理。3. 转运设施安全管采取随机检查的方式，现场查看救护 车辆转运设施准备情况。各种转运设施不在功能状态、发现故障的，一项扣 1 分； 各种转运

18、设施未及时清洁的，一项扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）24.熟悉院前急救工作 和突发事件处置流程。采取随机抽查的方式对实际出诊中救 护车出发时间进行跟踪检查；采取现场提问的方式，检查急救员对 院前急救工作流程和突发事件时处置流程的 掌握情况。未在规定时间内出诊 1 次扣 4 分；对院前急救工作流程不熟悉的，扣 2 分；对突发事件时的职责 与处置流程不熟悉的，扣 1 分。（扣满 4 分为止）4提问急救基本知识、病人转运及搬运等相关知识，一项不能熟悉5.熟练掌握安全转运 技术和基本急救技能。6.熟练掌握传染病人 转运流程和防护要求、防 护物品穿脱流程及标准预 防、职业暴露处理流程。采取现场提问

19、与实际操作的方式检 查院前急救员对转运技术和基本急救技能的 掌握情况。采取问答和现场操作的形式抽查急 救员对传染病人转运流程和防护要求、防护 物品穿脱流程及标准预防、职业暴露处理流 程的掌握情况。掌握的，扣 1 分；检查心肺复苏、外伤止血、包扎、固定等基本技术的其中 1 项技 术，掌握不熟练扣 2 分，基本掌握扣 1 分。（扣满 3 分为止）提问传染病人转运流程和防护要求，不熟悉扣 0.5 分；抽查防护物品的穿脱流程，不熟练扣 0.5 分；提问标准预防、职业暴露处置流程，一项不熟悉扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）32迟到或早退 1 次扣 0.5 分；（五1.按时当值、在指 定位点待命。采取

20、随机检查的方式，每周最少抽查 一名驾驶员。未在固定岗位待命，且未告知去向的，视为脱岗，发现 1 人次扣 4 分；4）驾驶员及救护车 管理（28 ）（扣满 4 分为止）未按要求着装或服装不洁者 1 次扣 0.5 分；2.按要求着装，装 采取随机检查的方式，每周最少抽查 装束不规范者 1 次扣 0.5 分；束规范，佩戴工作证上岗。 一名驾驶员。 未佩戴工作证上岗者 1 次扣 0.5 分。（扣满 2 分为止）7页脚内容2K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分现场抽查救护车功能状态、清洁卫生、油料、车辆制动、随车工具、3.救护车辆日常管理 情况。采取随机检查的方式，现场查看救护

21、 车辆情况。灯具（车灯、警灯、医疗舱照明灯）、逆变电源、警报器、安全警示标 识、灭火器、停放位置等情况，一项不符要求扣 1 分。8（扣满 8 分为止）况。4.救护车维护保养情现场检查郑州市救护车辆交接班记 录及郑州市救护车维护保养、检修、维 修记录登记。分；未及时记录的，一项扣 1 分，记录不规范、不完整，一项扣 0.5 出现故障未及时送修扣 2 分。（扣满 4 分为止）4提问救护车车载急救网络终端操作流程和常规故障排除，不熟悉5.救护车车载急救网 络终端管理情况。采取问答形式检查驾驶员对车载急 救网络终端故障报修流程的掌握情况。扣 1 分；提问车载急救网络终端故障报修流程，不熟悉扣 1 分。

22、2（扣满 2 分为止）6.熟悉院前急救工作 和突发事件处置流程。采取随机抽查的方式对实际出诊中救 护车出发时间进行跟踪检查；采取现场提问的方式，检查急救驾驶 员对院前急救工作流程和突发事件时处置流 程的掌握情况。未在规定时间内出诊 1 次扣 4 分；对院前急救工作流程不熟悉的，扣 2 分；对突发事件时的职责与 处置流程不熟悉的，扣 1 分。（扣满 4 分为止）4提问道路交通安全相关法规，安全驾驶相关知识，道路交通情况、7.熟练掌握安全驾驶 技能和基本急救技术。采取现场提问与实际操作的方式检 查安全驾驶技能和基本急救技术。行驶路线，掌握不熟悉一项扣 1 分；抽查心肺复苏、外伤止血、包扎、固定基本

23、技术其中 1 项与急救 医护人员现场操作配合，配合不熟练扣 1 分，基本合格扣 0.5 分。2（扣满 2 分为止）8页脚内容K1+478K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第 1 部分8.熟练掌握、传染病 人转运流程和防护要求、 防护物品穿脱流程及标准采取问答和现场操作的形式抽查驾 驶员对传染病人转运流程和防护要求、防护 物品穿脱流程及标准预防、职业暴露处理流提问传染病人转运流程和防护要求，不熟悉扣 0.5 分； 抽查防护物品的穿脱流程，不熟练扣 0.5 分；提问标准预防、职业暴露处置流程，一项不熟悉扣 0.5 分。2预防、职业暴露处理流程。 程的掌握情况。（扣满 2 分为止）备注：1.考核情况（包括具体检查内容、发现问题、责任人及相关影像资料）另附记录；2.针对检查发现问题要深入分析原因，提 出整改意见和措施，并追踪整改落实效果；3.每项分值按固定分值扣满为止。每天多一点点的努力，不为别的，只为了日后能够多一些选择，选择云卷云舒的小日子，选择自己喜欢的人。9页脚内容