医院消毒供应室验收标准

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1、医院消毒供应室验收标准医院消毒供应室验收标准（试行）1988 年 2 月 10 日，卫生部消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重 要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为 加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明 建设需要，特制定本标准。一、建筑要求供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证 工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和 门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一 个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干 扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无 菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供

2、应 要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、 不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供 应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、 无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原 监测室、办公室及卫生间。二、人员编制供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需 要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和 消毒员，其中 12 以上应具有护理专业技术职称，以中、 青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得 从事供应室工作。三、领导体制供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医 院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行

3、业 务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务 后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。四、必备条件1要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。2蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏 器。3各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗 涤池和贮存洗涤物品设备等。4压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌 设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。5棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨 针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器 械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗 涤、加工制作等装备，改善工作条件。6劳保用品：

4、个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套 等。五、管理要求1严格执行部颁医院工作制度、消毒管理办法 有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、 灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强 关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程”（附件 1）“输 液、输血器、注射器洗涤质量检验标准”（附件 2）的贯彻执 行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。2根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗 涤组、包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和质检组 （或由药剂科代检）。有条件的应将针头、注射器、输液管 与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须 严格分开。3供应室人员必须树立

5、严肃认真的工作态度，严格无 菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供 应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。4质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的 质量检查，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监 测。建立热原反应原因追查制度，和热原反应发生情况月报 制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并 送检有关输液、注射器具及药品。附件 1：输液、输血器、注射器洗涤操作规程输液、输血器（以下简称输液器）用后，立即用清水冲 洗。头皮针和用于穿刺的注射器及针头立即用可杀灭乙肝病 毒的消毒液分别浸泡（针筒、针头孔和头皮针管内

6、不应有气 体），然后送供应室洗涤。供应室回收后应全部拆开，根据 不同部分的特点，分别处理。整个洗涤过程应包括去污、去 热原、去洗涤剂、精洗四个环节。1玻璃部分洗涤方法：（1 ）用常水清洗，将残留物洗 掉，用适当洗涤剂洗刷至光亮再将洗涤剂冲净。（2）将重铬 酸钾硫酸洗液挂满吊桶内壁，注射器放在洗液中浸过，莫斐 氏滴管、针头接管泡入洗液中，均放置 4 小时以上，或采用 干热法去热原。（3）用常水冲净洗液。（4）用蒸馏水冲洗两 次，再用新鲜（无热原）经过滤的蒸馏水冲洗两次。2胶管及胶塞的清洁方法：（1 ）及时用常水冲洗残留 的血块及药液，然后用少量碱水揉搓，再用常水冲掉碱液和 脱落物。（2）浸入 4

7、（）溶液中放置 12 小时，注意胶管中间不要有气体。（3）取出后用常水冲洗到 中性。（4）用蒸馏水冲洗 24 次，再用新鲜过滤蒸馏水冲 洗两次。3针头的清洁方法：（1）拆下的针头用常水浸洗。（2） 可放入超声机内，加清洗消毒剂，超声 30 分钟，或浸入 2 3碳酸钠或碳酸氢钠溶液中煮沸 15 分钟。然后用针头机 冲洗或用铜丝贯擦针孔，用棉签卷擦针栓，将残留血块及药 液除去。（3）用常水洗净。（4）用蒸馏水冲洗，再用新鲜过 滤蒸馏水冲洗。4头皮针管的清洁方法：（1）用常水冲洗将残留物洗 净。（2）注入可杀灭乙肝病毒的消毒液浸泡。（3）取出后注 入 35过氧化氢溶液放置 12 小时。（4）用常水洗

8、净。（5） 用新鲜过滤蒸馏水冲洗 24 次。5包布应放在专用洗衣机中（或送洗衣房专锅）洗净、 干燥。其它包装用容器也应洗净。6组装灭菌：（1）装配室应与其它操作间隔开，在做 好清洁卫生后用紫外线消毒。（2）将上述清洗干净的输液器 组装后，再用新鲜过滤蒸馏水冲洗内外一次。（3）将输液器、注射器包裹或装盒，并放上记有洗涤者、质量负责人、灭菌 日期的卡片。（4）高压蒸汽灭菌。（5）注意：从最后一次用 新鲜过滤蒸馏水冲洗至灭菌开始，不应超过 12 小时。7灭菌后的输液器、注射器应放在专用柜中保存，在 干燥条件下储存日期以 1 周为宜。 附件 2：输液、输血器、 注射器洗涤质量检验标准本标准的输液、输血

9、器（以下简称输液器）是指经医疗 单位供应室洗涤灭菌后，供临床用于输液、输血的开放式或 密闭式输液器。注射器是指经医疗单位供应室洗涤灭菌后， 供临床用于注射或加药的各种不同规格的玻璃注射器。为确 保患者临床输液用药安全，洗涤灭菌后的输液器、注射器经 检查应符合本标准之规定。开放式输液器包括吊桶及与它相连接的管道（胶管、莫 斐氏滴管、玻璃接管、三通接头、针头、头皮针管）。密闭式输液器包括胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通 接头、针头、头皮针管。 注射器包括和它配套使用的针头。输液器和注射器均应用合适的包布包裹或其它合适的 容器盛装。外观包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭。包装 外应有洗涤者、灭菌者或

10、质量负责人及储存（有效）期限等标记。输液器各部分应完整配套，连接严密、牢固、无粘附物。 瓶盖不脱落异物。玻璃部分应光洁，水冲后不挂水珠。胶管部分不发粘、不老化。针头不应 被剔出异物。检查澄明度 开放式输液器注入灭菌注射用水 5，密闭式 输液器注入灭菌注射用水 25，经充分冲洗输液器后（注 意不要揉搓胶管），将水集中在莫斐氏滴管中，参照注射剂 澄明度的检查方法检查。注射器各部连接好，经针头吸入灭菌注射用水（20 以上注射器吸 2，10以下注射器吸 1），充分冲 洗注射器内壁后，参照注射剂澄明度检查方法检查。以上检查均不应混浊。细菌内毒素 将上述灌入或吸入灭菌注射用水的输液器 或注射器放入保温箱或干燥箱中于 505保温半小时， 其间输液器要进行两次胶管的揉捏和吊桶的转动，以使灭菌 注射用水充分接触输液器内壁。抽取其中的水 01进行 细菌内毒素检查。注射器要进行两次荡洗，抽取其中的水 01 进行细菌内毒素检查。头皮针管要首先注满灭菌注射用3广泛试纸用114 规格。 4鲎试剂敏感度 1。