产前筛查所需制度

《产前筛查所需制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产前筛查所需制度（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医务人员岗位管理制度一、员工上岗必须严格执行“考勤制度”不迟到、不早退、 不旷工，并切实遵守逐级请消假制度。二、医护人员上岗必须取得相应的职业资格或具有卫生专业学习和培训经历并取得相应的证书。三、任任何科室室不得使使用非卫卫生技术术人员从从事医疗疗活动。从事 收费、后勤、办公等等项工作作的非卫卫生技术术人员应应严格按按照站规规定的制制度进行行活动和和工作。四、员员工上岗岗必须严严格遵守守工作守守则、工工作制度度和工作作时间，认真负负责，精精于管理理，敬业业爱岗，履行职职责。五、必必须认真真做好“交接班班制度”、“查对制制度”和各项项规章 制度，严防草草率、马马虎和擅擅离职守守。产前门诊诊主任职

2、职责1、在院院长领导导下，负负责全院院和院外外产前筛筛查2、拟定定预防保保健和计计划生育育工作计计划，经经院长批批准后组组织实施，并经常常督促检检查，按按时总结结汇报。3、领领导本科科人员完完成本院院职工的的医疗保保健工作作，组织织定期体检，掌握情情况，提提出保护护职工身身体健康康的防护护和保健健措施。、组组织好本本院职工工的院外外地段的的预防保保健工作作。搞好好传染病管理和和疫情报报告及各各项卫生生防疫工工作。55、督促促本科人人员认真真执行各各项规章章制度和和操作常常规，防防止差错事事故的发发生。66、组织织本科人人员的业业务学习习和技术术考核，并对本本科人员员的晋升、奖惩提提出具体体意见

3、。7、负负责检查查督促全全院职工工严格执执行公费费医疗制制度。副副科长协助科科长负责责相应工工作。检验科主主任职责责1、在院院长的领领导下，负责本本科的检检验、教教学、科科研、行行政管理和和血库的的管理工工作。22、制订订本科工工作计划划，组织织实施，经常督督促检查查，按期期总结汇报报。3、督促本本科各级级人员认认真执行行各项规规章制度度和技术术操作规程，做做好登记记、统计计和消毒毒隔离工工作。正正确使用用菌种、毒株、毒剧药品品和器材材，审签签药品器器材的请请领、报报销、经经常检查查安全措施，严严防差错错事故44、参加加部分检检验工作作，并检检查科内内人员的的检验质质量，开开展质量控控制工作作

4、。5、负责本本科人员员的业务务训练、技术考考核，提提出升、调、奖、惩意意见。搞搞好进修修、实习习人员的的培训及及临床教教学。66、确定定本科人人员的轮轮换值班班。7、制订本本科的科科研规划划，检查查进度，总结经经验。学学习使用国内、外新技技术，不不断改进进各种检检验方法法8、经经常与临临床科室室联系，征求意意见，改改进工作作。超声科主主任职责责产前检查查门诊制制度一、在科科主任的的领导下下，负责责孕产妇妇保健工工作。二、热情情接待就就诊及咨咨询人员员，做到到态度热热情诊查查细心。三、建立立健全各各种门诊诊登记和和孕产妇妇保健手手册，做做到准确确、正规规、完整整、详细细、处方方书写完完整、清清洁

5、、用用药合理理。四、门诊诊医生必必须对孕孕产妇进进行全面面的检查查，认真真填写孕孕产妇保保健手册册，并做做好高危危妊娠的的筛查制制度。五、做好好母乳喂喂养咨询询工作。六、孕期期检查不不认真、不全面面，致使使孕产妇妇异常情情况未能能及时发发现和矫矫治而发发生意外外，则追追究门诊诊医师的的责任，视情节节给予严严肃处理理。七、因医医疗条件件、设备备不完善善不能开开展的项项目必须须督促，孕妇到到上级医医疗保健健单位进进行检查查及治疗疗。八、坚守守岗位、遵守院院内的劳劳动纪律律及各项项规章制制度，按按时上下下班、不不串岗、脱岗、漏岗。九、积极极参与院院里的各各项政治治活动及及业务学学习，并并认真做做好笔

6、记记。十、工作作时间不不干私活活。十一、文文明行医医、举止止稳重、平等待待患、服服务热情情、遵纪纪守法、廉洁奉奉公、不不以医谋谋私。十二、保保持诊室室卫生清清洁。产前门诊诊管理制制度1、产前前门诊医医生在孕孕期检查查时，要要对孕妇妇进行母母乳喂养养知识与与技巧的的宣传指指导，包包括：母母乳喂养养的好处处、母婴婴同室的的重要性性、按需需哺乳的的重要性性、怎样样保证足足够的母母乳、母母亲喂奶奶的体位位和婴儿儿含接姿姿势等。2、向孕孕妇发放放有关母母乳喂养养的宣传传资料。3、备有有乳房和和婴儿模模型，以以便宣教教模拟用用。高危孕产产妇筛查查制度一、孕妇妇应在当当地村卫卫生室（所）或或乡镇以以上医疗疗

7、保健机机构建卡卡（册）。二、建卡卡建册时时特别强强调要询询问既往往难产史史、生育育史、内内、外、妇科病病史。三、医疗疗保健机机构在产产前检查查时必须须做心、肝、肾肾、血液液等内科科病史的的采集和和检查。四、要认认真做到到规范的的产前检检查和记记录，早早期发现现妊娠并并发症和和合并症症。高危孕产产妇逐级级报告制制度一、村级级发现高高危孕产产妇及时时报告乡乡（镇）卫生院院。二、乡（镇）卫卫生院负负责管理理全乡（镇）高高危孕产产妇，及及时将评评分在110分以以上者报报县妇幼幼保健院院。三、对高高危孕产产妇进行行动态管管理。四、县级级医疗机机构定期期报告县县妇幼保保健院行行动态管管理。高危孕产产妇首诊

8、诊制度一、医疗疗保健机机构对高高危孕产产妇要实实行首诊诊负责制制。二、发现现高危孕孕产妇要要建档管管理，专专人负责责。三、早期期干预，及时转转诊，避避免诊治治延误。孕前保健健科工作制制度一、负责责孕前期期保健的的人员应应具备中中级以上上职称二、孕前前期保健健门诊设设置应温温馨，医医生态度度要谦和和三、认真真负责，注意语语言技巧巧，不歧歧视有特特殊疾病病患者四、保密密个人隐隐私，严严肃认真真五、进行行孕前期期教育的的内容要要符合咨咨询者需需要，要要准确产前保健健工作常常规一、孕早早期保健健工作常常规（一） 及时识别别早孕症症状，（恶心、呕吐和和浑身不不适）（二） 填写母母子健康康手册（三） 进行

9、孕期期保健知知识宣教教， 1、孕早期期每日口口服叶酸酸0.44，预防防胎儿出出现神经经管畸形形。 2、加强营营养 3、避免病病毒感染染和接触触有害物物质，避避免乱吃吃药，接接触农药药、放射射线。 4、有异常常症状或或发现高高危因素素及时进进行诊查查指导和和治疗。二、孕中中期保健健工作常常规（一）指指导孕妇妇孕133-277周，每每月检查查一次，高危增增加检查查次数。（二）检检查内容容；1、体检检：体重重、血压压、宫高高、腹围围、（220周开开始绘制制妊娠图图），听听胎心，进行登登记，填填写母子子健康手手册。2、超超检查：孕200-244周必须须动员孕孕妇进行行B超检检查，观观察胎儿儿发育情情况

10、，筛筛查缺陷陷儿。3、化验验检查：血常规规，妊娠娠合并糖糖尿病筛筛查（孕孕24周周以后），唐氏氏综合症症筛查（孕144-200周）。（三）高高危筛查查、登记记、上报报、转诊诊、追访访。（四）进进行孕期期宣教。母乳喂喂养宣教教，加强强营养，补钙及及乳房护护理。三、孕晚晚期保健健工作常常规（一）指指导孕妇妇28周周后每两两周检查查一次，孕366周后每每周检查查一次，高危孕孕妇酌情情增加检检查次数数（二）检检查内容容：体重重、血压压、宫高高、腹围围（画妊妊娠图），胎位位、胎心心率、血血常规、尿常规规、梅毒毒高危人人群复筛筛。（三）特特殊检查查 1、骨盆测测量 2、胎心监监护：孕孕28周周以后每每周一

11、次次。 3、B超检检查（四）孕孕30周周开始，指导孕孕妇进行行自我监监护查胎胎动次数数。（五）进进行宣教教知识 1、加强营营养，注注意休息息，注意意卫生。 2、母乳好好处及优优点。 3、识别产产兆和异异常情况况。产前检查查的操作作规程一、建立立孕产妇妇保健卡卡。二、咨询询病史、既往史史、孕产产史。三、测算算预产期期。四、进行行体格检检查：测测血压、体重、身高。五、产科科检查：腹围、宫高、四部触触诊法、骨盆外外测量。六、询问问产期有有无异常常情况：浮肿、有无心心悸、眼眼花、腿腿抽筋等等症状，识别高高危因素素。七、各项项化验、B超、胎监。八、指导导孕妇下下次就诊诊日期。九、进行行孕期宣宣教。（乳房

12、喂喂养、乳乳房护理理等）。 标本采集集与管理理制度一、产产前筛查查标本采采集与保保存制度度1、人人员要求求：筛查查工作必必须由经经过专门门培训的的有资质质的人员员承担；2、产前筛筛查需按按知情同同意、孕孕妇自愿愿的原则则：医务人人员告知知孕妇或或其家属属产前筛筛查的性性质、目目的以及及与诊断断性检查查相比筛筛查的局局限性，孕妇和和/或家家属签署署知情同同意书后后方可进进行筛查查操作；3、筛查孕孕妇资料料登记要要求所有参与与产前筛筛查孕妇妇资料应应按照产产前筛查查申请单单内容逐逐项登记记清楚，随血样样一道送送至产前前筛查机机构。4、使使用唯一一编码编码要求求准确、清楚，每位孕孕妇使用用唯一编编码

13、，要要求复读读给孕妇妇听；编编码操作作者固定定，做到到三“三查七七对”操作时三三查：即即查编码码、查离离心管、查血清清管；5、血血样登记记表与本本人七对对：即对对姓名、年龄、对编码码、对末末次月经经、对BB超孕周周、对地地址、对对通讯电电话；6、血血清管编编码的书书写要求求：编号号要求字字迹清楚楚，准确确无误；7、血血样的处处理要求求：全血血于室温温放置22小时待待血液完完全凝集集后再进进行离心心，分离离血清时时要仔细细，避免免溶血现现象，他他离出的的血清用用一次性性吸管转转入血清清管中，血清管管盖须拧拧紧，防防止血清清漏出，标本如如能在77天内检检测完毕毕，则置置2-8保存；如检测测时间超超

14、过7天天，则置置-200冰箱保保存。筛查结果果的原始始数据和和血清标标本必须须保存至至少一年年，血清清标本须须保存于于-700，以备备复查。8、筛筛查时孕孕周计算算尽可能能按B超超孕龄，如不能能取得BB超孕龄龄，则按按末次月月经推算算，但如如遇孕妇妇朋经不不规则的的或末次次月经记记不清楚楚，则必必须进行行B超孕孕龄测量量，孕龄龄测量需需精确到到天数，早孕期期统一以以关臀长长为准，中孕期期统一以以双顶径径孕周为为准。档案建建立与管管理制度度1、中中心建立立独立的的产前筛筛查档案案室，产产前筛查查中心书书写、保保存在本本中心进进行产前前筛查者者的档案案，由产产前筛查查中心办办公室专专职信息息人员负

15、负责档案案的管理理工作。2、档档案内容容包括产产前筛查查的文字字资料、影像资资料及其其他相关关资料。为便于于管理和和查阅，应将每每项服务务技术项项目资料料分类归归档管理理。3、所所有的资资料实行行登记管管理。4、所所有档案案定点存存放保留留50年年，不得得拆放、涂改或或丢失。5、档案的的查阅不不得违反反国家及及本中心心的有关关规定。6、工工作人员员应尊重重产前筛筛查者的的隐私权权并严格格保密，所有资资料不得得向他人人泄漏密密。7、保保存形式式：纸质质文件、电子记记录及移移动硬盘盘。产前筛筛查的档档案管理理1、工工作人员员应按照照产前筛筛查的各各项规章章制度和和程序文文件认真真完成产产前筛查查的

16、资料料管理工工作。2、及及时、完完整填写写各项记记录，每每项记录录册有指指定人员员负责检检查。字字迹清楚楚，不得得随意涂涂改，专专人负责责保存；3、每每份病历历要登记记病人的的详细资资料：姓姓名、年年龄、性性别、籍籍贯、联联系方式式、诊断断等；4、每每份检查查结果均均应录入入电脑数数据库，由专人人管理；5、将将筛查结结果为高高风险、临界风风险和低低风险的的病人资资料及其其随访资资料分类类归档保保管，并并将资料料分类报报四川省省产前诊诊断中心心；6、首首诊医生生负责产产前筛查查孕妇的的专科档档案的建建立，孕孕妇产前前筛查的的档案存存入产前前筛查中中心保管管。中心心保存的的每份产产前筛查查资料包包

17、括：已已签的产产前筛查查知情同同意书、产前筛筛查申请请单、产产前筛查查结果、随访结结果；7、对对保存的的病历资资料不得得撕毁，拆散，涂改或或丢失，用后必必须归还还远处，如因管管理不善善造成资资料丢失失，追究究当事人人的责任任，并承承担相应应的法律律责任。产前筛筛查中心心办公室室负责产产前筛查查的专科科档案的的管理，并负责责高风险险孕妇妊妊娠结局局的追踪踪和随访访工作。8、孕孕妇档案案实行保保密，严严禁档案案外借。疑难病病例会诊诊制度、转诊制制度及跟跟踪观察察制度疑难病例例会诊制制度1、产产前筛查查中心遇遇疑难病病例或需需他科协协助处理理的病例例，应及及时申请请会诊；2、中中心内会会诊：由由专业

18、组组长提出出会诊申申请，主主任召集集中心有有关人员员参加会会诊，作作好记录录。3、科科间会诊诊：由产产前筛查查中心专专业组长长提出会会诊申请请，中心心主任同同意并签签名后填填写会诊诊单，应应邀科室室一般应应在244小时内内安排副副主任或或以上医医师参加加会诊，并填写写会诊记记录。会会诊时由由中心专专业组长长或专业业组成员员陪同。4、全全院会诊诊：凡涉涉及到多多科室的的会诊，由中心心主任提提出申请请，报请请医务科科同意，医务科科组织全全院会诊诊讨论。5、院院外会诊诊：在中中心会诊诊的前提提下，由由中心主主任提出出申请，经医务务科同意意，产由由医务科科与上级级医院联联系，确确定会诊诊时间。会诊由由

19、中心主主任主持持，中心心全体医医技人员员及进修修、实习习人员参参加。疑难病例例转诊制制度1、由由于技术术或设行行条件的的限制，中心无无法实施施的产前前筛查技技术部，向省产产前诊断断中心进进行转诊诊。2、需需要转省省产前诊诊断中心心进行诊诊断的病病例，由由经治医医师提出出转诊请请求并填填写转诊诊单，经经中心主主任签字字同意后后方能转转诊。3、所所有转诊诊的病例例必须进进行登记记备案，并进行行追随踪踪，追随随踪结果果记载入入病例的的档案中中。产前筛筛查跟踪踪监测制度度1、医医师填写写产前筛筛查申请请单时须须包括被被筛查人人的电话话号码或联系系地址，以便随随访。2、应应将筛查查结果及及时通知知高危孕

20、孕妇，并并由有关关遗传咨咨询医生生进行解解释和给给予相应应的医学学建议。3、对对于高危危孕妇，若患者者同意进进一步进进行产前前诊断，应追踪踪诊断结结果。若若孕妇不不同意产产前诊断断，应继继续追随随踪随访访至分娩娩后，了了解孕期期是否顺顺利及胎胎儿或新新生儿是是否正常常；4、对对筛查结结果为非非高危孕孕妇也应应进行随随访至分分娩后，以便了了解筛查查试验的的假阴性性。5、应应将随访访结果登登记在产前筛筛查随访访结果记记录本上，并并定期总总结统计计分析。统计汇总总和上报报制度一、统统计汇总总及上报报制度1、利用省省产前诊诊断中心心的产前前诊断计计算机管管理系统统软件对对中心产产前筛查查的所有有资料进

21、进行微机机化管理理。2、中心每每月对产产前筛查查的相关关资料和和数据进进行汇总总，并进进行统计计和分析析。中心心主任主主持产前前筛查工工作总结结，并对对相关数数据进行行分析，由专人人记录。3、按按照省卫卫生厅的的要求，定期将将产前筛筛查的相相关数据据和结果果向卫生生行政部部门和省省产前诊诊断中心心上报。患者知情情同意制制度1、病病人享有有知晓病病情、诊诊断、治治疗措施施、预后后、费用用等方面面的情况况的权利利。2、所所有产前前筛查涉涉及的的的检查项项目必须须获得被被检查者者的知情情同意，并签定定书面同同意书后后方能进进行检查查。3、知知情同意意书必须须向被检检查者说说明检查查的性质质、检查查的

22、目的的、可能能的受益益和风险险、可供供选择的的其他检检查方法法，使被被检查者者充分了了解和理理解这些些信息，在有强强迫、不不正当和和引诱的的情况下下，自愿愿做出是是否进行行检查的的决定；4、知知情同意意书应符符合以下下要求：（1）有清楚楚易懂的的解释。未使用用过分技技术性语语言；（2）检查目目的，应应该有被被检查者者认为有有益的一一面，也也有可预预见的风风险。（3）描述检检查时不不使用过过分乐观观的表达达。；（4）完整描描述检查查步骤。（5）准确描描述保密密程度。（6）知情同同意书在在伦理委委员会批批准前不不能使用用。产前筛筛查知情情同意制制度1、产产前咨询询医师应应向孕妇妇解释221三体综综

23、合征及及神经管管缺陷的的基本知知识，包包括疾病病发生率率、患儿儿情况以以及孕妇妇高危因因素等。2、产产前咨询询医师应应向妇解解释开展展产前筛筛查的意意义；3、产产前咨询询医师应应向孕妇妇解释筛筛查实验验的效率率及其局局限性，特别是是筛查试试验并非非诊断手手段，有有一定的的假阴性性率，对对高危者者需进一一步行产产前诊断断。4、实实施产前前筛查自自愿和知知情同意意的原则则，严禁禁执行强强制性筛筛查。5、孕孕妇若同同意筛查查必须在在知情同同意书上上签字。知情告知知环节、知情同同意制度度1、对对所有产产前检查查的孕妇妇进行宣宣传，说说明产前前筛查的的意义、目的，尽可能能达到所所有小于于35岁岁的孕11

24、520周周的孕妇妇有机会会进行知知情选择择接受产产前筛查查。2、对对筛查高高风险的的孕妇进进行知情情告知，并建议议其进行行产前诊诊断确3、对对所有35岁岁的孕妇妇进行知知情告知知，建议议进行产产前诊断断；4、对对夫妇之之一有染染色体畸畸变或出出生过染染色体异异常的患患儿、夫夫妇之一一有开放放性神经经管畸形形或出生生过开放放性神经经管畸形形患儿、夫妇之之一有先先天性代代谢缺陷陷或出生生过这种种患儿，X连锁锁遗传病病基因携携带孕妇妇、原因因不明反反复流产产孕妇、羊水过过多孕妇妇、有致致畸因素素接触史史、有遗遗传病家家族史又又系探亲亲婚配的的孕妇进进行知情情告知，建议其其接受产产前诊断断。知情同同意

25、书签签署环节节1、遗遗传咨询询过程中中，咨询询医生将将产前筛筛查的目目的、方方法、局局限性向向孕妇及及家属陈陈述，坚坚持孕妇妇知情选选择的原原则，由由病人选选择是否否接受产产前筛查查。2、对对自愿接接家产前前筛查者者，要求求孕妇签签署知情情同意书书，对拒拒绝接受受产前筛筛查的孕孕妇，签签署拒绝绝产前筛筛查签字字书。3、医医生确定定被筛查查孕妇的的年龄、孕周周、（必必要时BB超确诊诊胎龄）病史，开出产产前筛查查送检单单。4、产产前筛查查结果为为高风险险，应签签署产前前筛查高高风险结结果告知知书。产前筛查查质量控控制管理理制度1、保保证标本本符合实实验条件件：取静静脉血22-3mml，220000

26、rpmm离心110分钟钟，取上上清液放放入冷冻冻管中，200冷冻保保存，等等实验当当天解冻冻，切忌忌反复冻冻融。2、实实验室人人员：经经培训，有实验验技师上上岗证的的专业人人员。3、保保证孕妇妇临床资资料信息息的准确确性，特特别是孕孕周的正正确估计计。4、实实验过程程：严格格按照说说明书操操作，每每次都做做标准曲曲线（全全自动仪仪器除外外，但也也需要每每次定标标），并并有高、中、低低三个质质控。5、实实验室质质量控制制：定期期做批内内及批间间误差。1)批批内误差差测定：取高、中、低低三份标标本（或或用质控控），在在同一次次实验中中每份重重复加样样5110次，算出的的CV值值应在33%以内内。2

27、)批批间误差差测定：取高、中、低低三份标标本（或或用质控控），分分5110批测测定，算算出的CCV值应应在5%以内。3)定期对对质控进进行统计计，另外外还应参参加卫生生部或当当地卫生生技术监监督部门门的质量量控制监监测。6、所所有筛查查高危的的孕妇需需要首先先对血清清进行重重复检测测，减少少检测过过程中的的误差。如仍为为阳性进进行超声声检查核核对孕周周，以排排除由于于孕周错错误所臻臻的阳性性结果。7、早孕期期超声核核对孕周周应以头头臀长作作为标准准，中孕孕期超声声核对应应以双顶顶径作为为标准。8、实实验室报报告在BB超校正正孕周后后假阳性性率应低低于5%.9、每每次实验验结果应应有2位位技术人

28、人员核对对，遇到到可疑数数据，在在排除实实验操作作误差后后，应请请示实验验室主管管后再发发报告。10、产科医医生应熟熟悉实验验室报告告，能对对筛查结结果进行行解释，实验结结果的判判断要结结合临床床，特别别注意病病理状态态对实验验结果是是的影响响。11、筛查结结果的原原始数据据和血清清标本必必须保存存一年以以上以备备复查。产前筛筛查信息息病案管理理制度1、所所有产前前筛查的的资料均均由中心心信息资资料管理理人员管管理，设设置产前前筛查资资料柜。2、产产前筛查查资料包包括：知知情同意意书、申申请书、检验报报告单、随访结结果、将将筛查结结果为高高风险、临界风风险和低低风险病病人其随随访资料料分类归归

29、档保管管。3、产产前筛查查资料包包括：知知情同意意书、申申请单、检验报报告单、随访结结果。4、所所有资料料按检查查联号放放置。5、对对产前筛筛查对象象进行跟跟踪观察察，直至至胎儿出出生，并并将观察察结果记记录并上上报。6、严格执执行中心心保密制制。产前筛查查记录和和档案管管理制度度1、实实验室工工作人员员在工作作时，应应按照实实验室的的各项规规章制度度和程序序文件认认真负责责完成工工作。2、设设置唐氏氏筛查资资料柜。3、实实验室工工作人员员应及时时、完整整填写各各项实验验室工作作记录，每项记记录册指指定人员员负责检检查，实实验室原原始记录录要字迹迹清楚，不能随随意涂改改。4、每每份标本本均要登

30、登记病人人的详细细资料，包括病病人姓名名、年龄龄、性别别、籍贯贯、联系系方式等等。5、每每份标本本的检验验结果均均应录入入电脑数数据库，由专人人管理。6、将将筛查结结果为高高风险、临界分分险和低低分险的的病人资资料及其其随访资资料分类类归档保保管。7、实实验室的的各种工工作记录录册应及及时认真真填写，专人负负责保存存。仪器和试试剂的保保管制度度1）本实验验室使用用的各类类样品，试剂必必须按规规定存放放在避光光、防潮潮保质的的地方，妥善保保管，定定期更换换。2）本本实验室室自行配配置的试试剂应有有专人配配制，专专人定标标，要有有明确的的标示，超过保保存期的的试剂不不得使用用。3）本本实验室室标准仪仪器必须须按“计量法法”的规定定，送计计量部门门检定合合格后才才能使用用。4）建建立标试试剂购入入、管理理、使用用登记制制度。