乳腺癌病人的护理优秀课件

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1、乳腺癌病人的护理优秀第十二章第十二章 乳房外科患者的护理乳房外科患者的护理第二节第二节 乳腺癌乳腺癌乳腺癌病人的护理优秀 病例导入病例导入患者患者张某某张某某，性别，性别女女，年龄，年龄4848岁，病室床岁，病室床号号315-33315-33床，住院号：床，住院号：4005840058.主诉及病史：因主诉及病史：因“发现右侧乳头破溃三月发现右侧乳头破溃三月”入院；体格检查：入院；体格检查：T T：36.136.1，P:72P:72次次/分，分，R:18R:18次次/分，分，BPBP：120/80mmHg120/80mmHg；神清，；神清，生命体征平稳，心肺无明显异常，生命体征平稳，心肺无明显异

2、常，乳腺癌病人的护理优秀 患者目前诊断为患者目前诊断为“右乳肿块右乳肿块”，考，考虑虑“右侧乳腺癌右侧乳腺癌”可能性大，有手术指可能性大，有手术指征，完善相关检查和术前准备，无明显征，完善相关检查和术前准备，无明显手术禁忌症，拟于明日在全麻下行手术禁忌症，拟于明日在全麻下行“右右乳肿块切除乳肿块切除+术中冰冻术术中冰冻术”，并与病人，并与病人及家属交代病情及手术风险，谈话签字，及家属交代病情及手术风险，谈话签字，明日手术。明日手术。病例导入病例导入乳腺癌病人的护理优秀 女性最常见的恶性肿瘤之一。女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%7%-10

3、%，仅次于子宫颈癌，但近年，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。概念及流行病学概念及流行病学乳腺癌病人的护理优秀解解 剖剖乳腺癌病人的护理优秀 乳腺的淋巴乳腺的淋巴乳腺癌病人的护理优秀 病病 因因乳癌的病因与下列因素有关乳癌的病因与下列因素有关 ：1 1、雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关；、雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关；2 2、乳腺癌家族史；、乳腺癌家族史；3 3、月经初潮早于、月经初潮早于1212岁，绝经年龄晚（岁，绝经年龄晚（5050），），不孕和未哺乳；不孕和未哺乳；4

4、4、部分乳腺良性疾病；、部分乳腺良性疾病；5 5、高脂饮食；、高脂饮食；6 6、环境因素和生活方式。、环境因素和生活方式。乳腺癌病人的护理优秀 病理生理病理生理病理分型病理分型1 1非浸润性癌非浸润性癌2 2、早期浸润性癌、早期浸润性癌3 3、浸润性特殊癌、浸润性特殊癌4 4、浸润性非特殊癌、浸润性非特殊癌5 5、其他罕见癌、其他罕见癌乳腺癌病人的护理优秀转移途径转移途径1 1直接浸润直接浸润 2 2淋巴转移淋巴转移 经胸大肌外侧淋巴管经胸大肌外侧淋巴管同侧腋窝同侧腋窝淋巴结淋巴结 锁骨下淋巴管锁骨下淋巴管锁骨上锁骨上淋巴结淋巴结胸导管（左）或右淋巴管胸导管（左）或右淋巴管导管导管静脉静脉远处

5、转移。远处转移。向内侧淋巴管向内侧淋巴管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 静脉静脉远处转移。远处转移。3 3血液转移血液转移 乳腺癌病人的护理优秀临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 临床表现临床表现乳腺癌病人的护理优秀 特殊类型乳腺癌的临床表现特殊类型乳腺癌的临床表现炎性乳腺癌：患侧乳腺皮肤红、肿、热炎性乳腺癌：患侧乳腺皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳腺炎，但无明显肿块。且硬，犹似急性乳腺炎，但无明显肿块。乳头湿疹样乳腺癌乳头

6、湿疹样乳腺癌 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。痂，皮病变皮肤较硬。乳腺癌病人的护理优秀 辅助检查辅助检查（一）影像学检查（一）影像学检查1 1、X X线：线：乳腺钼靶乳腺钼靶X X线摄片线摄片2 2、B B超超3 3、近红外线扫描、近红外线扫描4 4、热图像、热图像（二）细胞学和活体组织病理（二）细胞学和活体组织病理检查检查（三）乳腺导管内镜检查（三）乳腺导管内镜检查乳腺癌病人的护理优秀 临床分期临床分期采用国际抗癌联盟建议的采用国际抗癌联盟建议的T T（原发癌瘤）、

7、原发癌瘤）、N N（局部淋巴结）、局部淋巴结）、M M（远处转移）。远处转移）。20032003年年UICCUICC制定乳腺癌制定乳腺癌TNMTNM分期方法。分期方法。期：癌肿期：癌肿2 2cmcm，无腋淋巴转移。无腋淋巴转移。期：癌肿期：癌肿5 5cmcm，已有腋淋巴转移。已有腋淋巴转移。期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。患侧上肢有水肿者。期：凡癌组织发生远距离转移者。期：凡癌组织发生远距离转移者。乳腺癌病人的护理优秀治疗要点治疗要点手术治疗为主，辅以化疗、手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。

8、合治疗措施。乳腺癌病人的护理优秀1.1.手术治疗手术治疗2.2.化学药物治疗化学药物治疗3.3.内分泌治疗内分泌治疗4.4.放射疗法放射疗法5.5.生物治疗生物治疗 治疗方法治疗方法乳腺癌病人的护理优秀 治疗方法治疗方法1.1.手术治疗：最根本的治疗手术治疗：最根本的治疗方法。方法。1 1）乳腺癌改良根治术）乳腺癌改良根治术2 2）保留乳腺的乳癌切除术）保留乳腺的乳癌切除术3 3）乳腺癌根治术）乳腺癌根治术4 4）单纯乳腺切除术）单纯乳腺切除术5 5）保留乳腺的乳癌切除术）保留乳腺的乳癌切除术乳腺癌病人的护理优秀 治疗方法治疗方法1 1）乳腺癌改良根治术：适）乳腺癌改良根治术：适用于用于、期乳

9、腺癌病人。期乳腺癌病人。改良改良1 1式：保留胸大肌及式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。胸小肌的根治术。改良改良2 2式：保留胸大肌切式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。除胸小肌的根治术。乳腺癌病人的护理优秀2 2）保留乳腺的乳腺癌切除术：）保留乳腺的乳腺癌切除术：适用于乳腺单个肿瘤直径适用于乳腺单个肿瘤直径3cm3cm，距离乳头，距离乳头3cm3cm以上；以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片片示局限钙化灶；年龄示局限钙化灶；年龄3535岁。岁。乳腺癌病人的护理优秀3 3）乳腺癌根治术）乳腺癌根治术4 4）单纯乳腺切除术）单纯乳腺切除术5 5）保留乳腺的乳腺癌切除术）保留乳腺的

10、乳腺癌切除术乳腺癌病人的护理优秀 护理问题护理问题/诊断诊断1 1、焦虑和恐惧、焦虑和恐惧 担心手术和预后担心手术和预后2 2、自我形象紊乱：与手术前担心乳腺、自我形象紊乱：与手术前担心乳腺缺失、术后乳腺切除影响自我形象与婚缺失、术后乳腺切除影响自我形象与婚姻质量有关。姻质量有关。3 3、知识缺乏缺乏有关术后患肢功能锻、知识缺乏缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。炼的知识。4 4、潜在并发症、潜在并发症 伤口感染、患肢水肿、伤口感染、患肢水肿、皮瓣坏死皮瓣坏死乳腺癌病人的护理优秀 护理措施护理措施一般护理一般护理1 1、心理护理：正确对待手术引起的自、心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，取得

11、其丈夫的理解和支持我形象改变，取得其丈夫的理解和支持2 2、术前护理、术前护理术前严格备皮：术前严格备皮：除要求按备皮范围准备除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。免割伤。做好术前相关检查做好术前相关检查乳腺癌病人的护理优秀1 1、体位：、体位：术后麻醉清醒、血压平稳后改术后麻醉清醒、血压平稳后改半卧位半卧位以利呼吸和引流以利呼吸和引流 。2 2、加强病情观察：、加强病情观察：3 3、加强伤口和引流管的护理、加强伤口和引流管的护理4 4、预防患侧上肢肿胀预防患侧上肢肿胀 护理措施护理措施术后护理术后护理乳腺癌病人的护理优秀4 4、预防患

12、侧上肢肿胀：、预防患侧上肢肿胀：1 1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。脉或皮下注射等。2 2）指导病人保护患侧上肢）指导病人保护患侧上肢3 3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。肘运动。乳腺癌病人的护理优秀术后护理术后护理5 5、指导病人作患肢肢体功能锻炼。、指导病人作患肢肢体功能锻炼。（1 1）术后）术后2424h h：活动手指及腕部：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2 2）术后）术后4848h h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收：可下床活动，注意扶持患肢

13、，肩关节应处于内收位。位。（3 3）术后术后1 13 3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。伸臂等锻炼。（4 4）术后术后4 47 7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。免上臂外展。（5 5）术后术后1 12 2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。转绳运动、举杆运动、拉绳

14、运动等。乳腺癌病人的护理优秀乳腺癌病人的护理优秀 健康教育健康教育1.1.活动：术后近期避免用患肢搬动、活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物（提取重物（5Kg5Kg）。）。2.2.避孕避孕:术后术后5 5年内避免妊娠，以免引年内避免妊娠，以免引起复发。起复发。3.3.化疗和放疗：加强营养，多食高蛋化疗和放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机抵抗力。物，以增强机抵抗力。4.4.义乳或假体义乳或假体乳腺癌病人的护理优秀5.5.乳腺自我检查：乳腺自我检查：2020岁以上的女性应岁以上的女性应每月自查乳腺一次，宜在月经干净后每月自查乳腺一

15、次，宜在月经干净后5-75-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。时间定期到医院体检。面对镜子，双手叉腰，面对镜子，双手叉腰，观察双乳腺外形、轮廓有无异常。观察双乳腺外形、轮廓有无异常。举起双臂，观察双乳腺外形、皮肤、举起双臂，观察双乳腺外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。乳头、轮廓有无异常。乳腺癌病人的护理优秀乳腺分为四个象限乳腺分为四个象限右手触摸左乳腺上方有无肿块。右手触摸左乳腺上方有无肿块。右手触摸左乳腺内侧有无肿块。右手触摸左乳腺内侧有无肿块。右手触摸左乳腺下方有无肿块右手触摸左乳腺下方有无肿块。右手触摸左乳腺外侧有无肿块。右手触摸左乳腺外侧有

16、无肿块。乳腺癌病人的护理优秀仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳腺尾叶有无肿块。左手触摸右侧腋下、乳腺尾叶有无肿块。乳腺癌病人的护理优秀乳腺癌防治乳腺癌防治“粉红丝带粉红丝带”为全球乳腺癌防治运动的标志，每为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年1010月月1818日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早及早预防、及早发现、及早治疗治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。乳腺癌病人的护理优秀 乳腺癌防治乳腺癌防治早期治疗后，早期治疗后，1010年生存率可达年生存率可达9090以上，且可保留乳腺及以上，且可保留乳腺及生育功能。生育功能。早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年1010月份为月份为乳腺癌防治月。乳腺癌防治月。乳腺乳腺X X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。专家呼吁专家呼吁 “4040岁以上女性每年做一次钼靶检查岁以上女性每年做一次钼靶检查”乳腺癌病人的护理优秀