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1、直肠肛管周围脓肿1 重点重点v掌握肛周脓肿的临床症状及护理。v熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。2 定定 义义v直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于2040岁的青壮年。直肠肛管周围脓肿的位置3 病因和病理病因和病理v主要因素：主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质感染物质 肛窦肛窦 肛窦炎肛窦炎 直肠肛管周围炎直肠肛管周围炎v继发因素：继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。各种脓各种脓肿肿（脓肿的前驱）感染化脓进入扩散急性期表现肛瘘肛瘘破溃流脓急性期表现4 5 临床症状临床症状v主要
2、症状：肛周持续性剧痛v局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感v浅部：坠胀不适，纳差、失眠等v深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。坐骨直肠窝脓肿坐骨直肠窝脓肿6 诊断依据诊断依据v主诉、病史、手术史v临床症状v直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液v直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。v血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。7 治疗方法治疗方法v保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散v手术治疗：1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法8 引流管挂线疗法脓腔内口皮肤外口直肠直肠9 10 术前护理术前护理v心理护理v饮食护理v备皮（肛
3、周）v更衣v肠道准备（开塞露）v术前用药11 术后护理术后护理v适当休息，避免劳累，保持大便通畅适当休息，避免劳累，保持大便通畅v饮食指导饮食指导v抗炎抗感染抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素）v疼痛护理疼痛护理v切口护理切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药引流条于术后23日开始逐步取出;引流管术后714d左右完全取出。v术后术后换药换药也是个关键也是个关键v术后并发症护理术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。12 13 14 15 换药处理注意事项：v注意保持创面的引流通畅v肉芽组织生长高出表皮，应作修剪 使肉芽从内内至外外生长 16 健康教育健康教育（体育疗法）（体育疗法）v体育疗法：提肛运动、旋腹运动、提重心运动v按摩疗法17 v肛周脓肿该怎样预防及保健？思考题：18 19
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