医院样本的核收

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1、医院样本的核收、储存与处理程序1. 目的规范临床样本的验收、登记和储存程序，及时发现样本采集、处 理和送收过程中的不符合项，确保样本符合检测项目的要求。2, 范围适用于检验部受理的样本。3, 使命3.1实验室样本接收人员负责样本的接收、验收和登记。3.2各实验室或专业组负责本处样本的处理和储存。4. 工作程序4.1样本的核收。检验科室样本接收人员必须明确本科室接收样本的范围， 非本科室接收范围内的样本应及时通知转运组将样本转入相应科室 并在送错地点样本登记表上做好相应记录。在接收样本时，样本接收人员应对样本进行检查和验收， 仔细检查样本的标识、容器、抗凝剂、样本量、样本状态如凝块、 溶血等是否

2、符合有关检测要求，以及样本是否与检验申请相符对样本信息不详，或标记错误，或使用抗凝剂和采集容器 不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的样本视为不合格样本。 对不合格的样本，样本接收人员应填写LAB-PF-TE- FO-19-2-4不 合格样本核收登记，并录入LIS系统中即可立马上此信息传给护士 站，以便及时做出快速处理，必要时 通知相关采样人员。必要时 发回检验申请单，样本保留检验科，样本做好醒目的不符合标记，具 体标识由各实验室自行约定，例如可用记号笔在样本条形码位置打上 “X作为识别依据。如接收了不合格临床样本，应在检验报告中说明问题的性 质，如有必要，在解释结果时也应说明。样本的登记

3、。送到检验科室的样本交给该科样本接收人员，接收人员进入LIS 系统样本接收模块，通过扫描送检清单的批次条码，LIS系统列出本 批次所有样本。接收人员再扫描每一个样本的条码，LIS系统会自动 与清单上的样本进行核对，当不一致时会给出提示。然后，点击确认， LIS系统自动记录接收人和接收时间。如果是来自住院患者的样本同 时传送记账信息给医院信息系统HIS。运送人员必须要将送来的急诊 样本在LAB-PF-TE-FO-19-2-2急诊样本核收登记上登记，检验科 样本接收人员同时核对验收并在LIS系统中进行扫描条码确认。门诊 体液样本和末梢血样本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员 同样要在LIS系

4、统中接收确认。对绿色通道等原因不能及时计费的样 本，必须要进行登记并跟踪。转检样本的登记由检验科内部各实验室互相转送或各院 区互相转送的样本，由送检人员登记在LAB-PF-TE-FO-19-2-1转检 样本核收登记上并签名，接收样本人员核收后签字确认。委托检验样本的登记必须要委托到其他外部实验室检验的 样本，由各专业组负责登记在LAB-PF-TE-FO-19-2-3委托样本核收 登记上，收取样本的人员核收后签字确认。申请样本一般不同意口头申请，但在紧急状况下如抢救病 人，应在抢救后及时补书面或电子申请单。4.2样本的处理。合格样本的处理：对合格样本应及时处理，包括样本的编 号、离心和分发等。取

5、自原始样本的部分样本如血清、血浆等，应可 以追溯到最初的原始样本。不合格样本的处理：送到实验室的样本，选择部位不当、采集和运送不当在本质上属 于样本失控。失控的过程也必须予以同样的重视。就像对待失控的质 量控制结果一样，必须予以改正。失控样本得出的结果会给医生提供 错误的信息，导致误诊和治疗不当。因此，实验室必须保持一条严格 的样本接收和拒收准则。同时，由接收人员或检测人员在 LAB-PF-TE-FO-19-2-4不合格样本记录表上登记，并录入LIS系 统，必要时 通知相关临床医护人员及时进行处理。(1) 凡不合规范采集的样本，由验收样本的当事人反馈给采样 部门要重新采集送检。(2) 在运送样

6、本的过程中造成样本失控而无法检测的，亦应由 验收样本者立马上状况反馈给采样部门，并储存好样本等待采样部门 的处理看法。(3) 不合格的样本假设已经检测，应扣发检验报告;而未被控制已 经发出的报告应马上追回。(4) 以上几种状况必须在不合格样本记录表上具体记录。(5) 定期将不合格样本的状况进行分析、汇总，计算样本的不 合格率和不合格原因的分析，并将分析报告反馈给临床科室，依据不 合格样本的主要成因对临床采集人员进行有针对性的培训不合格样本的标准：(1) 样本容器上未贴标签或贴错了标签；(2) 所用运送培养基不合适；(3) 运送样本的时间过长、运送样本的温度不合适；(4) 样本泄漏、容器有裂缝或

7、被打破；(5) 样本显然被污染；(6) 拭子上的样本干掉；(7) 样本量不够；(8) 抗凝血样本有凝块，量超出规定量的10%；(9) 严重溶血、脂浊样本；(10 )同一天申请作同一试验的重复送检样本，不接收(除疾病 变化必须要外)。4.3急诊检验样本。检验科对申请单或样本上标记有“紧急或“急应在核收、登 记、检验和报告的各个环节进行优先处理，尽可能缩短样本检验周期， 尽快发出检验报告，并及时通知临床医护人员领取报告。临床检验部急诊检验的基本项目包括：(1) 血液常规检验、凝血四项、疟原虫检查等；(2) 尿液常规检验；(3) 大便常规检验；(4) 脑脊液及各种穿刺液检验(理学检验、细胞计数及分类

8、计 数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等)；(5) 生化检验：血气+电解质分析、尿素、血糖、血镁、淀粉酶、 脑脊液二组测定、血氨、胆碱脂酶、脂肪酶、酶学急查等；(6) 急诊血型鉴定及交叉配血试验；(7) 免疫检验：D-二聚体测定、肥达氏及外斐氏试验(收到样 本后即做，第2天发报告)；急诊手术和急诊分娩病人的乙肝表面抗 原、HIV抗体、梅毒抗体的测定；(8) 其他项目，依据临床必须要由临床科室与临床检验部商定。4.4样本的储存。各专业组作业指导书中应规定检测前样本和检测后样本的储存 条件和储存时间。在储存期内，其储存的环境条件应得到确保，以保 证样本性能稳定、不变质。检验科室仅对在储

9、存期内的样本进行复检 或核对，不负责对超过储存期或无储存价值的样本进行复检或核对。当天不能完成的样本，必须分开血清或血浆，并按各项目 作业指导书要求，对样本进行储存，以确保样本性能稳定、不变质。当天检测完成的样本，所有的血常规储存在2笆-8笆7天; 所有的血液样本(包括生化、免疫、杂项)储存在2笆-8笆7天；所 有的脑脊液、胸腹水及24小时尿等重要样本储存在2笆-8笆7天(各实验室专门规定地方存放这些特别样本。急诊血常规、生化、血气、脑脊液、胸腹水等样本全部保 存7天。所有不符合要求或凝固、抽错的样本都储存7天。所有储存样本都应该有编号，按日期存放，并填写样本 储存、处理登记表。对性能不稳定样

10、本或样本部分测定参数在储存过程中有 效期较短以及无法储存的样本，应在作业指导书中予以说明。对样本储存的条件进行有效监控。当环境条件失控时，报 告检验科质量负责人，按处置不符合检测要求的政策与程序进行 处理。样本储存失控违反了样品核收、登记和储存程序而造 成影响的，应上报科室听候处理。4.5样本的处理。按生物安全手册要求处理废弃样本。用双层专用黄色医用垃圾袋 专人收集所有废弃的含有血液、尿液、其他体液、分泌物以及1次性 用品，并专人盘点数量并在样本储存、处理登记表进行记录，专 人送医用垃圾到处理。5. 支持性文件LAB-PF-MA-09不符合项识别与控制程序LAB-PF-TE-17-1设施和环境

11、管理程序LAB-PF-TE-19-1样品采集与运输管理程序LAB-PF-TE-17-2生物安全管理程序LAB-PF-TE-19-4样本采集手册6. 质量记录LAB-PF-TE-FO-19-2-1转检样本核收登记LAB-PF-TE-FO-19-2-2急诊样本核收登记LAB-PF-TE-FO-19-2-3委托样本核收登记LAB-PF-TE-FO-19-2-4不合格样本核收登记LAB-PF-TE-FO-19-2-5欠费样本核收登记LAB-PF-TE-FO-19-2-6样本储存、处理登记表7天LAB-PF-TE-FO) -19-2-7样本储存、处理登记表1天LAB-PF-TE-FO-19-2-8高危样本销毁处理记录表LAB-PF-TE-FO-19-2-9送错地点样本登记表LAB-PF-TE-FO-19-2-10不合格样本分析报告