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1、肺癌合并糖尿病病人化疗的临床护理策略作者：周静王化香刘丽 徐蕾 来源：糖尿病新世界2014年第5期周静王化香刘丽徐蕾*吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春130012摘要目的探讨肺癌合并糖尿病病人化疗期间的临床护理对策。方法 对2009年12月一 2013年2月期间收治的35例肺癌合并糖尿病病人化疗实施心理护理、饮食和运动指导、低血 糖反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制、用药指导等措施。结果 该组肺癌合并糖尿 病病人化疗期间35例经过护理，有效33例，无效3例，总有效率94.29%。结论 通过加强对 肺癌合并糖尿病病人化疗期间的护理，有效地减少死亡率。通过实践证明：有效可行的护理措 施
2、，不仅有效控制了疾病并发症，减轻了患者化疗期间的痛苦，而且患者恢复了对生活的自信， 生存期延长，提高了生活质量。关键词肺癌合并糖尿病；化疗；临床护理；策略中图分类号R734文献标识码A文章编号1672-4062 ( 2 0 1 4) 04 (b)- 0 048-01据统计，肺癌是全球头号癌症杀手。在中国，肺癌的发病率、死亡率极高。如果肺癌合并 糖尿病，两种疾病相互作用，相互影响，对患者的生理、心理更是打击很大，严重影响患者的 身心健康1。患者往往会出现情绪低落，加重病情，造成严重的后果。因此，对肺癌合并糖尿 病患者化疗期间血糖控制、减少化疗不良反应成为了大家的关注焦点。该研究就2009年12月
3、 -2013年2月期间肺癌合并糖尿病的患者在化疗期间特殊的临床特点，通过对患者的心理护理、 饮食和远动指导、低血糖反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制、用药指导等措施的 护理，将工作体会总结如下。1资料与方法1.1 一般资料该组选取该院收治的肺癌合并糖尿病病人化疗期间的患者35例，其中男患者22例，年龄 5565岁，女患者13例，年龄5369岁，平均年龄为61岁。1.2 护理方法1.2.1心理护理积极、乐观的心情对疾病的恢复有着重要的意义。对于肺癌合并糖尿病 的患者，大部分都会情绪悲观绝望，对于化疗更是存在恐惧、焦虑、紧张的心理2。因此良好 的心理护理是至关重要的。通过针对不同患者存在的
4、问题进行心理疏导，对患者付出更多的关 心，给予鼓励和安慰。及时积极地与患者和家属沟通，耐心、细致的解答患者及家属提出的问 题，注意交流，学会察言观色。对于较严重的患者应使其树立信心，减轻恐惧，给予精神支持。 在用药过程中，应多询问患者情况，告诉他们化疗的作用，副作用等。可以向患者及家属介绍 同类成功治疗的患者，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗，使他们对未来充满希望。1.2.2饮食和远动护理 饮食应控制每天糖的摄入，以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，限 制水果摄入，遵循少量多次、按时按量的原则3。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用， 有利于降低血糖，但是肺癌患者体质较差，运动量不宜过大，可以进
5、行有氧运动，循序渐进， 并且需要家属的陪同。根据个体的不同情况，对饮食和运动实行个体化方案，控制疾病的恶化。1.2.3低血糖反应护理 患者在化疗期间由于食欲以及恶心呕吐情况、使用降糖药等较易 引起低血糖反应，早期及时补充葡萄糖，患者出汗，心率加快，面色苍白等情况可有所缓解。 但是延误治疗会出现严重的脑损伤，甚至死亡。所以根据患者的情况，密切观察、监测血糖， 根据血糖值调整给药方案。一旦发生低血糖反应，应立即让患者平卧休息，静推50%葡萄糖注 射液4060 ml或口服葡萄糖水200 ml告知患者及家属出现低血糖反应可进食含碳水化合物的 食物。1.2.4血糖的监测护理 在化疗期间血糖的监测和控制对
6、治疗肺癌合并糖尿病非常重要。 由于化疗的刺激易引起血糖的变化，因此应密切监测血糖的变化。每日三餐前检测指尖血糖， 同时还要预防低血糖的发生，使血糖控制在接近正常的范围内。1.2.5感染预防与控制 患者化疗期间较易引起骨髓抑制，导致白细胞降低，血小板减少， 感染的几率很大。患者在化疗前应检测血细胞，并及时给予药物治疗。密切观察患者体温变化、 口腔感染情况，保持清洁，预防感冒。同时合并糖尿病的肺癌患者易引起血管炎和化疗药物外 渗，应针对性的给予护理措施，如：尽量避免用钢针直接输入化疗药物，留置针化疗当天拔除， 减少血管长时间刺激；有计划安排输液部位；一旦发现药物外渗或疑有外渗，应立即停止输入， 抽
7、吸外渗药液等。对于感染及时发现，及时处理。1.2.6用药指导 患者在化疗期间的用药非常重要，如降糖药的使用：一般认为对长效降 糖药物应于早晨服用；双胍类药物宜在进餐时或餐后服用，避免引起食欲减退、恶心、腹胀等。 对于化疗期间需要用糖皮质激素的患者，除注意饮食外，还应密切注意监测血糖，及时调整降 糖方案，保持血糖稳定。2结果该组肺癌合并糖尿病病人化疗期间患者35例经过心理护理、饮食和远动指导、低血糖反应 纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制的护理，用药指导，有效33例，无效3例，总有效 率 94.29%。3讨论目前，随着人类生活方式的改变，肺癌在我国发生率极高，而且肺癌患者中有不少患者伴 有糖
8、尿病和血糖异常升高的现象。这类患者病情复杂、预后差，化疗是主要手段之一。而在化 疗期间的护理就变得尤为重要。因此需要对患者及时进行心理护理、饮食和远动指导、低血糖 反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制的护理。通过细致、正确的综合护理，使患者 重新建立了战胜病魔的信心，显著地减轻患者的痛苦，使治疗效果大幅度地提升，帮助患者顺 利完成化疗，减少并发症的发生。提高患者的生存质量，延长生存期。参考文献1赵伟，胡晓娜，潘春燕.肺癌合并糖尿病病人化疗的护理J.中国保健营养，2013， 14(2)： 822-823.2陈凤莲，陈小红,邱惠芳.肺癌合并糖尿病化疗65例临床护理J.齐鲁护理杂志，2009, 15(7)： 62-64.3 卢海燕.肺癌合并糖尿病患者49例化疗期的护理J.临床医学工程，2012, 19(8)： 1388-1389.(收稿口期：2014-01-12)
肺癌合并糖尿病病人化疗的临床护理策略
