医学影像学共6页word资料

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1、医学影像学重点知识归纳第一章：成像技术1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。X线的四大特性：穿透性-是x线成像的基础、荧光效应一是进行透视检查的基础、感光效应一是x线成像的基础、电离效应一是放射治疗和防护的基础 白高密度组织灰中等密度组织黑低密度组织2. MRI：长T1-黑影低信号一纵向弛豫时间；长T2-低影高信号一横向弛豫时间3. CT :计算机体层成像CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高4. 超声（US）:概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.2 100兆赫兹超声设备由：换能器（又称为探头）信息处理系统显示

2、器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示声速二频率波长频率高一分辨率高一图像清晰一穿透能力差频率低一分辨率低一图像粗一穿透能力强多普勒效应的概念（P14）人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格第二章骨骼与肌肉系统一、骨与软组织病变 1.骨龄的概念一（P28）2. 基本病变表现：骨质疏松；骨质破坏；骨质增生硬化；骨质坏死；骨膜异常一具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查）3. 疾病诊断：（一）、骨与软骨组织的创伤：.骨折一儿童骨折的特点：青枝骨折；骺离骨折（P37）.脊柱骨折（二）、骨与软骨组织的感染：化脓性骨髓炎：分为急性

3、与慢性，急性一发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）长骨结核：好发于骺与干骺端；脊柱结核X线表现为：（P48） 病变椎体出现骨质破坏；椎体间隙变窄；椎体后突畸形；椎旁冷脓肿形成；破坏区出现沙粒样死骨；（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变（P51）良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影 骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。恶性骨肿瘤（骨肉瘤）分为：成骨型；溶骨型；混合型X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨质破坏，骨膜新生 骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织

4、肿块的形成。二、关节（P62）1. 基本病变表现：关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位2. 疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位关节感染：化脓性关节炎、关节结核第三章呼吸系统1. 需要了解的一些知识（P73）.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下端引一水平线将肺分成上中下三野;.肺的纵向划分：分为内、中外三带.纵膈的划分：以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线分为上中下 纵膈气管、升主动脉、心脏前缘一前中纵膈的划分食管前壁、心脏后缘f中后纵膈的划分2. 基本病变表现：（一）、肺部病变：支气管阻塞：阻塞性肺气肿的概念（P80）纵膈偏向健侧阻塞性肺不张一纵膈偏向患侧肺实变的概

5、念：（P82）空洞与空腔：厚壁空洞= 3mm；薄壁空洞 3mm结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段结节与肿块：直径W2cm者为结节；直径 2cm者为肿块（二）、胸膜病变胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具 体见P87）局限性胸腔积液：分为包裹性积液；叶间积液；肺底积液 气胸与液气胸：X线检查：无肺纹理，为气体密度；纵膈向健侧移动； 对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89） 胸膜肥厚 胸膜肿块（三）纵膈改变（P90）肺不张、胸膜增厚f患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长f健侧移3. 疾病诊断：支气管扩张症好发部位：左肺下叶及双肺下叶的

6、背段分类：柱状型支气管扩张症f可见轨道征，戒指征曲张型支气管扩张症f可见念珠征囊状型支气管扩张症f葡萄串征肺炎：大叶性肺炎：X线表现（具体见P92）小叶性肺炎肺脓肿：为厚壁空洞X线的变现为大叶性肺炎的变现+空洞肺结核：好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段发病原因：为人型或者牛型结核杆菌引起结核病分类： 原发性肺结核fX线表现呈“哑铃状” 血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核 急性血行散播性肺结核：X线表现f “三均匀即分布均匀、大小均匀、密度均 匀慢性血行散播性肺结核：X线表现f “三不均匀”即分布不均、大小不均、密度 不等 继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型浸润

7、型肺结核；慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98）纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵膈 向患侧移位 结核性胸膜炎 其他肺外结核肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为： 中央型肺癌周围型肺癌f中晚期的X线表现为：分叶征；毛刺征；胸膜牵拉征弥漫型肺癌纵膈原发肿瘤和瘤样病变（P101） 胸腔f成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤 前纵膈f胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤 中纵膈f淋巴瘤、其次为支气管囊肿 后纵膈f神经源性肿瘤第四章：循环系统 1.心脏大小f测量心胸比率是确定心脏有无增大的最简单的办法心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值兰0

8、52. 心脏的形态：横位心短胖体型；斜位心适中体型；垂位心f瘦长体型3. 基本病变表现：（P112）4. 疾病诊断法洛四联症的基本畸形包括：（P121）肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚第五章消化系统一、急腹症1. 胁腹线的概念：（P130）2. 基本病变表现：3. 疾病诊断（一）肠梗阻单纯性小肠梗阻：X线表现（P134）：肠管的机械扩张；可见阶梯状的气液平面一些了解知识：若为空肠上段为高位肠梗阻；空肠的下段则为低位梗阻小肠横径3cm,结肠6cm则称为小肠扩张绞窄性小肠梗阻（可见血液循环障碍）f可见“假肿瘤征或“咖啡豆征结肠梗阻f可见“马蹄状”或“鸟嘴状（二）胃肠道穿

9、孔（P136）X线表现为：新月征f即为腹腔内游离气体，站立腹部平片膈下游离气体、气 腹、液腹、麻痹性肠胀气（判断题）二、食管与胃肠道（一）食管1. 基本病变表现（P139）食管的改变轮廓的改变:充盈缺损、龛影、憩室的概念（P139）粘膜与皱襞的改变2. 疾病诊断食管癌X线表现：（P140） 粘膜皱襞消失、中断、破坏；官腔狭窄； 腔内充盈缺损，癌瘤向腔突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损（增生型癌的主要表现）； 不规则的龛影（典型的溃疡型癌）（二）胃与十二指肠1. 正常影像：牛角型f多见于胖型；钩型f胃下极大致与骼嵴水平；长胃型f （无力型胃）瘦长型；瀑布胃型2. 胃壁的厚度不超过5cm；3

10、. 疾病诊断胃、十二指肠溃疡：胃溃疡fX线的直接征象为龛影，多见于胃小弯十二指肠溃疡f发生在球部，龛影有一圈透明带或放射状粘膜纠集胃癌：良恶性溃疡X线鉴别诊断（P148）结肠与直肠：结肠癌三、肝脏、胆系、胰和脾（一）肝脏1. 大小正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15cm；2. 基本病变表现：肝的大小异常；肝的边缘与轮廓异常；肝的弥漫性病变3. 疾病诊断（P159）肝海绵状血管瘤f （为最常见的肝良性肿瘤）CT诊断标准：对比增强出现“早出晚归征象 平扫表现境界清楚的低密度造影； 增强扫描表从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中 央扩展； 长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密

11、度或高密度；MRI：肿瘤在T1WI均为低信号；T2WI均为高信号，随着回波时间延长，信号 强度增高，在肝实质低信号背景下，肿瘤表现为边缘锐利极高信号灶，称为“灯 泡征”肝细胞癌（P161）原因：发病与乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相关分型：巨块型f肿块直径M5cm 结节型f每个肿瘤 5cm 小肝癌f直径 3cm的单发结节或2个结节直径直径之和 3cm；CT：对比增强扫描是，由肝动脉供血的肿瘤出现明显的斑块、结节状强化（二）胆系1. 基本病变大小：胆囊横断面直径5cm，胆囊增大；胆囊厚度3mm，胆囊增厚胆管扩张：CT检查（P169）：可见肝内或条索状或圆形低密度影，直径超过5 mm ；肝外胆管直径1

12、cm；2. 疾病诊断胆石症：X线检查：（P170）胆囊阳性结石f边缘高密度的环形菱形，多角形影“石榴子” 可见充盈缺损超声： 胆管内形态稳定的强回声团 强回声团后出现声影 改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动第六章泌尿与生殖系统一、泌尿系统（一）肾与输尿管1. 基本病变表现（P186）肾数目、大小、形态、位置的异常；肾脏肿块；异常钙化影；肾盂、输 尿管异常肾血管异常2. 疾病诊断肾与输尿管先天异常f马蹄肾：为两肾上极或下极多为下极相互融合，状如马 蹄肾盂、肾盏和输尿管异常【影像学表现】（P188）肾结石：乂线平片检查：位于肾窦区表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状的高密度 影CT:位

13、于肾盏或肾盂的高密度影超声：肾窦区的点状或团状高回声、后方伴有声影输尿管结石肾细胞癌f为最多见的肾恶性肿瘤又称肾癌【影像学表现】（P190）肾盂癌（又称乳头状癌）【影像学表现】（P192）（二）膀胱1. 膀胱癌f主要为移行细胞癌X线表现：自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损二、生殖系统（略）（P205P206）女性：子宫肌瘤；子宫癌（P210-P212）男性：良性前列腺增生（PSA增高）；前列腺癌第八章中枢神经系统1. 占位性效应的概念：（P235）2. 皮质萎缩f脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩f脑室扩大3. 疾病诊断（一）脑肿瘤星形细胞肿瘤【影像学表现】（P236）CT：病变多位于白

14、质，I级肿瘤f通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻， 无或轻度强化；II-W肿瘤f多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化 或瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，克呈不规 则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。脑膜瘤f多位于脑外，MRI可见“脑膜尾征垂体瘤f雪人征听神经瘤f多位于桥小脑池颅咽管瘤f多位于鞍上，多见钙化转移瘤f多发于颅内（CTf瘤周水肿较明显，呈结节状或环形强化）（二）脑外伤脑伤与脑裂的部位f （脑裂伤见脑膜、脑或血管的撕裂）脑内血肿f多发于额叶与颞叶，位于受力点或对冲部位硬膜外肿血fCT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越 颅缝硬膜外肿血f位于颅骨和硬脑膜之间呈新月形蛛网膜下腔出血f铸形（三）脑血管疾病脑出血的CT表现：分为急性期、吸收期、囊变期、（P242）脑梗死f可分为缺血性梗死；出血性梗死；腔隙性梗死动脉瘤f好发于颅底动脉环及其附近动静脉畸形f供血动脉；畸形血管团；引流静脉