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1、04儿科医师培训细则 儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科.它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括 ： 儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。一、培训目标 本阶段为基础培训,要求掌握儿科基础理论、基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的基础上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病历的规范化
2、书写。熟练地进行全面的体格检查,对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预防、有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第 年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的能力。二、培训方法各专业轮转 :1。 儿童保健 个月(其中1 个月在基层）。2。 新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、 I、内分泌等专业各2 3 个月，共 27 个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转。3 门诊、急诊 个月。三、培训内容与要求(一）儿童保健1。 轮转
3、目的掌握 ： 小儿生长发育规律、发育评价的方法; 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法 ； 计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理 ; 儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治: 营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等.熟悉:各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理 ; 身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。.基本要求( 1 )学习病种及例数要求 ：病 种例数(）营养不良3锌缺乏症注意力缺陷多动综合征维生素D 缺乏性佝偻病贫血3肺炎遗尿症
4、3肥胖症3腹泻病3( 2 )基本技能要求 ： 常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）.（二）重症监护1。 轮转目的掌握 :掌握病情 ；观察生命体征的变化; 常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理.熟悉 :急救常用药物及其剂量。2。 基本要求( ）学习病种及例数要求 ：病 种例数（)心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）3重症哮喘心律失常3急性颅内高压3癫痫持续状态3急性呼吸衰竭3心力衰竭3休克3急性肾功能衰竭3多脏器功能不全综合征2各种中毒3（ 2 ）基本技能要求 ： 能操作监护仪，进行气管插管3 例,心肺复苏术。
5、(三)新生儿1.轮转目的掌握 ： 新生儿的分类 ； 足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点 ； 新生儿的病史询问及病历书写 ； 新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。熟悉:新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。 基本要求（ 1 ）学习病种及例数要求 ：病 种例数（）新生儿窒息3新生儿缺氧缺血性脑病3新生儿肺炎新生儿败血症3新生儿坏死性小肠结肠炎1新生儿先天性梅毒1新生儿低血糖1新生儿母子血型不合溶血病新生儿红细胞增多症新生儿颅内出血新生儿呼吸窘迫综合征1新生儿胎粪吸入综合征3新生儿化脓性脑膜炎3新生儿寒冷损伤综合征3新生儿高血糖症1O
6、R （弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染（2 )基本技能要求 : 正确进行新生儿全面的体格检查 例。（四）传染性及寄生虫疾病1. 轮转目的掌握 : 儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。熟悉 ： 小儿性传播性疾病(如艾滋病、淋病、梅毒等)的临床表现、诊断及防治 ； 重症急性呼吸综合征( SRS ，即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。2.基本要求（ 1 )学习病种及例数要求 :病 种例数（）麻疹风疹幼儿急疹2水痘2流行性腮腺炎2百日咳1疟疾1蛔虫病3绦虫病小儿各型结核病、中毒性菌痢、沙门菌感染、霍乱2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎流行性乙型脑炎1流行性
7、脑脊髓膜炎2细菌性痢疾3蛲虫病3艾滋病、淋病、梅毒各1 例（ 2 ）基本技能要求 ： 呼吸道及消化道隔离措施.(五）消化系统1 轮转目的掌握 ： 小儿消化系统的解剖生理特点 ; 小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治; 腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。2。 基本要求（ ）学习病种及例数要求 ：病 种例数（）口腔炎3胃炎3腹泻病胃食管反流2消化性溃疡病3(2 )基本技能要求 : 插胃管例。（六)呼吸系统1. 轮转目的掌握 ： 小儿呼吸系统的解剖生理特点 ； 小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
8、基本要求( ）学习病种及例数要求 ：病种例数（）上呼吸道感染急性喉炎2急性支气管炎5毛细支气管炎3支气管哮喘3胸腔积液2各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎)5( ）基本技能要求： 胸腔穿刺 例，氧疗.（七）循环系统1. 轮转目的掌握： 小儿心血管系统的解剖生理特点，物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及线胸片的特点、诊断及鉴别诊断 ； 常见心律失常的诊断及处理 ； 心肌炎的诊断及处理 ； 心导管造影前后的处理。熟悉 ：心导管造影检查. 2。基本要求（1 )学习病种及例数要求 :病 种例数()室间隔缺损1房间隔缺损1动脉导管未闭
9、1法洛四联症1肺动脉瓣狭窄脑缺氧发作1病毒性心肌炎1常见心律失常2心力衰竭1( ）基本技能要求 :心电图操作及分析5 例,静脉穿刺 5 例。（八)泌尿系统1。轮转目的掌握 : 小儿泌尿系统的解剖生理特点 ；尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断 ；肾小球疾病的临床及病理分型 ； 急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治 ； 泌尿系统感染及反流性肾炎的临床特点、诊断及防治 ；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗(包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。2 基本要求（ 1 ）学习病种及例数要求:病种例数(）泌尿系统感染3反流性肾炎1急性肾炎3肾病综合征( 2 )基本
10、技能要求 ： 导尿 例.(九)血液及肿瘤1。轮转目的掌握 : 小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点; 止血及凝血机制 ; 小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治。熟悉 ： 出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则.白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。2. 基本要求( 1 )学习病种及例数要求 ：病 种例数（)营养性缺铁性贫血3营养性巨细胞性贫血1特发性血小板减少性紫癜1白血病淋巴细胞瘤（ 2 )基本技能要求 : 骨髓穿刺 例。（十）神经系统1。 轮转目的掌握 ： 小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法； 小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。熟悉 : 小儿神经遗传性
11、疾病的诊断及处理 ; 了解脑电图结果与临床表现的关系.2. 基本要求( 1）学习病种及例数要求 ：病 种例数(）癫痫5脑性瘫痪2脊髓炎1常见肌病1病毒性脑炎化脓性脑膜炎3多发性神经根炎（ 2 )基本技能要求: 神经系统检查 例 ; 腰椎穿刺 例、硬膜下穿刺 1例。（十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病1。轮转目的掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。2。 基本要求( 1 )学习病种及例数要求 : /tbl四、参考书刊胡亚美等主编 诸福棠实用儿科学 . 人民卫生出版社刘湘云等主编 。 儿童保健学 。 最新版 。 江苏科技出版社卫生部规划教材 . 儿科学 最新版. 人民卫生出版社Nelsn TetbookofPdiarics中华儿科杂志，临床儿科杂志，中国实用儿科杂志，中国儿童保健杂志,国外医学儿科分册及妇幼保健分册。参与制定本实施细则人员执 笔 :许积德 上海交通大学医学院附属新华医院审 议 ：申昆玲首都医科大学附属北京儿童医院 朱宗涵 首都儿科研究所 任晓旭 首都儿科研究所审 定 ：中国医师协会儿科医师分会文中如有不足，请您指教！8 / 8
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