医学专题：循-环-系-统-疾-病-习-题

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1、循 环 系 统 疾 病 习 题一、判断题 1冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（ ） 2第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（ ） 3心房颤动患者，心室率为42次min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（ ） 4风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗（ ） 5某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药（ ） 6风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心

2、内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（ ） 7近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（ ） 8预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（ ） 9交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（ ） 10心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动（ ） 11高血压心脏病患者，心室率130次min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米

3、治疗（ ） 12应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏（ ） 答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 二、填空题 1心脏的前负荷也叫 ，后负荷也叫 。 2左心衰主要表现为 ,右心衰主要表现为 .。 3洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为 。 . 4心脏正常窦性心律的起点是 。 5心律失常按其发生原理分为 和 。 6所有快速心律失常中最常见的发生机制是 。 7房颤的听诊特点是 ， 和 。 8房颤最常见的并发症是 。 9房颤最初治疗的目标是 。 10室性期前收缩二联律是指 。 11房室传导阻滞分为 度。 12抗心律失常药物分为 ， ， ，和 四类。 13

4、初级心肺复苏ABC三步曲分别指 ， 和 。 14导致心脏骤停最常见的心律失常是 。 15中止室颤最有效的方法是 。 16高血压定义为收缩压 和（或）舒张压 。 17高血压的心脏改变主要是 。 18目前常用的降压药物分为 , , , ,和五类 19利尿剂分为 ， 和 三类。 20高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压 和（或）收缩压 ，伴有重要器官组织如 ， ， ， 大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 21诊断冠心病的金标准是 。 22冠心病分为 ， ， ， 和 五型。 23急性心肌梗死的并发症有 ， ， ， ， 。 24诊断心绞痛最常见的检查方法是 。 25急性心肌梗死心电图的特征性改变

5、是 ， 和 。 26心肌梗死的并发症有 ， ， ， 和 。 27常用的溶栓药物有 ， 和 。 28风湿性心脏瓣膜病最常累及 ，其次是 。 29心肌疾病分为 ， ， ， ， 。30二尖瓣狭窄分为 度 ， 度 和 度。 31确诊二尖瓣狭窄的检查方法是 。 32亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 。 33慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是 。 34左心衰最早出现的症状是 。 35控制房颤心室率首选 。 36急性心肌梗死最常出现的心律失常是 。 37Austin一Flint（奥一弗氏）杂音是指于 区在 期听到的一种病理性杂音。 38左房粘液瘤患者坐位时，在 区部位可听到 期杂音，应该注意与风湿性

6、心脏病的 加以鉴别。 39一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并 。 40高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为 。 41肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在 部位闻及 期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。 42收缩压的高低主要取决于 ；而舒张压则主要取决于 。 43心脏骤停的主要的表现是： 和 。 44心肌氧耗主要取决于 、 和 ，常用二者乘积即 作为估计心肌氧耗的指标。 45心衰分为 和 ,临床上以 心衰最常见。 46心衰发生发展的基本机制是 。 47快速房性心律失常包括 ， ， 。 48心房纤颤可引起栓塞，临床上以 最为常见。 答案

7、： 1容量负荷 压力负荷 2肺循环淤血 体循环淤血 3室性二联律 4窦房结 5冲动形成异常 冲动传导异常 6折返 7第一心音强弱不等心律绝对不齐和 短绌脉 8栓塞 9控制心室率 10一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩 11 12Na通道阻滞剂K通道阻滞剂受体阻滞剂和 Ca通道阻滞剂 13开放气道人工呼吸和建立循环 14室颤 15电复律 16140mmHg 90mmHg17左室肥厚 18利尿剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 19噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂 20130mmHg 200mmHg 心脏脑肾脏眼底， 21冠脉造影 22无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死，缺

8、血性心肌病和猝死 23乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 24心电图检查 25ST段弓背样抬高宽而深得Q波和T波倒置 26乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤和心肌梗死后综合症 27尿激酶，链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 28二尖瓣 主动脉瓣 29扩张型心肌病肥厚型心肌病限制性心肌病致心律失常型右室心肌病未分类型心肌病30轻度，中度和重度 31超声检查 32草绿色链球菌 33感染 34劳力性呼吸困难 35洋地黄类 36室性心律失常 37心尖区 舒张期 38心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 39乳头肌功能不全 40硝普钠 41胸骨左缘3 4 肋间 收缩期 收缩期期震颤

9、 42心肌收缩力和心搏量 外周血管阻力 43意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失） 44心肌张力心肌收缩强度和心率 心率收缩压 45收缩性心衰 舒张性心衰 收缩性心衰 46心室重塑 47房速房颤，房扑 48脑栓塞 三、选择题 A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案 1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A感染 B心律失常 C妊娠与分娩 D过劳和情绪激动 E输液过快过量 答案：A2以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E高血压 答案：B3一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是 A进行性贫血

10、 B主动脉瓣出现舒张期杂音 C脾肿大 D杵状指 E.新出现皮肤粘膜瘀点 答案：B4一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻 A肝区压痛 B心率增快 C肺淤血症状 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E胃肠道淤血 答案：C5原发性扩张型心肌病的最特征性表现 A心腔扩大 B心室肥厚 C右心衰竭 D心律失常 E心肌缺血 答案：A6洋地黄中毒最常见表现是 A出现室性心律失常 B心电图STT波改变呈鱼钩状 C窦性心动过缓 D度房室传导阻滞 E心电图Q-T间期短 答案：A7左心衰竭最早期的体征为 A舒张早期奔马律 B双肺水泡音 C颈静脉搏动 D肝脾肿大 E双下肢水肿 答案：A8以下对急性

11、肺水肿诊断最特异的是 A气促,发绀,烦燥不安 B心尖区有奔马律 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D咳粉红色泡沫痰 E双肺有哮鸣音 答案：D9肝颈脉回流征阳性常见于 A右心室肥大 B右心衰竭 C肺气肿 D肝硬化 E左心衰竭 答案：B10使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能 A已达到洋地黄化 B服用过洋地黄 C洋地黄过量中毒 D停用洋地黄的指证 E低血钾 答案：B11阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 A无P波 BQRS间期0.11秒 C心室率绝对不规则 D室性融合波 E心室率190次/分 答案：D12治疗室性心动过速首选的药物为 A奎尼丁 B利多卡因 C

12、普萘洛尔 D苯妥英钠 E普罗帕酮 答案：B13心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉后降支 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉前降支 答案：D14心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A心脏电生理改变 B冠状动脉痉挛引起 C多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D心脏收缩功能障碍引起 E目前尚不清楚 答案：C15急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后综合征 D心脏破裂 E乳头肌功能失调或断裂 答案：E16下列有关心肌炎叙述正确的是 A皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C脊髓灰质炎病毒不是心

13、肌炎的致病病毒 D链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 E白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 答案：B17引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是 A革兰氏阳性细菌 B肠球菌 C金黄色葡萄球菌 D厌氧菌 E草绿色链球菌 答案：E18以下关于急性病毒性心肌炎正确的是 A心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起 C心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 D心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱 E心肌细胞几乎不受累 答案：A 19急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在 AV1.V2.V3.V4.V5 BV1.V2.V3 C.aVF DV1.V2.V3.aVFEI. a

14、VL答案：B20原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是 A卧床抬腿 B仰卧位 C使用酚妥拉明 D含服硝酸甘油 E使用受体阻滞剂 答案：D21左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗 A左室广泛前壁 B左室前壁.心尖部.前间隔 C左室高侧壁 D左室隔面E左室膈面.左室高侧壁 答案：B22目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是 A收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)BSBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)CSBP16kPa(120mmHg)及/

15、或DBP10.6kPa(80mmHg)DSBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案：D23确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是 A胸部X线 B心电图 C超声心动图 D心导管检查 E心肌活检 答案：C24下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A69岁女性 B近期有手术史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E发病5小时 答案：B25我国高血压病最常见的并发症是 A高血压脑病,脑卒中 B高血压性肾动脉硬化 C夹层动脉瘤 D高血压性心脏病 E妊高征 答案：A26以下原发性高血压病的病因中

16、,最正确的是 A盐摄量过多 B精神紧张 C肾脏疾病 D钙离子代谢紊乱 E是一种多因疾病 答案：E27原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是 A心排血量增高 B交感神经兴奋性过高 C肾素分泌过多 D周围血管阻力增加 E心钠素分泌过多 答案：D28临床最常见的继发性高血压病是 A肾血管性高血压 B原发性醛固酮增多症 C主动脉弓狭窄 D嗜铬细胞瘤 E慢性肾脏疾病 答案：E29病毒性心肌炎的临床表现首选 A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。 C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快

17、，帮助诊断。 E发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1:500） 答案：C30心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是 A增加心肌收缩力 B房室传导时间延长 C增加心室肌细胞的应激性 D微血管扩张 E利尿作用 答案：B31引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压 答案：D32对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确 A血清CK正常可排除MIB血清CK增高程度不能反映梗死范围 CECG正常不能排除MID心向量图诊断MI不如ECG敏感 E无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层 答案：C33急性前壁心

18、肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 答案：A34急性心肌梗死最常见的病因为 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎 C冠状动脉先天畸形 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉粥样硬化 答案：E35风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣 答案：E36心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物 A麻黄素 B吗啡 C氨茶碱 D肾上腺素 E异丙基肾上腺素 答案：C37急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范

19、围 ACK BCK-MB CGOT DLDH ELDH1答案：B38下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘 A肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收缩 E静注氨茶碱有效 答案：C39肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱 A屏气动作(试验)B含服硝酸甘油 C受体阻滞剂口服 D受体阻滞剂口服 E静注美西律 答案：D40慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A血K6mmol/L B血Ca2.5mmol/L C血BUN15mmol/LD血CO2CP35mm

20、ol/L E血Mg 1.0mmol/L答案：C41期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于 A窦房结起搏频率加快 B窦房结节律受到干扰否 C期前收缩起源部位不同 D期前收缩出现的早晚 E交界区传导速率的快慢 答案：C42下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 A肥厚型梗阻性心肌病 B风湿性心脏瓣膜病 C限制型心肌病 D肺源性心脏病 E缺血性心肌病型冠心病 答案：C43疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 A静息心电图 B动态心电图 C超声心动图 D心肌酶学检查 E冠状动脉造影 答案：E44脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用 ATGBTCCHDLDLDLELDL答案：C45下列心脏瓣膜病的临床

21、表现中哪一项判断最正确 A主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚 B二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚 C主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早 D二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚 E二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早 答案：D46重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 A心绞痛与房室传导阻滞 B房室传导阻滞与晕厥 C心绞痛与晕厥 D快速心律失常和心衰 E猝死与心源性休克 答案：C47以下关于心包腔压力的判断哪项最正确 A正常时心包腔压力高于大气压 B正常时心包腔压力高于心房压 C正常时心包腔压力低于心室舒张压 D少量渗液可使心包内压力明显上升 E心包腔内渗液超出500ml才

22、会使心包内压力迅速上升 答案：C48冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 A55%以上 B65%以上 C75%以上 D85%以上 E95%以上 答案：C49对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大 A心脏体征 B心电图 C胸部X线 D超声心动图 E右心导管 答案：D50心房颤动最可靠的诊断根据是 A第一心音强弱不等B心律绝对不规则 C脉搏短绌 D心电图检查 E超声心动图 答案：D51鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠 A肝脏肿大程度 B双下肢浮肿 C静脉压升高 D腹水常规化验 E心率增快 答案：C52心电图所见,V5、V6、V7及I、

23、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死 A前壁+下壁 B前侧壁 C下侧壁 D侧壁+后壁 E广泛前壁 答案：B53急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化 A谷草转氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB） C乳酸脱氢酶(LDH)D白细胞计数 E血细胞沉降率 答案：B54洋地黄中毒最常见的心电图表现是 A心房颤动 B窦性心动过缓 C室性期前收缩呈二联律 D心电图Q-T缩短 EST-T呈鱼钩状下降 答案：C55高血压脑病最严重的临床表现是 A血压突然增高 B视力模糊 C恶心、呕吐 D心悸、气促

24、E剧烈头痛、伴抽搐 答案：E56下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断 A心电图检查 B心内膜心肌活检 C血沉检查 D白细胞计数 E血清中和抗体滴度 答案：B 57鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢浮肿 B尿少 C腹水 D肝脏肿大 E颈静脉怒张 答案：E 58风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 A脑栓塞 B阵发性心动过速 C感染性心内膜炎 D心房颤动 E期前收缩 答案：D59下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性 ALDHBLDH1 CGOTDCK-MBECK-BB答案：D60治疗高血压合并糖尿病（尿糖），下列哪种药物最应慎用 A利血平 B卡托普利 C硝苯地平 D哌唑嗪 E氢氧噻嗪 答案

25、：E61对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染 A肌注青霉素及链霉素 B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C口服红霉素和氟哌酸 D静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E静注万古霉素及肌注青霉素 答案：D62下列哪项组合是最正确的 A扩张型心肌病RCMB肥厚型心肌病IHSSC限制型心肌病DCMD特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄HCME非对称性心室间隔肥厚ASH答案：E63急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常 A束支传导阻滞 B室上性心动过速 C房室传导阻滞 D室性心律失常 E心房颤动 答案：D64下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用 AHDL BTXA2 CVLDL DTG ELDL答案：

26、A65风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 A脑栓塞 B阵发性心动过速 C感染性心内膜炎 D心房颤动 E期前收缩 答案：D66急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常 A束支传导阻滞 B室上性心动过速 C房室传导阻滞 D室性心律失常 E心房纤颤 答案：D67血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项 A高血压病 1级 B高血压病 2级 C高血压病 3级 D恶性高血压 E高血压脑病 答案：E68肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是 A心肌过度肥厚引起心肌缺血 B心肌缺血.坏死 C左室肥厚.劳损 D心肌间质水肿 E肥厚的室间隔除极向量增大 答案：E69风心病二尖瓣狭窄

27、患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻 A肝肿大 B心率增快 C肺淤血 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E胃肠道淤血症状 答案：C70二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性 A心尖部收缩期吹风样杂音 BAustin-Flint杂音 C第二心音分裂 D第一心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：E71鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是 A下肢水肿 B静脉压升高 C腹水形成 D肝脏肿大 E下肢水肿及腹水形成 答案：B72有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确 A心尖收缩期杂音返流量小者音调低 B风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音 C前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间 D因左心室射

28、血期变短,可听到第二心音逆分裂 E因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音 答案：B73下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是 A高度房室传导阻滞.心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病.心功能级 C预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动 E重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿 答案：D 74有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当 A受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使 用时不须减量 B长期服用 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药 C在应用受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米 D

29、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免 发生冠状动脉痉挛 E双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可 改善心肌血供,而缓解心绞痛 答案：D75一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为 A颈动脉窦按压 B静脉注射毛花甙丙 C静脉注射维拉帕米 D静脉注射利多卡因 E肌肉注射新斯的明 答案：A76诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 AQRS波群脱落 BP-R间期延长 CR-R间期不规则 D心室率慢 E房室脱节 答案：A77洋地黄中毒时最常见的心律失常是 A心房颤动合并三度房室传导阻滞 B室性期前收缩呈二联律 C阵发性室上性心动过速 D非阵发性交界性心动过

30、速 E阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 答案：B78下列哪种情况可以拟诊冠心病 A40岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压,心悸,气促 E心电图明显心肌缺血表现 答案：E79下列哪种情况最易发生脑栓塞 A风湿性心脏病并发房颤 B心肌梗死 C病毒性心肌炎 D原发性心肌病 E高血压心脏病 答案：A80治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜 A硝酸甘油 B维拉帕米 C普萘洛尔 D地尔硫卓 E.硝酸异山梨醇酯 答案：D81慢性充血性心力衰竭的最主要原因为 A前负荷增加 B后负荷增加 C前后负荷均增加 D心肌收缩力减弱 E心肌舒张期顺应性下降 答案：D82以下哪种情况最有洋地黄治

31、疗指证 A缩窄性心包炎伴肝大,腹水 B甲亢伴心动过速 C急性风湿热伴心动过速 D房颤伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭 答案：D83下列哪一项体征表示心包大量积液 A有心包摩擦音 B心脏向两侧扩大 C心音遥远 D有奇脉 E心脏扩大并有心包填塞表现 答案：E84急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是 AGOT(谷草转氨酶)升高 B血沉增快 C血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD周围血象白细胞增高 ELDH(乳酸脱氢酶)升高 答案：C 85急性下壁心肌梗死最易合并 A急性肺水肿 B心源性休克 C室上性快速性心律失常 D室壁瘤 E房室传导阻滞 答案：E86左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区

32、第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是 A静脉压增高 B动脉血压下降 C右心排血量减少 D左心排血量增加 E右心室扩张 答案：C 87高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜 A.甲基多巴口服 B.美托洛尔口服 C.福辛普利口服 D.硝苯地平舌下含服 E.肼苯哒嗪口服 答案：D 88奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关 A血流加速 B肺动脉高压 C左房巨大血栓 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全 答案：E89右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是 A脚肿肝大腹水 B脚肿腹水肝大

33、C肝大脚肿腹水 D肝大腹水脚肿 E腹水肝大脚肿 答案：C90下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG示室间隔非对称性肥厚 D心电图示左室肥大,病理性Q波 E胸痛,运动时昏厥 答案：C91目前对室性心动过速首选的治疗药物为 A奎尼丁 B阿替洛尔 C溴卡胺 D利多卡因 E乙吗噻嗪 答案：D92心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A硝苯地平 B卡托普利 C硝酸异山梨醇酯 D利尿剂 E苄胺唑啉 答案：D93感染性心内膜炎的治疗原则首选 A细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B用抑菌抗生素治疗 C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D及早输血

34、E体温下降后即可停用抗生素 答案：C94心电图导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断 A提前出现变形异位P波,P-R间期0.16秒 B提前出现倒置异位P波,P-R间期0.10秒 CQRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒 D提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒 E提前出现宽大畸形之QRS波 答案：A95心肌梗死的最基本病因是 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎症 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉先天性畸形 E冠状动脉痉挛 答案：C96预激综合征患者最常见并发的心律失常为 A窦性心动过速 B房室传导阻滞 C心房扑动 D室上性心动过速 E心房颤动 答案：D97临床上

35、作为左室后负荷的最可能指标 A左室舒张末压 B左室收缩末压 C主动脉顺应性 D周围血管阻力 E动脉内容量 答案：D98心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支 A左冠状动脉回旋支 B右冠状动脉C左冠状动脉主干 D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E左冠状动脉前降支 答案：E99原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是 A管壁缺氧 B透明样变 C弹力纤维增生 D痉挛 E闭塞 答案：D 100急性心包炎疼痛最显著者是 A结核性心包炎 B化脓性心包炎 C风湿性心包炎 D急性非特异性心包炎 E肿瘤性心包炎 答案：D101风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的

36、症状为 A咯血 B烦躁 C劳力性呼吸困难 D夜间哮喘 E嗜睡 答案：C102急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室上性心动过速 E.窦性停搏 答案：A 103二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确 A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B最常见的心律失常是室性期前收缩 C声音嘶哑常见 D最早症状是游走性关节疼痛 E患病后期大咯血反而少见 答案：E104二尖瓣分离术最适应于 A55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者 B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者 C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者 D3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 E6月内无风湿活

37、动的单纯性二尖瓣狭窄患者 答案：E105心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于 A心包积液量 B心包积液的性状 C心包积液的时间长短 D心包腔内压力上升的速度 E心包积液的病因 答案：D106引起左室后负荷增加的最主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C主动脉瓣关闭不全 D血容量增加 E左至右分流的先天性心脏病 答案：B107下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加 A主动脉瓣关闭不全 B阻塞性肺气肿 C三尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E贫血性心脏病 答案：B108高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切 A主动脉顺应性降低 B血液粘度增加 C相对性主动脉瓣狭窄 D外周血管阻力

38、增加 E动脉血容量增加 答案：D109左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义 A心尖区收缩期杂音 B心尖区舒张期奔马律 C第一心音减弱 D心率明显增快 E肺动脉瓣第二心音增强 答案：B110下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法 A肺毛细血管楔压 B左心室舒张末压 C心排血量 D平均动脉压 E平均左心房压 答案：B111快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是 A停用洋地黄 B阿托品 C异丙基肾上腺素 D维拉帕米 E乙胺碘呋酮 答案：A112急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是 A呕吐.多汗造成的低血容量 B室性期前收缩 C心肌收缩力减弱,心排出量降低 D剧

39、烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E乳头肌功能不全 答案：C113导致肺水肿的最直接原因是 A肺动脉压力增高 B右心室压力增高 C肺静脉压升高 D左心室舒张末压升高 E右心房压力增高 答案：C114动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉 A左冠状动脉主干 B右冠状动脉窦房结支 C左冠状动脉窦房结支 D左冠状动脉前降支 E左冠状动脉回旋支 答案：D115下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断 A腹部移动浊音阳性 B肘静脉压升高 C转氨酶升高 D白/球蛋白比例降低 E心尖区2/6级收缩期杂音 答案：B116风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是 A口服地高辛 B服利尿剂 C瓣膜分离

40、术 D瓣膜置换术 E预防及治疗链球菌感染 答案：E117急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A室性期前收缩-毛花甙丙 B室上性心动过速-阿托品 C室性心动过速-利多卡因 D窦性心动过缓-维拉帕米 E房室传导阻滞-普萘洛尔 答案：C118心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 AST段上升 BT波呈冠状T波倒置 CST段上升合并高耸T波 DT波异常高耸 E病理性Q波 答案：E119下列哪种疾病最可能有奇脉 A原发性限制型心肌病 B肥厚型梗阻性心肌病 C原发性扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E二尖瓣狭窄 答案：A120感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A草绿色链球菌 B白色葡萄球菌 C肠球菌

41、 D金黄色葡萄球菌 E溶血性链球菌 答案：A121关于老年人高血压,下列哪种说法最正确 A不易发生心力衰竭 B血压波动性较大 C以舒张压增高为主 D不易发生体位性低血压 E患病率不随年龄增长而增加 答案：B122下列哪项是心肌梗死的并发症 A急性左心衰竭 B休克 C低血压 D心律失常 E心脏破裂 答案：E123对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选 A胸部X线 B心电图检查 C超声心动图 D放射性核素 E心脏CT 答案：C124心绞痛发作时下列描述哪项最正确 A胸痛发作是在一阵劳累之后 B胸痛部位界限很清楚 C病人无焦虑,皮肤出汗等现象 D心率增快,血压增高不常见 E绝大多数ECG出现ST段

42、移位 答案：E125以下哪项最支持心包积液的诊断 A脉压大 B奇脉 CECG肢导低电压 D心音弱 E心界向两侧扩大 答案：B126在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A机体代偿机制障碍 B心室充盈受限 C原发性心肌损害 D心律失常 E诱发因素存在 答案：C127风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A感染性心内膜炎 B充血性心力衰竭 C咯血 D血栓栓塞 E肺部感染 答案：B128二尖瓣狭窄最常见的病因 A炎症 B粘液样变性 C退行性改变 D缺血性坏死 E创伤 答案：A129确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是 A心电向量图 B胸部X线 C心电图 D心包活检 E超声心动图 答案：E130 下列关于

43、感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 A风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次 B人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素 D感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素 E风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素 答案：B131对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的 A患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养 B先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素 C体温在38.5以上时才能抽血做细菌培养 D已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养 E为提高血培养阳性率每日抽血一次 答案：D 132 关于心包炎的治疗措施正确的是

44、 A结核性心包炎患者不能用糖皮质激素 B化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散 C肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开 D急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法 E心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病 答案：C133感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A心力衰竭 B细菌性动脉瘤 C动脉栓塞 D心肌脓肿 E急性心肌梗死 答案：A134下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A持续高热,体温超过39 B心脏杂音的强度和性质有变化 C发热者伴有脾脏肿大 D拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点 E轻、中度贫血伴有镜下血尿 答案：B135下列哪项体征即可诊断心包炎 A颈静脉怒张伴有奇脉 B动脉压

45、下降,舒张压不变,脉压变小 C心脏浊音界向两侧扩大 D心前区听到心包摩擦音 E心尖搏动弱心音低而遥远 答案：D136慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C化脓性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损伤后综合征 答案：A137诊断急性非特异性心包炎最特异的是:A心包积液量较大,可发生心脏压塞 B能自行痊愈,但不再反复发作 C剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音 D化验检查示白细胞总数增高,血沉增快 E血性心包积液较易出现 答案：C138亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B表皮葡萄球菌 C草绿色链球菌 D淋球菌 E牛链球菌和肠球菌 答案：C139 鉴别室速

46、与室上速最可靠的方法是 AQRS波群宽大畸形程度 B是否存在房室分离 C对药物治疗的反应 D心率的快慢 E对迷走神经刺激的反应 答案：B140产生孤立性房颤的原因正确的是 A冠心病所致 B与酒精中毒有关 C药物中毒 D房速恶化 E体检正常者 答案：E141心电图确定房性期前收缩的最主要依据是 AQRS波群形态 BP波的形态及位置 C代偿间歇是否完全 DP-R间期的时限 EQ-T间期的时限 答案：B142引起室性心动过速最常见的原因是 A扩张型心肌病 B心力衰竭 C缺血性心脏病 D二尖瓣脱垂 EQ-T间期延长综合征 答案：C143成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 AChagas病 BLy

47、me病 C冠心病 DLev病 E钙化性主动脉瓣狭窄 答案：D144心房颤动并发室性心动过速最常见于 A急性心肌梗死 B洋地黄中毒 C甲亢性心脏病 D二尖瓣狭窄 E高血压心脏病 答案：B145诊断室性心动过速的最重要依据是 AQRS波群畸形程度 B心房夺获 C心室夺获 D房室分离 E心室率的快慢 答案：C146最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是 A希氏束波的位置 B心率的快慢 CQRS波群宽大程度 D房室关系 E阿托品试验心室率提高程度 答案：A147终止心房扑动最有效的方法是 A毛花甙丙静注 B颈动脉窦按摩 C射频消融术 D同步直流电复律 E食道电极超速抑制 答案：D148以下哪项检查是确诊病

48、毒性心肌炎的可靠依据 A持续发热1-10天 B心尖部闻及第三心音 C出现房室传导阻滞 D外周血检出肠道病毒核酸 E心肌内检出病毒 答案：E149可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是 A柯萨奇A,B病毒 B白喉杆菌 C白色念珠菌 D阿米巴原虫 E草绿色链球菌 答案：A150决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是 A心绞痛发作时持续时间长短 B冠状动脉病变范围和心功能 C心室晚电位阳性与否 D患者的年龄与肥胖与否 E是否合并其它心脏病 答案：B151心力衰竭治疗的总原则正确的是 A有针对性的病因治疗 B消除心力衰竭的诱因 C综合治疗措施 D调节心力衰竭代偿机制 E拮抗神经体液因子过分激活 答案

49、：C152急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是 A地高辛口服 B安定肌注 C吗啡皮下注射 D氨茶碱静滴 E硝普钠静滴 答案：E153下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是 A1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定 B钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率 C硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量 D血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用 E硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数 答案：D154M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是 ALV EF50%BLV EF50%CE/A值1.

50、2DE/A值1.2EE峰与室间隔距离10mm 答案：B155下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是 APCWP12mmHgBPCWP12mmHgCCO3.5L/minDCI2.5L/minm2 ERAP10mmHg答案：B 156 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A肝脾肿大 B腹水形成 C下肢浮肿 D胸腔积液 E肘静脉压升高 答案：E157心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是 A心肌损害,心室重构 B小动脉收缩，心脏后负荷增加 C体循环瘀血,心脏前负荷增加 DAT活性异常 E心钠素分泌增多 答案：A158舒张功能不全病理生理特点正确的是 A心脏指数和左室射血分数均降低 B左室舒张末压升高而射血分数正常 C心排血量明显减低 D发生在收缩功能障碍之后 E左室舒张末期容量明显升高 答案：B159最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是 A单纯收缩期高血压 B感染性心内膜炎 C重度二尖瓣狭窄伴房颤 D急性广泛前壁心肌梗死 E肥厚型梗阻