抗菌药物处方资格授权表
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文档编号:151995189
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杨础中心卫生院抗菌药物处方资格授权表申请人性 别年龄职称取得时间科室(病区)学历取得时间目前权限资格证号:执业证号:拟申请权限:抗菌药物处方权申请理由申请人签名:年 月 日科室意见同意授予处方权科主任签名:年 月 日医教科审核意见已经取得级技术资格职称,并通过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,考核成绩合格,授予该医师级抗菌药物处方权。医教科长签名:年 月 日注:一式两份,科室一份,医教科一份。另外,其他资格授权可参与此表,如抗菌药物处 方权、调剂资格授权等。
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