产科专科护理常规

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1、产科专科护理常规目录一、产科一般护理常规（1）二、会阴水肿护理常规（2）三、乳头皲裂护理常规（2）四、会阴切开疼痛护理常规（2）五、腹部切口疼痛护理常规 （3）六、自然分娩护理常规（3）七、剖宫产术护理常规（4）八、多胎妊娠护理常规（5）九、妊娠合并肝炎护理常规（6）十、妊娠合并甲减护理常规（6）十一、妊娠合并甲亢护理常规（7）十二、妊娠合并糖尿病护理常规（7）十三、妊娠合并心脏病护理常规（8）十四、妊娠合并血小板减少护理常规（9）十五、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规（10）十六、HELLP综合征护理常规（10）十七、羊水过多护理常规（11）十八、羊水过少护理常规（12）十九、羊水栓塞护理常规（

2、12）二十、先兆早产护理常规（13）二十一、过期妊娠护理常规（14）二十二、前置胎盘护理常规（14）二十三、胎盘早剥护理常规（15）二十四、胎膜早破护理常规（16）二十五、子痫前期护理常规（16）二十六、子痫护理常规（17）二十七、产褥感染护理常规（17）二十八、产后出血护理常规（18）产科一般护理常规一、孕产妇一般护理常规1. 保持环境整洁、安静、安全、室内空气新鲜，温湿度适宜，冬天每日开窗通 风3次。2. 评估孕产妇的心理状况，及时做好专科心理护理和生活护理。3. 指导并协助孕产妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。4. 正常分娩后测出血，压宫底每30分钟一次，共四次，记录宫底高度和出血

3、量（正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以12CM的速度下降即1横 指的高度）：会阴侧切伤口护理Bid。正常分娩后产妇首次如厕由责任护士和 家属共同协助完成。5. 剖宫产术后回病房测血压每30分钟1次X10次，术后4小时内每30分钟按 压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，。记录宫底高度和出血量（正常 产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以12CM的速度下降即1横指的高 度）剖宫产产妇导尿管术后24小时和医生沟通后拔除。尿管未拔除前会阴护 理每天2次。尿管拔除后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。6. 产后擦浴更衣，予以饮食、康复、药物、母乳喂养及新生儿体检指导。7. 加强巡视，及

4、时为产妇，新生儿提供护理。8. 教会产妇新生儿沐浴、脐部及臀部护理知识。9. 统计产后24h出血量。10. 指导产妇按出院流程结账，办理新生儿出生证，将大卡回执单收回告知产妇。 按规定时间到产科门诊复查。新生儿按时到儿保门诊进行体检。长期卧床的孕产妇在07:0021:00之间没2h翻身一次，双足踝泵运动10个。二、新生儿一般护理常规1. 新生儿入室时责任护士与助产士按“母婴同室护理记录”单内容进行体检、 核对，并在签名栏双人签名。2. 入室后测肛温一次并记录，体温低于正常时需采取保暖措施。4h后复测体温。3. 正常新生儿24h内完成乙肝疫苗第一针、卡介苗接种，接种时严格执行相应 的操作流程和工

5、作流程。4. 正常新生儿每天沐浴一次，沐浴时严格执行沐浴操作流程和工作流程。沐浴 时发现的异常情况及时记录在母婴同室护理记录单上、责任护士及时通知医 生并班班交接。沐浴后将新生儿体重记录在母婴同室护理记录单上。5. 正产新生儿24h未排便，48h未排尿要及时通知医生采取治疗措施。6. 正常新生儿母亲返休时责任护士及时协助并完成早吸吮。7. 新生儿所有药疗在执行时必须做到操作首、中、后双人核对并在治疗单上签 名。8. 住院期间正常新生儿每2h巡视1次随时指导更换尿布。9. 责任护士每天要观察新生儿生理性黄疸变化情况，并严格执行预防生理性黄 疸加重流程。参考文献：【1】北京协和医院护理常规。北京：

6、中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰。妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版史，2011【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012会阴水肿护理常规1. 保持床单元清洁，会阴护理Bid,指导产妇便后用温开水清洁会阴部。2. 用50%硫酸镁纱布湿热敷Bid,每次湿热敷20分钟。湿热敷时，水温加热至 3840C，操作过程中倾听产妇的主诉，避免烫伤。3. 湿热敷结束后20分钟用无菌生理盐水擦净皮肤上的药渍。4. 重度水肿遵医嘱用红光照射Bid,每次30分钟；硫酸镁纱布湿热敷q6h。5. 秋冬季节气温较低时，治疗时要注意保暖，湿热敷注意加热

7、时防止烫伤。参考文献：【1】川北京协和医院护理常规北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】王席伟助产学.北京:人民卫生出版社，2011【3】郑修霞。妇产科护理学，北京:人民卫生出版社，2012乳头皲裂护理常规1. 观察产妇是否会用校正的指导姿势给新生儿正确哺乳。2. 告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法。3. 评估乳头皲裂程度，指导产妇先哺乳皲裂较轻的一侧乳头。3, 指导产妇每次哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。4, 乳头转裂严重时，指导产妇佩戴合适的乳贴，乳头皮肤涂能促进上皮生长的 羊脂膏。6. 指导产妇勿用消毒剂擦拭乳头。参考文献:【1】北京协和医院护理常规.北京.中国协和医科大学出

8、版社，2005【2】临床护理实践指南，卫生部，2011【3】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012会阴切口疼痛护理常规1. 观察会阴部切口愈合情况。有无局部硬结，红肿，脓肿形成。2. 根据疼痛量表评估产妇的疼痛。若切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时汇 报医生，警惕阴道壁及会阴部切口血肿。3. 指导产妇健侧卧位。4. 指导产妇使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松或给婴儿喂奶以分散注意 力。5. 局部使用50%的硫酸镁湿热敷或95%乙醇湿敷。6. 遵医嘱使用药物治疗，如止痛片，消炎痛栓并观察药物使用效果。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【

9、2】乐杰妇产科学，北京人民卫生出版社，2012【3】王席伟助产学，北京:人民卫生出版社，2011【4】郑修霞妇产科护理学，北京人民卫生出版社，2012腹部切口疼痛护理常规1. 根据疼痛量表评估产妇的疼痛。确定程度和部位，鉴别是切口痛还是宫缩痛。2. 保持安静的环境，护理活动应集中进行，勿过多打扰产妇。3. 指导产妇使用放松疗法，如深呼吸等。4. 观察腹部切口情况，有异常及时汇报医生。5. 分散产妇注意力，取得家属的配合，增进产妇身体与心理的舒适。6. 产妇不能忍受疼痛时遵医嘱予以止痛药物。7. 出现产后宫缩确时应告诉产妇属正常情况，以减轻产妇的焦虑情绪。参考文献：【1】北京协和医院护理常规 北

10、京：中国协和医科大学出版社2005【2】乐杰 妇产科学 北京人民卫生出版社2012【3】魏碧蓉 高级助产学 北京:人民卫生出版社2013.6【4】郑修霞妇产科护理学北京:人民卫生出版社2012自然分娩护理常规1、执行产科一般护理常规。2、妥善安置产妇，与助产士交班，了解产时有无特殊情况。3、产妇入室后，立即测量生命体征观察子宫收缩及阴道流血情况，会阴及阴道 有无血肿等，压宫底每30分钟1次*4次，发现异常及时汇报。4、给予早接触、早吸吮。指导产妇进行母乳喂养。5、嘱产妇多饮水，产后24小时督促自行排尿，如有尿意不能自排者，适时采 取措施帮助排尿。如热敷下腹部、温开水冲洗会阴，产后6小时有尿仍不

11、能自排 者告知医生，遵医嘱给予相应处理，必要时行导尿术。6、做好子宫复旧的护理(1) 评估产妇的分娩方式、新生儿体重。(2) 每天上下午同一时段告知产妇及时排空膀胱后观察子宫底高度。(3) 产后每天观察恶露性质、量及气味，血性恶露量每次大于50毫升时及时 汇报医生。(4) 告知产妇新生儿每天吮吸810次，每次吮吸时间大于510分钟对子宫复旧 的意义。7、产妇首次下床由护士和家属共同协助，防止意外伤害。8、做好会阴护理Bid，观察子宫收缩、恶露量、颜色、气味及会阴口情况，如 有异常及时汇报。9、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意少量多餐，忌辛辣刺激性饮食。10、指导产妇做产后健身操。参考文献

12、：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012剖宫产术护理常规一，执行产科一般护理常规二，术前护理1. 协助医生准确，及时地做好患者的全面检查2. 告知产妇剖宫产的目的，耐心解答有关疑问，缓解其焦虑。3. 做好呼吸道准备：训练有效咳嗽咳痰，预防上呼吸道感染。4. 做好肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4小时。5. 做好手术区域皮肤准备。6. 做好备血、输血前八项、出凝血时间等化验检查。7. 床上活动指导：踝泵运动和床

13、上翻身8. 创造良好的睡眠环境。9. 填写护理记录、术前交接单，将病历交手术室工作人员三、术后护理1. 妥善安置产妇，与麻醉师交接班，了解术中情况及术后注意事项，观察皮肤 完整性。2. 去枕平卧6h后自由体位，6h后遵医嘱停止心电监护，遵医嘱给予指导饮食。3. 给子早接触、早吸吮，指导产妇进行母乳养。4. 保持呼吸道通畅，按需要给予吸氧。5. 麻醉清醒后指导产妇主动进行下肢踝泵运动，协助产妇床上翻身。6. 严密监测生命体征的变化直至平稳，测血压每30分钟1次X10次，术后4 小时内每30分钟按压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，观察子宫收缩 及阴道流血情况，切口有无渗血、渗液，做好记录。7

14、. 保持尿管引流通杨，观察引流液的颜色、性质、量并记录，导尿管24小时拔 除8. 做好子宫复旧的护理(1) 评估产妇的术中情况、新生儿体重。(2) 每天上下午同一时间段告知产妇及时排空膀胱后观察子宫底高度。(3) 产后每天观察恶露性质、量及气味，血性恶露量每次大于50毫升时及时汇报医生。（4）告知产妇新生儿每天吸吮8-10次，每次吸吮时间大于5 10分钟对子宫 复旧的意义。9. 遵医嘱完成各项治疗10. 加强生活护理，会阴护理Bid,至尿管拔除。11产妇首次下床由护士协助，防止意外伤害。12.指导产妇做产后健身操。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2

15、】乐杰，妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012多胎妊娠护理常规一、执行产科一般护理常规二、一级护理1、要求孕妇多卧床休息，并左侧卧位，下床时防止跌伤。2、指导孕妇科学的饮食，注意补充铁、钙、叶酸等，以维持胎儿成长发育，同 时嘱其少食多餐。3、协助做好生活护理。三、病情观察1、因常伴多种合并症，要加强相关并发症的病情观察。2、密切观察孕妇的产兆。3、熟悉产科B超检查结果，了解羊水、胎儿和胎盘的情况。4、产后密切观察宫缩、阴道流血情况，积极防治产后出血的发生。5、密切观察生命体征的变化，

16、及时发现感染征兆。四、用药护理1、根据医嘱于产后及时使用宫缩剂。2、遵医嘱合理使用抗生素，防止感染的发生。参考文献：【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰，妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学。北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学。北京：人民卫生出版社，2012妊娠合并肝炎护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 妊娠期轻型肝炎给予高维生素、优质蛋白、足量碳水化合物、低脂饮食。妊 娠期重型肝炎限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物。2. 增加休息，避免体力劳动，保持大便通畅。3. 做好孕产妇及新生儿的消毒隔离

17、工作。三、病情观察1. 妊娠期重型肝炎严密监测生命体征、意识的变化，及时发现肝性脑病的前驱 症状。2. 妊娠期重型肝炎记录24小时出入量，严格限制入液量，积极预防DIC及肝肾 综合征。3. 应用肝素治疗时应注意观察有无出血倾向。4. 密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前数一小时胎动， 有异常时立即通知医生及时处理。5. 产后评估子宫收缩和阴道出血量，及时发现因凝血机制障碍引起的产后出血。四、用药护理1. 应用肝素治疗时，产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。2. 雌激素对肝脏有损害，所以不宜用以回乳。3. 告知孕妇妊娠28周起，每四周肌肉注射一次乙型肝炎免疫球蛋白，阻断乙

18、型 肝炎的母婴传播。参考文献：【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社,2005【2】王席伟.助产学.北京:人民卫生出版社,2011【3】郑修霞.妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社,2012妊娠合并甲减护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 室温在2223C为宜，防止受凉。2. 指导孕妇进食易消化吸收的高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。宜细嚼慢咽、少食多餐。3. 保持大便通畅，建立正常的排便型态。4. 指导孕妇适当活动以不疲劳为宜，并注意活动安全。5. 对皮肤干燥者，加强皮肤护理，沐浴后涂抹护肤油保护：水肿部位防止破溃。二、病情观察1. 监测孕妇体重及

19、出入量情况，观察神志、生命体征、情绪变化，注意水肿有无 减轻。2. 指导并督促孕妇早、中、晚、睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。3. 新生儿出生后遵医嘱抽血查甲状腺功能。4. 产后注意观察生命体征变化、子宫收缩情况。四、用药护理1. 遵医嘱正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物疗效及不良反应，及 时处理。2. 指导孕妇正确服药，服用的最佳时间为清晨空腹顿服，应当避免与妊娠时补充 的铁剂、钙剂和维生素等同时服用，需间隔至少2h。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.妊娠合并甲亢护理常

20、规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 指导孕妇进食低盐、低脂、高维生素、高热量的清淡无碘饮食。2. 指导孕妇进行休息，避免感染、精神刺激和情绪波动。3. 积极预防感染，出现药疹时勿抓破皮肤，忌用碱性肥皂。三、病情观察1. 测体温、脉搏、血压Q4h。2. 密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前认真数1 小时胎动，有异常时立即通知医生及时处理。3. 甲亢孕妇并发症的发生频率依次为妊高症、早产、充血性心力衰竭、 甲亢腺危象、流产、感染（肾盂肾炎、脓毒性流产）及胎盘早期剥离， 注意观察以上并发症的临床表现。四、用药护理1. 孕妇用药期间需要密切监测甲状腺功能，及时通知医生调整甲状

21、腺 药物用量。2. 产后选择母乳喂养的产妇根据医嘱指导用药。参考文献： 【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012 妊娠合并糖尿病护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1、指导孕妇控制饮食，做到少食多餐，早餐主食量不宜过多，注意多摄入富含 维生素和维生素的食物。2、指导孕妇每日餐后1小时进行中速进行，持续20-40分钟，每日至少一次。3、告知孕妇妊娠合并糖尿病的危害，主动预防各种感染。三、病情观察1、

22、关注孕产妇的血糖，肾功能的检测结果以及眼底检查结果。2、指导并督促孕妇早、中、晚、睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。3、新生儿出生30分钟内测血糖，根据血糖值喂10%葡萄糖10-15m以防止低血 糖，同时注意观察是否并发新生儿呼吸窘迫综合征。4、产后鼓励母乳喂养，预防乳腺炎发生。5、观察生命体征变化。四、用药护理1、用胰岛素治疗时，在注射前指导孕产妇备好饭菜在床旁桌上，注射后按标准 时间及时进餐，注意预防低血糖。2、孕妇出现低血糖时及时予50%GS20毫升口服并汇报医生。3、磺脲类和双胍类降糖药均能通过胎盘对胎儿产生毒性反应，因此孕妇不宜口 服降糖药物。参考文献：【1】北京协和医院护理常规

23、.北京；中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学.北京；人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京；人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京；人民卫生出版社，2012妊娠合并心脏病护理常规一、执行产科一般护理常规二、一般护理1、提供安静的病室、限制探视以免呼吸道交叉感染引发心衰。2、注意个人卫生，防止尿路感染诱发心衰。3、嘱孕妇注意休息，保证每天餐后休息半小时，晚夜间应有10小时以上睡眠。4、嘱孕妇每天摄入优质高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，注意少量多餐。5、嘱孕妇每天保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。6、自然分娩的产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息24

24、-48小时。7、剖宫产产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息3-4天。8、心功能I、11级的产妇可母乳喂养，但避免过劳和影响产妇的睡眠。心功能II级以上者不能母乳喂养。9、指导床上活动，定时翻身、拍背，指导踝泵运动。三、病情观察1、记录24小时出入量，观察入量、尿量、排便情况。2、密切观察孕妇心率、呼吸、血压、脉搏，发现早期心衰症状时立即汇报医生 及时处理。3、监测体重、观察水肿的部位、同时注意水肿和睡眠关系。4、观察下肢血运循环情况，注意产妇的主诉，及时发现下肢静脉血栓的症状。5、指导并协助孕妇准确数胎动的方法，督促其每天早、中、晚、睡前认真数胎 动。6、产后持续24-48小时心电监护，有异常时

25、及时处理。四、用药护理1、阿托品能使心跳加速，妊娠合并心脏病孕妇术前禁用。2、剖宫产产妇要控制输液量，每天不超过1000ml并控制滴数，注意脉搏是否 正常。参考文献：【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012妊娠合并血小板减少护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 适当限制活动，预防各种损伤，病情严重者卧床休息。2. 给易消化、富有营养、高维生素、少渣软食。3. 提供孕妇安静的环境，保证其充分的休息

26、和睡眠。4. 熟悉孕妇的血常规、凝血功能的检查结果。5. 进行静脉穿刺时，注意保护局部皮肤，避免加重出血。执行肌肉注射后用棉 球按压穿刺部位，并根据情况延长按压时间。三、病情观察1. 熟悉化验结果，如血小板计数、出凝血时间等，注意有无鼻出血、牙龈出血 及时发现异常，识别并发症的早期表现。2. 观察有无颅内出血的先兆：头痛、视物模糊、烦躁等症状。3. 教会孕妇自数胎动，每日早、中、晚、睡前各认真数1小时、胎动有异常时 立即通知医生及时处理。四、用药护理1. 遵医嘱使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。2. 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲噪美辛、 右旋糖酐、磺胺类、氯霉

27、素等。3. 用药期间定期监测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。4. 遵医嘱使用血小板时要在30-40分钟内输注完毕，血小板要震荡保存，现取 现用。参考文献：【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规一、执行产科一般护理常规二、一般护理1. 嘱孕妇沐浴时避免使用碱性沐浴液，注意水温适宜。2. 做好饮食护理，清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元 素。禁食辛辣

28、刺激性食物。3. 避免搔抓皮肤加重痒感和损伤，可用棉签压迫局部以减轻痒感。4. 注意卧床休息，采取左侧卧位。三、病情观察1. 指导并督促孕妇早、中、晚，睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。2. 注意观察皮肤瘙痒程度及对睡眠的影响，瘙痒严重时遵医嘱予镇静安眠类药 物，注意观察药物疗效。进行护理活动时要有计划的安排避免影响孕妇的睡 眠。3. ICP孕妇因母体脂肪溶性维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，产后 注意观察阴道出血情况。4. 产后注意观察恶露的量，有异常时及时汇报医生。四、用药护理1. 苯巴比妥可增加新生儿呼吸抑制的危险，因此临产前不宜使用。2. 遵医嘱用止血药物时注意观察疗效。3.

29、 禁用含雌孕激素的避孕药，以免诱发ICP。参考文献：【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012HELLP综合症护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1、嘱孕妇进食优质高蛋白、高维生素、低盐饮食。2、提供孕妇单人间，避免声音、强光等刺激，保证其充分的休息和睡眠。3、嘱孕妇左侧卧位为宜，床边加护栏，常规置子痫护理包，取下假牙。4、关注孕妇内心感受，做好心理护理。三、病情观察1、密切观察胎动变化，教会并督促孕

30、妇早，中，晚，睡前认真数1小时胎动， 有异常时立即通知医生及时处理。2、密切观察生命特征的变化，准确记录24小时出入量，关注生化检查结果，发 现异常及时和管床医生沟通。3、关注产妇主诉，若出现头痛、眼花、上腹痛、恶心、呕吐、阴道出血等情况 应及时通知医生。4、定期测量宫高、腹围、注意体重变化，观察水肿程度，每周测体重2次，熟 悉孕妇的血、尿常规。肝肾功能、眼底检查、产科B超结果。5、注意有无鼻出血、牙龈出血及全身皮肤有无出血点、瘀点或瘀斑，及时发现 异常，识别并发症的早期表现。6、必要时联系医生及时终止妊娠。四、用药护理1、掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药 物

31、中毒表现、抢救措施。2、应用利尿剂时注意补充含钾丰富的食物，磅体重qod。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012羊水过多护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1、指导孕妇适当活动和休息，予左侧卧位。2、教会孕妇数胎动的方法，每天早、中、晚、睡前数胎动，每次一小时，监测 胎儿的情况。3、给予氧气吸入Bid，每次30分钟。4、介绍相关专业知识，使其配合治疗。三、病情观察1. 观察孕妇宫缩和胎动

32、的变化。2. 协助做好各项检查，观察胎盘、胎儿和羊水的情况。3. 观察孕妇是否有合并症的症状。4. 指导孕妇避免引起腹压增加的运动，避免胎膜早破。5. 定期测量宫高，腹围，注意体重变化。6. 行经腹羊膜腔穿刺术后密切观察生命体征的变化，防止休克发生。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011羊水过少护理常规一、执行产科一般护理常规二、一般护理1. 指导产妇适当的活动和休息，给予左侧卧位。2. 教会孕妇数胎动的方法。3. 给予氧气吸入Bid，每天早、中、晚、睡前数胎动，每次1小时，监测胎儿的 情况，每次30分钟

33、。4. 介绍相关专业知识，使其配合治疗.三、病情观察1. 观察孕妇宫缩和胎动的变化。2. 协助做好各项检查，观察胎盘功能、胎儿和羊水的情况。3. 观察孕妇是否有合并症的症状。4. 指导孕妇每日饮水3000ml.5. 做好妊娠终止准备，临产后产密观察宫缩及胎心率，同时做好剖宫产和抢救 新生儿窒息的准备。参考文献：【1】北京协和医院护理常规北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】 王席伟助产学、北京人民卫生出版社，2011羊水栓塞护理常规一、执行产科一般护理常规。二、1.一般护理：产妇取半卧位。2. 正压给氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。3. 应避免一切不良的精神刺激，不得在患者面前谈论病情，注意

34、心理护理。4. 保持室内安静和空气清新，创造良好的休息条件。5. 根据病情，给予低盐、易消化的半流饮食。三、病情观察1. 严密观察病情，监测生命体征，注意患者主诉，如憋死、心慌等，尽早识别并 采取措施，争取抢救时间。2评估出血量，观察流出血液是否凝固。3. 严密观察并记录24小时出入量，准确记录每小时的尿量，观察尿液颜色，以 便及早发现肾功能异常。四、急救护理1. 备好抢数药物及器械，以便做到争分夺秒。2开通两路静脉通路。以备快速补液、用药及输血。3. 密切观察患者生命体征，监测心肺功能和血压，准确记录并向医生汇报。4抗过敏，防止心衰，解除肺动脉高压，改善低氧血症。(1) 供氧：保持呼吸道通畅

35、，立即行面罩给氧成气管正压给氧，必要时配合气 管插管术。(2) 抗过敏:遵医嘱立即静脉推注地米或氧化可的松等。(3) 解痉挛:遵医嘱使用阿托品、氨茶碱等。(4) 纠正心衰，消除肺水肿:遵医嘱使用西地兰等。5. 抗休克：遵医嘱补充血容量，使用升压药，纠正酸中毒，纠正心衰和解除肺 水肿。6. 预防弥散性血管内凝血(DIC):(1) 去除病因，改善微循环。(2) 抗凝血治疗:羊水一旦栓塞应在10分钟以内使用肝素。(3) 抗纤溶治疗:补充凝血因子及血小板。应用抑肽酶治疗继发性纤溶症，使用凝 血酶原复合物。7. 防止肾功能衰竭:少尿或无尿阶段遵医嘱应用利尿剂、血液透析。参考文献：【1】北京协和医院护理常

36、规 北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰 妇产科学 北京:人民卫生出版社，2012【3】王席伟 助产学 北京:人民卫生出版社，2011先兆早产护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1、孕妇给予卧床休息，取左侧卧位。2、鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物。3、指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。4、指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。5、根据自理能力协助做好生活护理。三、病情观察1、观察子宫收缩的情况、阴道有无出血和胎动变化。2、熟悉孕妇产科B超检查的结果。3、对于有便秘的孕妇及时采取护理措施。4、观察孕妇合并症症状的变化。四、用药的护理1、根据医嘱使用宫缩抑制剂并

37、做好生命体征的监测。2、根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。3、根据医嘱进行抗感染治疗和针对合并症的治疗。4、使用宫缩抑制剂时密切观察观察药物引起的相关并发症。参考文献：【1】 北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】 乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】 王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011【4】 郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012过期妊娠护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 指导孕妇适当的活动和休息，给予左侧卧位。2. 教会孕妇数胎动的方法，每天固定的时间段数胎动四次。每次1小时，若12 小时小于10次或逐

38、日下降50%应立即告知医护人员。3. 给予氧气吸入Bid，每次30分钟。三、病情观察1. 观察孕妇宫缩和胎动的变化。2. 协助做好胎盘成熟度的检查，观察胎盘、胎儿和羊水的情况。3. 观察孕妇是否有合并症的症状。四、用药护理1. 准确执行各项药疗医嘱。2. 使用宫颈软化剂的孕妇需详细交班。参考文献：【1】北京协和医院护理常规北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰妇产科学北京:人民卫生出版社，2012【3】王席伟助产学北京:人民卫生出版社，2011【4】郑修霞，妇产科护理学。北京:人民卫生出版社，2012前置胎盘护理常规一、执行产科一般护理常规二、一般护理1. 孕妇给予绝对卧床休息，取左

39、侧卧位。2. 鼓励产妇富含粗纤维的食物，防止便秘。3. 指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩和出血。4. 有出血时，会阴护理每日两次。5. 根据自理能力协助做好生活护理。三、病情观察1. 观察阴道流血情况，保留会阴垫，估计出血量。2. 观察子宫收缩的情况和胎动的变化。3. 密切观察生命体征的变化。4. 根据医嘱准确记录出入量。四、急救护理1. 大量出血时立即给予开放静脉通路，选择大静脉并使用留置针和输血器。2. 做好配血以及输血的准备，给予氧气吸入，同时通知医生。3. 做好剖宫产术前准备。停止抑制宫缩药物的使用。五、用药护理1. 根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需要输血时严格执行查对制

40、度。2. 合理使用抗生素，防止感染的发生。3. 根据医嘱准确使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。4. 根据使用抑制宫缩的药物并做好生命体征的检测。参考文献：【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民出版社，2012胎盘早剥护理常规一、执行产科一般护理常规二、一般护理1. 指导孕妇绝对卧床休息。2. 给予氧气吸入。3. 做好生活护理。三、病情观察1. 观察胎动、宫底高度。2. 密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。3

41、. 根据医嘱记录出入量。4. 观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。四、急救护理1. 产妇有休克时取中凹卧位。2. 开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。3. 根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。4. 立即做好剖宫产术前准备。五、用药护理1. 根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。需输血者严格执行查对制度。2. 合理使用抗生素，防止感染的发生。参考文献：【5】 北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005【6】乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012【7】王席伟.助产学.北京：人民卫生出版社，2011【8】郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫

42、生出版社，2012胎膜早破护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 孕妇给予绝对卧床休息，左侧卧位并抬高臀部20cm，应用平车移动孕妇，保 持会阴部清洁，勤换会阴垫，会阴护理Bid。2. 鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物，防止便秘。3. 给予氧气吸入Bid，每次30分钟。4. 指导孕妇多饮水，注意数胎动早、中、晚、睡前，每次数1小时，及时了解 胎儿有无宫内窘迫情况。5. 指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。三、病情观察1. 观察阴道流水的量和性质。2. 监测体温Q4h，观察体温、脉搏变化（脉搏测量1分钟），及早发现有无感染 征象。3. 观察孕妇宫缩情况。4. 指导孕妇数胎动，了

43、解有无胎儿宫内窘迫的现象。5. 协助做好血象监测，及早发现有无感染征象。四、用药护理1. 合理使用抗生素，防止感染的发生。2. 根据医嘱使用宫缩抑制剂，并做好生命体征的监测。3. 根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。参考文献：【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京:人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012子痫前期护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一级护理1、嘱孕妇进优质高蛋白、高维生素、低盐饮食。2、根据分类每周测体重两次，熟悉孕妇的尿常规、肝

44、肾功能、眼底检查、产科 B超的结果。3、提供孕妇安静的环境，减少人员的探视，保证其充分的休息和睡眠。4、床边加护栏，常规置子痫护理包，取下假牙。三、病情观察1、密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前认真数一小时胎 动，有异常时立即通知医生及时处理。2、密切观察生命体征的变化。3、每天与孕妇沟通，注意其主诉，若出现头痛、眼花、恶心、上腹痛、阴道流血等情况应及时通知医生。4、记录24小时出入量。四、用药护理1、掌握常规解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药 物中毒表现、抢救措施。2、应用利尿剂时注意补充含钾丰富的食物，磅体重qod参考文献：【1】北京协和医院护理常

45、规.北京；中国协和医科大学出版社，2005【2】乐姐.妇产科学.北京；人民卫生出版社.2012【3】王席伟.助产学.北京；人民出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京；人民出版社，2012子痫护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔 避免不必要的刺激。2. 床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。3. 昏迷患者按昏迷护理常规护理。4. 留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。5. 指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形 成。6. 做好饮食护理7. 加强基础护理

46、，防治压疮。三、病情观察1. 安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变 化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。2. 密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。3. 每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。四、用药护理1. 掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药 物中毒表现、抢救措施。2. 应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。参考文献【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社,2005【2】乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2012【3】王席伟.助产学. 北京：人民卫生出版社,2011【4】郑修霞.妇产科

47、护理学. 北京：人民卫生出版社,2012产褥感染护理常规一、执行产科一般护理常规。二、一般护理1. 保持病室安静，清洁，空气新鲜，每日通风，并注意保暖。2. 保证产妇获得充足的休息和睡眠，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食易消化 饮食，鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入，必要时可静脉输液补充液体。3. 产妇出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻产妇的不适。4. 做好心理护理，提供母婴接触机会，减轻产妇的焦虑。5. 配合做好脓肿引流术，清宫术，后穹窿穿刺术等的术前准备及护理。三、病情观察1. 评估产妇的全身情况，是否有发热、寒战、恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹 痛等症状。2. 评估产妇有

48、无下肢持续性疼痛，局部静脉压痛及下肢水肿等。3. 观察生命体征变化，测T、P、Q4h，注意暴露的颜色、性状与气味，子宫复旧 情况，腹部体征及会阴伤口情况。四、用药护理1. 根据医嘱进行支持治疗，纠正贫血和水，电解质紊乱。2. 遵医嘱合理使用抗生素，注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度。参考文献【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰.产科医学.北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟.助产学.北京.人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012产后出血护理常规一、执行产科护理常规。二、一般护理1. 产妇无休克时保

49、持平卧位或头低卧位。2. 注意保暖，给予氧气吸入。3. 鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物。4. 对于体质虚弱，活动无耐力的产妇做好生活护理并教会一些放松的方法， 鼓励产妇说出内心的感受，减轻紧张心理。5. 早期哺乳，促进子宫收缩，减少阴道出血。三、病情观察1. 根据体克指数正确评估出血量，体克指数二脉率/收缩压。正常为0.5,指 数为1时，失血量约500- 1500ml.指数1.5时，失血量为1500- 2500ml指数2.0 时，失血量为2500- 3500ml.2. 定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸密切观察产妇的子宫收缩、阴道 出血及腹部切口和会阴伤口情

50、况。3. 准确记录24小时液体出入量，重点关注每小时尿量，注意有无水、电解质 紊乱。4. 寻找出血原因，以便于进行相应的处理。子宫收缩乏力者，遵医嘱使用缩 宫素按摩子宫。胎盘滞留、软产道裂伤者，做好胎盘剥离术或清宫术、软产道修 补术的准备。凝血障碍者，遵医嘱给予促凝药物。5. 关注产妇的血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结 果。四、急救护理1. 产妇有休克时取中凹卧位。2. 开放2条静脉通路（至少1条大血管），做好配血工作，备齐抢救用物。3. 根据膀胱充盈程度给予保留导尿并做好引流管的护理。五、用药护理1. 根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需输血时严格执行输血查对制度。2. 合理使用抗生素，防止感染的发生。3. 遵医嘱给缩宫素治疗。4. 遵医嘱给予补血药物治疗，如铁剂、VC等。参考文献：【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰 妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟，助产学.北京：人民卫生出版社，2011【4】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012