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1、医院内急危重症患者转运制度1 Women and Childrens Hospital文件名称医院内急危重症患者转运制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-037总页数共2页制定部门医务科生效日期1.目的 确保急危重症患者安全、快速、有效转运，保障患者安全。2.范围 医院科室部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义 无。4.内容 4.1 转运条件：危重患者均应经积极抢救复苏等综合治疗后，待病情相对稳定，达到以下转运条件方可转运。 4.1.1 原发病有效控制如恶性心律失常控制、低血容量纠正、活动性出血控制、骨折颈托或夹板固定、癫痫控制等。 4.1.2 呼吸功能在转运
2、吸氧条件下或转运呼吸机维持下满足；动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 4.1.3 循环基本稳定收缩压（SBP）90mmHg，平均动脉压(MAP)65mmHg。 4.1.4 转运前病情记录在病历中。 4.2 转运前评估：在转运之前接诊医师应该全面评估患者病情，例如患者目前状态、可能会发生的并发症、转运途中可能需要的设备及抢救药品等。 4.3 知情同意： 4.3.1 院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成的不同程度的并发症。 4.3.2 对于危重患者及存在高风险的患者，应该充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家
3、属的理解同意，必要时签署知情同意书。 4.4 转运前协调与沟通； 4.4.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室、途径各关口（如电梯、门卫等）。 4.4.2 通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接诊患者。 4.4.3 如需行辅助检查，转运护士电话告知医技科室，确保患者到达检查室后及时检查。 4.5 转运前患者准备： 4.5.1 主动做好患者及家属解释工作，交待转运途中可能出现的情况及意外，使患者有安全感。转运护士应评估患者焦虑及疼痛程度，酌情应用镇静药物。 4.5.2 对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人工呼吸气囊，携带气管
4、插管用物及抢救盒。 4.5.3 对于有气管插管或气管切开的患者，应检查人工气道的固定，必要时加固原有的固定以防途中滑脱。对于严重脑外伤需转运的患者，转运前应先吸净痰液，控制烦躁；转运中体位得当，采取头高、头前位，头偏向一侧，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，妥善约束加护栏，防意外摔伤。 4.5.4 休克患者应建立两组以上静脉通道，最好采用静脉留置针，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。 4.5.5 医护人员检查各引流管、胃管、胸管等，妥善固定，防止脱出。 4.5.6 医护人员记录转运前生命体征，以便与转运过程中的变化进行比较。 4.6 转运人员要求： 4.6.1 门急诊根据急诊患者的病情分级，由
5、责任护士组长安排相应的医护人员护送转运。 4.6.1.1 一级患者由接诊医师和责任护士共同护送转运。 4.6.1.2 二级患者由责任护士护送转运。 4.6.1.3 三级患者由护士护送转运。 4.6.2 住院患者：急危重症患者由病房医护人员护送。 4.7 转运设备及药物准备： 4.7.1 转运前运送工具的准备：全部采用轻便、灵活、多功能的转运工具，能保证转运的速度及要求的体位。 4.7.2 依据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及转运工具，保持功能良好。 4.7.3 转运人员要熟悉途中所进行的治疗护理措施，认真核对转送患者药品和物品，了解患者的心理状态，使患者安全的转送到接收科室顺利的接受治疗
6、。 4.8 转运时注意事项： 4.8.1 转运途中加强与患者沟通，并密切监测与记录其生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔状态，呼吸频率与呼吸形态，同时记录转运途中抢救和治疗经过等。 4.8.2 保持各管道固定通畅，固定好导管保证氧的正常供给，在转运时采用便携式氧气瓶给氧，防扭曲、折叠和脱落。 4.8.3 保证转运途中有足够的备药，另外需备抢救药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等，同时应根据患者的具体病情携带不同的急救药物。 4.8.4 转运过程中医护人员始终守护在患者上身靠近头端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸的变化等。途中应做好治疗、护理措施的连续性，保持各种治疗措施有效，如
7、途中发现病情恶化和并发症时要立即进行处理，并及时与有关科室联系，以便得到及时抢救。 4.8.5 转运的医护人员应具备良好的心理素质及精湛的医疗护理技术，动作娴熟，工作责任心强，有独立工作能力和应急处理问题的能力，做到能及时发现病情及时处理病情。 4.9 建立交接流程记录： 4.9.1 转运患者时，护送人员将患者运送至接收科室，与接收科室医护人员共同安置患者，包括卧位、液体、引流管、吸氧等。 4.9.2 然后进行详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施，患者的心理状态等，接收科的医护人员了解交接内容无误后，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名，即完成交接流程。 4.9.3 避免了因交接班时出现的差错影响了患者的安全转运。
医院内急危重症患者转运制度
