医院院务信息公开责任分解表

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1、医院院务信息公开责任分解表（一）向社会公开的信息项目重点要求具体内容公开办法责任科室医院概况公开医疗机构基本信息公开医院名称、等级、地址、联系电话、网址网站公开文件资料院办公开医院依法执业登记的主要事项1、在院办悬挂、院网站公开医疗机构执业许可证内容2、公开依法执业信息按照法规进行注册和校验医务科人事科公开经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目1、卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关2、公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成医务科大型医用设备的配置许公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证

2、正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件）有关证书资料器械科重点科室、人员信息1、工作人员在岗时公开身份信息，各临床、医技科室，各窗口单位公开服务人员信息2、科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况网站文件资料医务科护理部工作人员在岗时公开身份1、以上岗佩戴名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称 2、在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称佩戴胸牌公示板医务科护理部门诊部项目重点要求具体内容公开方法责任科室医院环境公开医院位置及周边的交通1、医院周边公共交通线路、停靠

3、站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施2、医院位置和周边交通标识清晰标识牌宣传示意图保卫科宣教科公开院内交通线路及导诊路标提示1、医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引2、医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。保卫科总务科宣教科公开医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局1、门诊各科室位置、急诊绿色通道路径2、住院部各病区位置格局布局3、医院各部分功能标识清晰，线路提示、方便患者就诊，无盲区门诊部宣教科公开紧急情况应急避难的疏散通道1、院内应急避难撤退路线及应急通道指引2、在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路

4、图3、紧急情况应急避难指挥流程图4、应急避难流程图、标识是否清晰，易懂，醒目标识牌保卫科行风建设公开医德医风建设的有关规定及监督途径 1、医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范2、医院行风建设能够接受社会监督 网站文件资料监察科公开病人的权利和义务主要内容挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知网站宣传单财务科医务科门诊部公开接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况文件资料财务科项目重点要求具体内容公开方法责任科室行风建设公开医院服务投诉方式和向上级部门投诉方式1、监督部门的投诉电话和信箱、上级卫生行政部门的投诉电话2、病人投诉处理

5、制度，检查投诉记录，整改落实及处理情况网站电子屏幕文件资料监察科医务科护理部门诊部公开行风廉政建设情况1、纠正行业不正之风工作情况2、领导班子建设及党风廉政建设情况文件资料人事科监察科医疗服务公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况1、医院临床和医技科室的名称2、服务内容、业务项目3、人员组成等基本情况网站标识牌专家一览表文件资料医务科护理部公开专科、专业门诊、专科特色1、医院专科、专业门诊服务内容、特色2、出诊专家姓名、专长3、出诊时间医务科门诊部公开医院服务时间1、门诊、急诊服务时间，办理入出院时间，住院查房时间、探视时间2、医院各项检查治疗的限时服务承诺3、节假日、法定假日普通

6、门诊、急诊、专家门诊的开诊时间4、出诊专家及各项检查治疗项目5、各项服务时间能够接受患者监督医务科门诊部公开预约挂号方式1、预约挂号的时间、流程与方法2、预约门诊诊疗项目、医务人员的专业特长、出诊时间和节假日值班安排门诊部医务科项目重点要求具体内容公开方法责任科室医疗服务公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程1、门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点2、门诊、急诊的便民服务措施及服务内容3、留观、入院、出院、转科、转院等服务流程；住院患者服务项目、后勤保障服务项目4、各项服务流程方便快捷，能够接受社会监督 网站宣传单电子屏幕公示牌门诊部医务科住院服务流程介绍1、

7、选择宣传册或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式公开留观、入院、出院、转科、转院等服务流程2、以公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开住院患者服务项目、服务规范及后勤保障服务项目 3、住院服务流程与公开信息相符4、住院流程方便，快捷医务科护理部信息科特需服务项目1、选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开特需服务的项目和内容、服务对象及服务规范 2、特需服务流程与公开信息相符网站文件资料标识宣传栏财务科信息科公开特殊人群优先措施公开对老年人等在内的特殊服务对象、服务内容医务科门诊部门诊咨询服务设置咨询电话(门诊咨询服务热线)或提供咨询服务的场所和方式门诊部健康教育咨询服务1、提供常见疾病健康教

8、育、合理用药咨询服务的时间、地点2、健康教育咨询服务与公开信息相符3、健康教育咨询服务受众面广,群众知晓率高门诊部医务科护理部（二）向患者公开信息项目重点要求具体内容公开方法责任科室服务告知 制度健全，能够有效与患者及家属沟通进行病情告知1、患者病情告知制度完善2、公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人3、住院患者和门诊患者病志，医患沟通记录中应向患者及家属告知病情，并有医生及患者或家属的签字具体内容 病历资料医务科质控科及时向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜1、公开医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用

9、和服务流程及相关的专业信息 2、通过多种形式对从事特殊诊疗技术的患者及家属进行有针对性健康教育宣传告知公示栏医务科质控科护理部向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容。1、公开主要检验项目的预约及报告时限，临检、超声、造影、等主要辅助检查的预约流程、地点与报告时限2、以公示栏等形式在检查科室公开主要项目、报告时限及有关注意事项医务科向患者告知辅助检查前的注意事项。 1、向患者告知进行心电、超声、造影、等辅助检查前的检查须知及注意事项2、通过健康教育宣传板等形式向患者及家属告知相关检查须知及注意事项3、通过医患沟通，咨询服务、导诊服务等多种形式告知患者检查须知及注意事项宣传板块宣传资料医

10、务科向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式医院投诉管理部门及其办公地点、联系方式（院内和院外电话）监察科项目重点要求具体内容公开方法责任科室服务告知医疗事故争议的处理程序公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话宣传板块宣传资料医务科向患者提供病历复印的服务流程和地点及有关注意事项1、向患者公开病历复印服务流程和地点2、通过导诊咨询和便民服务等形式向患者告知病历复制服务的有关注意事项 医务科服务价格及收费为患者提供收费查询服务1、公开与患者有关收费项目的查询制度2、为患者提供有关费用的查询服务3、每日发放住院费用一日清单，及时向患者公开有关收费项目情况4、公开信息与实际收费相符，

11、收费与物价标准相符5、收费查询服务方便快捷，查询项目齐全软硬件设施财务科信息科医疗服务项目价格 1、公开各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等2、公开医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。网站电子屏幕软硬件设施财务科药品价格1、公开医院常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格2、公开医院药剂科等职能科室的业务范围和查询电话3、设立药品使用咨询窗口，方便患者进行药品价格、性能等相关信息的查询药剂科财务科医用耗材价格1、公开医院常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格2、以费用日清单及时向患者公开患者所用耗材的价格3、公开信息与实际收费相符，符合国家有关物价要求，无乱收费器

12、械科财务科为患者提供方便快捷准确的门诊费用查询服务1、以电子触模屏查询服务或提供费用清单的形式公开患者在门诊的各项治疗费用2、门诊费用查询方便快捷信息科财务科项目重点要求具体内容公开方法责任科室服务价格及收费为患者提供方便快捷准确的住院费用查询服务1、以提供电子触摸屏或提供费用清单的形式公开患者住院的各项治疗费用2、通过发放费用日清单每天向患者公布住院的日费用3、通过出院清单向患者提供患者住院期间的总费用4、住院费用查询方便快捷电子触摸屏财务科信息科护理部（三）向职工公开信息项目重点要求具体内容公开方法责任科室“三重一大”制度落实 以多种形式公开有关医院改革发展的重大事项决策1、医院发展的重大

13、决策，医院建设等方面的发展规划、年度计划、总结及工作任务完成情况；医院改革方案，包括发展规划、计划、经济目标；职工代表大会、公文、院务公开栏等形式进行公开2、院党委会和行政办公会的重要决定和决议，部署重要工作及领导分工、责任范围等重大事项，公文、院情发布会等形式进行公开3、医院经营情况，包括业务收入、成本运营、经济效益等，职工代表大会、公文等形式进行公开 文件资料公开栏 院 办人事科财务科工会公开重要人事任免 1、公开院科两级干部的竞聘、任免方案；拟任用干部的民主评议、考核结果；拟任用干部名单及岗位。评先、评优信息及评选结果。选择职工代表大会、公文、院务公开栏等形式进行公开2、选择院务公开栏、

14、医院网站公开招聘信息及结果纪委人事科以多种形式公开重要项目安排情况重大建设，修缮项目以及大型医用设备购置的决策和执行情况；以职工代表大会、院务公开栏等形式进行公开基建科总务科器械科项目重点要求具体内容公开方法责任科室“三重一大”制度落实以多种形式公开大额度资金使用情况 公开大宗物资采购办法及执行情况、经济合同的签订和履行情况及其他内部经济责任制的落实情况、业务招待费的使用情况。可选择 职工代表大会、院务公开栏等形式进行公开文件资料公开栏财务科总务科器械科审计科业务管理以多种形式公开医疗质量管理制度和具体措施1、医院各项医疗质量管理制度和各项医疗质量管理措施选择以文件、手册、工作指南、医院内部网

15、络等形式下发给医院职工 2、抽查医务人员对医疗质量管理制度(核心制度等)及管理措施的知晓情况3、医院医疗质量监管部门定期对医疗管理制度和管理措施的执行情况进行督导检查，有记录4、医院的医疗质量管理按照公开的管理制度和管理措施执行内部网络文件资料医务科质控科护理部公开医疗质量与安全信息1、医疗质量的主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率，无菌手术切口甲级愈合率等安全监测指标，选择以文件或手册、工作指南、医院内部网络等形式向职工公开2、医院职工对医疗质量安全信息的掌握和知晓3、公开重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果 4、医院职工对重大医疗事故争议和医疗事故处理结

16、果的知晓质控科医务科公开医院的各项管理制度1、公开医院行政、医疗管理制度2、医院职工对医院行政、医疗管理制度的掌握各职能科室项目重点要求具体内容公开方法责任科室业务管理公开各临床、医技科室的诊疗护理常规1、公开各临床、医技科室的诊疗护理常规 2、医技护理人员对各临床医技科室诊疗护理常规的掌握内部网络文件资料医务科护理部公开重点部门的工作流程1、公开重点部门的工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等2、医院职工对重点部门工作流程的掌握文件资料内部网络流程图医务科护理部公开应急方案1、公开医院的各项应急管理方案，包括突发医疗卫生事件、公共卫生事件与自然灾害等应急事件的方案2、医院职工

17、对应急管理方案的掌握文件资料内部网络医务科护理部总务科保卫科公开药事管理的有关事项 1、公开医院药事管理委员会组成及工作开展情况，药事管理规定等2、公开医院药品采购计划、招标程序及方法3、公开违法违规药品供应商停止采购其药品情况文件资料药剂科公开药物、耗材使用监控结果 1、以定期不定期召开相关会议及时通报监控和改进意见等形式公开主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果、主要高值耗材使用监控结果、公开处方点评结果2、职工对药物、耗材使用监控结果的知晓药剂科器械科财务科公开财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等公开年度财务预、决算、经营情况；投资及其收益情况;招待费、出差费支出情况财务科项目重点

18、要求具体内容公开方法责任科室职工 关注事项以多种形式公开职工权益相关事项1、公开职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益的情况2、公开养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况3、公开专业技术资格评审标准、条件、程序和结果4、公开卫生技术人员培训、进修计划情况文件资料人事科以多种形式公开人事管理有关事项1、公开人事管理和改革方案2、公开工作岗位设置、岗位职责、岗位条件3、公开新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况4、公开工作人员辞退、辞职、聘用、解聘政策5、公开内部绩效工资分配情况文件资料人事科财务科载体建设医疗机构进行院务公开载体建设的具体措施1、向社会公开医院网站，网络建设较完善2、院内局域网，公开内容较全面3、有内外公开栏、电子显示屛、电子触摸屛4、有导诊、问询服务台，咨询电话、投诉、电话等5、有宣传、教育手册、简报等软硬件设施信息科门诊部医务科护理部满意度社会对院务公开工作的满意程度向行风监督员、人大政协、政府机构、社区（乡镇）进行问卷调查问卷表上级部门患者对院务公开工作的满意程度出院病人问卷调查，门诊病人进行问卷调查问卷表院务公开办职工对院务公开工作的满意程度对职工院务公开工作的满意程度调查问卷表院务公开办10