《医院感染管理办法》0001

《《医院感染管理办法》0001》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医院感染管理办法》0001（42页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医院感染管理办法细则第一章总则第一条为贯彻落实卫生部医院感染管理办法，加强医院感染皆理，有效预防与控制医院感染， 切实提高我省医疗机构医疗质量，维护人民群众得就医安全与医务人员得职业安全，制定本细则。第二条本细则依据传染病防治法、医疗机构管理条例、突发公共卫生事件应急条例与 卫生部有关预防与控制医院感染得行政法规、技术规范等规立，并结合本省实际而第三条 医院感染管理就是齐级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存 在得医院感 染、医源性感染及相关得危险因素进行预防、诊断与控制活动。第四条 我省境内各级各类医疗机构包括向地方开放得军队医疗机构、采供血机构、疾病预防控制 机构应当严格按照医

2、院感染管理办法与本细则得规定实施医院感染笛理工作。明确医院及苴她医疗机构在医院感染管理方而应承担得责任与必须遵循得工作原则、技术标准、规 范等，就是本细则得重点。第五条医务人员得职业卫生防护按照职业病防治法及瓦配套规章与标准得有关规宦执行。第六条各级卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理得监督管理工作。第二章组织管理第七条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制并落实医院感染管理得规章制度与工 作规范，严格执行有关技术操作规范与工作标准，有效预防与控制医院感染，防止传染病病原体、耐药 菌、条件致病菌及其她病原微生物得传播。医院感染笛理核心制度包括:医院感染管理组织建设及英责任制，医院感

3、染培训制度，重 点部门与 重点部位医院感染预防与控制制度，医院感染病例监测、报告与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发 事件得监测、上报与控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生学及消毒火菌效果监测与质量改进 制度,消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，手卫生管理，无菌技术操 作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防护制度，医院感染质量控制与考评 制度等。第八条医院院长作为医疗安全与医疗质量得第一责任人，也就是医院感染管理得第一责任人，应切 实履行职责，严防医院感染暴发。分管院长就是医院感染管理得直接贵任人，负责组织、协调、监督有关 医院感染

4、管理以项规章制度得落实，将其纳入医院质量管理得核心内容与科室综合目标考评之中，常抓不 懈，持续改进本单位医院感染管理工作。第九条本省二级以上医院或住院床位总数在100张及以上得医疗机构应成立医院感染管理委员会 打独立得医院感染管理科,组建医院感染管理监控网络，承担全院医院感染监测与质量笛理任务。100张病床以下得医院应当指定分管医院感染管理工作得部门，适当配备专（兼）职工作人员。具她医疗机构应当有医院感染皆理专（兼）职人员。第十条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应 室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及决她有关部门得主要

5、负责 人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作得副院长担任。医院感染管理委员会得职贵就是：（-）认真贯彻医院感染管理方面得法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防与控制 医院感染 得规章制度并监督实施。（二）制世本医院得医院感染管理工作发展规划与年度计划，对il划得实施进行考核与评价，并纳 入医院综合目标皆理。（三）研究并制本医院发生医院感染照发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等 事件时得控制预案。（四）研究并确定本医院得医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采 取得预措施明确各有关部门、人员在预防与控制医院感染工作中得责任。（五）根据预防医院感染与卫生学

6、要求，对本医院得建筑设计、重点科室建设得基本标准、基本设 施与工作流程进行审查并提出意见。（六）负责对全院使用得消毒灭菌药械进行监督管理。（七）根据本省、本医院病原体特点与耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物得指 导意见。（八）建立会议制度，定期研究、协调与解决有关医院感染皆理方面得问题,至少每季度一次。（九）医院感染管理委员会成员应泄期接受相关知识得培训。（十）集她有关医院感染管理得重要事宜0第十一条医院感染管理科为独立设置得一级职能科室，并根据医院规模、功能任务配备 专职人员。 配备得原则就是：200-250张床位得医院不少于2人;达到500张床位应不少于3人；1000张床位以

7、上 得大型医院不得少于5人。专职人员得专业化结构包括医疗、护理、微生物检验、公共卫生或理等专业。医院感染皆理科具体负责医院感染预防与控制方而得管理与业务工作。主要职责就是：（一）负责对全院各科室、各部门有关预防与控制医院感染得规章制度得落实情况进行检查与指导。（二）负责对医院感染及尖相关危险因素进行监测、分析与反馈，针对存在问题提出控制措施并才斤导实施。（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，企期将结果向医院感染皆理委员会或者医疗机构负 责人报告。（四）发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施井协调、组织有关部门 进行处理。（五）对消毒火菌药械、一次性便用无菌医疗器械

8、、器具得购置进行审核，对其保存及使用情况进行 检查与指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。（六）对医院得清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。（七）对传染病得医院感染控制工作提供指导。（八）对医务人员有关预防医院感染得职业卫生安全防护工作提供指导。（九）参与抗菌药物临床应用得管理工作。（十）对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、相关工作规范与标准、专业技术知识得培训0（十一）组织开展医院感染相关科研工作。本省二级以上医院应建立完善il算机管理系统，对医院 感染监测资料进行趋势分析。（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办得其她事宜。乡镇

9、卫生院、苴她医疗机构分管医院感染得部门或专（兼）职人员，对照上述条款,结合本 单位实 际，开展医院感染预防与控制方而得笛理与业务工作。第十二条医务管理部门、护理管理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管 理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其她有关部门在医院感染管理工作中履行下列职责：（一）医务处（科）：1、将医院感染管理作为医疗质量管理得重要内容督促医务人员认真执行相关工作制度。对医院感染管理得考核评分分值不低于医疗质量控制总分得10%；2、负贵组织医师、医技人员参加医院感染相关知识得培训；3、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程，合理治疗、合理使用抗菌药物执行一

10、次 性使用无菌医疗用品得管理制度；4、发生医院感染暴发或流行趋势时，及时组织相关科室、部门协助医院感染管理部门开展流行病 学调查与控制工作;积极组织对患者得治疗与善后处理-（二）护理部:1、将医院感染管理作为护理质量管理得重要内容督促护理人员认真执行相关工作制度。对医院感染管理得考孩评分分值不低于护理质量控制总分得20%;2、负贵组织护理人员参加医院感染相关知识得培训；3、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无 菌医疗用 品得皆理、正确处置医疗废物以及职业卫生防护等工作；4、发生医院感染流行或暴发趋势时根据需要进行护士人力资源得调配协助医院感染管 理部门开

11、展流行病学调查与控制工作；5、加强对消毒供应中心（室）、手术室等重点部门医院感染管理。（三）药事管理委员会、药剂科：1、负责抗菌药物得临床应用管理与不良反应监测督促医务人员严格执行抗菌药物临床应用指导 原则与安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法等相关规泄，定期检查并通报全院合 理用药与抗菌药物使用情况；2、开展合理用药培训，提供抗菌药物使用信息对不合理用药及时提出改进意见；3、负责消毒药剂得采购、索证与验收工作，资料齐备。每季度接受医院感染笛理部门得监督检查；4、指导医务人员正确掌握消奉火菌剂得使用浓度、配置与贮存方法、更换时间、影响 消毒灭菌效 果得因素等。医院自配消毒药剂时应严骼按照

12、操作程序准确配置，对配制得浓度、配置日期、有效期等 进行登记，以备查验。（四）检验科：1、负责开展医院感染微生物得常规监测工作；2、负责开展病原微生物得培养、分离鉴世、药敏试验及特姝病原体得耐药性监测，每季度进行总 结分析，向有关部门报告，并向全院公布主要致病菌及英药敏试验结果；3、按时完成全省细菌耐药监测中心布置得监测任务；4、正确、安全处置病原体得培养基、标本与菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物；5、发生医院感染流行或暴发时，承担柑关检测工作。（五）设备管理部门：1、根据医院感染管理委员会关于购置消毒灭菌器械（含一次性使用无菌医疗器械、器具）得审泄 意见，全院统一、集中采购。按照国家有关规

13、八进行采购索证、进货时质量验收，严把验证准入与质量 关，并指定专人妥善保管、建立登记帐册。每季度接受医院感染管理部门得监督检查；2、临床使用一次性无菌医疗器械若发生热原反应、感染或其她异常情况时，应立即停止使用并留 取样本送验。设备管理部门应及时报告当地药品监替管理部门，不得自行作退、换货处理；3、负责对临床使用得大型消毒器械定期进行维护、保养（可参照说明书），并记录备查0（六）总务后勤管理部门：1、根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染得要求，在新建、改建、扩建医院建 筑时,需与医院感染管理部门共同审评建筑设计方案；2、负责组织医疗废物得分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作。每月

14、自查并泄期接受医院感 染管理部门得督查；3、负责组织污水得处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”；4、对洗衣房得工作进行监督管理，做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输，不僵病房、 走廊等处清点污衣、被服等；5、加强营养室得卫生管理工作，符合中华人民共与国食品卫生法要求。（七）临床科室医院感染管理小组（在科室主任领导下，由护七长及本科兼职监控医师、护上参与组 成）：1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际,制崔本科室相关制度，并落实到位；2、凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握 各类感 染环节，采取有效播施，降低本科室医院感染发病率；3、发现医院

15、感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病 例得登记，并于24小时内填写“医院感染病例报卡”上报医院感染管理部门；出现 流行趋势时及时报 告，并枳极协助医院感染管理部门进行调查妥善救治患者；4、负责监督本科室医师合理用药与合理使用抗菌药物，严格掌握便用指征，适应症明确；分线分级 使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物得药理作用、配伍禁忌与配置要 求，准确执行医嘱，观察病人用药后得反应，必要时向经治医师报告；5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离与标准预防各项措施；6、按规定进行消毒灭菌效果与环境卫生学监测，符合有关标

16、准要求；7、组织本科室人员积极参加预防与控制医院感染知识得培训；8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员得皆；第十三条 医务人员在医院感染管理中履行以下职责:（-）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。（二）遵照抗菌药物临床应用指导原则与本省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法 等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物.（三）掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时及时留送标本进行病 原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门, 并协助调查;属于法左传染病得，按传染病防治法规怎上报，做好相关消毒隔离

17、工作。（四）遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。（五）参加预防与控制医院感染知识培训。（六）做好病人、陪客及探视人员得管理工作0第十四条级卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染笛理、疾病控制、传 染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业得专家组成。（-）省医院感染预防与控制专家组主要职贵就是：1、宣传贯彻国家有关医院感染预防与控制得政策法规勾规章制度，结合本省实际开展相关策略研 究，提供咨询意见；2、研究起草本省有关医院感染预防与控制得落实措施筠要求；3、对全省医院感染预防与控制工作进行业务指导；4、对全省医院感染发生情况及危险因素进行调查、分析;参与省内重大

18、医院感染事件得调查与业务 指导；5、完成省级卫生行政部门交办得我她工作。（二）各市、县医院感染预防与控制专家组负责指导本地区医院感染预防与控制得技术性工作。第十五条省卫生行政部门成立医院感染质量控制中心组建全省医院感染监控网与细 菌耐药性监 控网，承担相关指令性工作任务。C-）省医院感染质量控制中心挂靠安徽医科大学第一附属医院,主要承担以下任务：K制泄全省医院感染监控网与细菌耐药性监控网建设与发展规划以及年度工作计划，井组织实施；2、组织开展监控网常规监测工作，统一监测内容与方法。按季度汇总、评估各单位报送得监测资料 及具相关管理信息,定期发布全省医院感染监控信息；3、按月汇总、评估监控网单位

19、报送得细菌耐药性监测资料,集中开展年度质量控制月细菌耐药性检 测与药敏试验研究，掌握全省细菌分布、变迁动态情况，筛选稳宦高敏得抗菌药物，上报省卫生行政部门，并及时反馈全省指导临床合理用药；4、负责对各网络单位进行业务指导,发展横向联系，结合本省实际,组织开展医院感染目标性监测、 技能培训与各类学术活动；5、随时掌握并密切关注各监控网单位医院感染发病情况与管理动态，分析评估医院感染 危险因素 与控制措施，及时进行反馈指导，将结果上报省卫生行政部门；6、负责承担全省医院感染专职人员岗位培训，建立专业人员培训制度，对成绩合格者颁发岗位培训 证书0（二）全省医院感染监控网与细菌耐药性监控网合并运行，各

20、监控网单位主要承担以下任务：1、统一开展全省医院感染全而综合性监测，每季度汇总分析、评估与上报监测资料。力口强对监测资 料得利用，结合本院实际,有效预防与控制医院感染；2、统一开展细菌耐药性监测与药敏试验，每月汇总分析、评估与上报监测资料，掌握细菌分布、变 迁动态变化指导临床合理用药；3、进行年度集中质量控制月细菌耐药性检测工作时，务必按照特庄得标本保存条件、运送方式与时 间要求，指定专人送达。依据全省细菌药物敏感性调查结果，结合本院实际，指导临床合理用药；4、积极开展目标性监测。监测目标应根据本院得特点、医院感染得重点与难点决定，也可由监控网 统一部署开展。每项目标应有监测计划与阶段评估，实

21、施有记录，监测有结果，结题 时有总结报告。监 测时限不宜过短；5、建立完善医院感染监测资料得计算机管理；6、充分发挥示范带动作用，完成卫生行政部门交办得苴她工作。第三章预防与控制第十六条医疗机构应当按照有关医院感染皆理得规章制度与技术规范，加强医院感染得预防与控制 工作。第十七条医疗机构应建立有效得医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、消毒火菌效果监测、 医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测。通过监测分析医院感染得危 险因素，并针对导致医 院感染得危险因素实施预防与控制措施。（一）医院感染病例监测：了解并掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐 药性等，为医院感染控

22、制工作提供科学依据。应采取如下监测方法：K采取前瞻性监测方法开展全而综合性监测0医院必须对每例病人实施住院过程全程医院感染监 控，正确进行监测资料得填写、报告与评估。医院感染管理部门必须每月对监测资料进行汇总、分析， 每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈特殊情况应及时报告与反馈。医 院感染漏报调查每年组织两次,调查样本量应不少于年监测病人数得10%,漏报率三级医院应低于10%.二 级医院应低于20%;医疗机构连续实施全而综合性监测工作10年以上得，可按季度选择一个月开展监测工作，监测资 料应及时汇总评价，并报送同级卫生行政部门；2、在全而综合性监测得基础上开展目标性监

23、测:根据医院感染危险因素、易感人群、发病趋势监测 等本底资料，结合本院感染控制得重点科室、重点部位、重点人群选择监测目标。三级医院每年不少于 2项，二级医院1 -2项。应定期对目标性监测资料进行综合分析、反馈 利用，对其效果进行评价并提出 改进措施；3、一级.二级、三级医院得医院感染发病率应分别低于7%、8%与类切口手术部位感染率应分别低 于1商L0、5%与0、5商L（二）消毒灭菌效果监测:医疗机构必须企期对消毒、灭菌效果进行监测，火菌合格率必须达到100%, 不合格物品不得进入临床使用。监测时应遵循得原则与方法按卫生部消毒技术规范执行。齐类监测 要求如下：1、使用中得消毒剂、火菌剂应进行生物

24、监测与化学监测。生物监测:消毒剂每季度一次，其细菌含 量必须lOOcfu/mt不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测:应根 据消毒、灭菌剂得性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测;使用中得戊二醛应加强监测， 常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或火菌得戊二醛必须每日或使用前进行监测；2、对消毒、火菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消每物品每季度监测一次，不得检出 致病性 微生物，火菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物；3、压力蒸汽火菌必须进行工艺监测、化学监测与生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭 菌时得温度、压力、时间等火菌参数。化学监测应每

25、包进行，高度危险物品包、大包与难以达到消毒部 位中央得物品包等包内需进行中心部位得化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验。 生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用;对拟采用得新包装 材料、容器摆放方式、排气方式及特殊火菌工艺也必须先进行生物监测，合格后才能使用；4、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化学监测，每月 进行生物 监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度得监测；矜植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用；其她低温灭菌方式可参照产品说明书进行；5、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测与生物监测。日常监测

26、包括灯管应用时 间、累汁照射时间与使用人签名;对新灯管与使用中灯管应进行照射强度监 测30W 普通石英新灯管得照 射强度不得低于90uW/cnA使用中灯管不得低于70uW/cmL每 半年监测一次;生物监测必要时进行，经 消毒后得物品或空气中得自然菌应减少90%以上，人 工染菌杀灭率应达到99. 90%：6、内镜消毒灭菌效果得监测要求按卫生部内镜清洗消每技术操作规范（2004年版）、内镜 清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试行）执行：各种消毒后得内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气皆镜等）及其消毒物品应每季度进行生物学监测。 其合格标准为:细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。凡穿破黏膜得内镜附件如活检

27、钳、高频电刀、细 胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测;英合格标 准为:无菌检测合格；各种灭菌后得内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等）及附件 应每月进行生物学监测。其合格标准为:无菌检测合格；7、血液净化系统得监测包括对透析液与可重复使用得透析器得监测。必须每月对入、出透析器得 透析液进行监测，标准值为:透析器入口液得细菌菌落总数必须W200cfu/mL出口液得细菌菌落总数必 须W2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点如原 水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等

28、，并及时进行监测。当检验结果超过规;标准值时， 须再复查；使用经国家食品药品监督管理局批准得可以重复使用得血液透析器，应严格执行卫生部血液透析 器复用操作规范，其监测包括血液透析器使用前监测、使用中监测与透析结束后处理，并达到质量控 制标准。（三）医院感染病原体及其耐药性监测:医院应对医院感染病原体得分布及瓦耐药性进行监测，每季度 发布监测信息一次，指导临床合理用药。（四）环境卫生学监测:包括对空气、物体表而与医护人员手得监测。应对手术室、层流洁净 病房、 器官移植病房、血液病房、重症监护病房/室（ICU）、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜 室、血液透析室、导管室、消毒供应室、输血

29、科、微生物实验室等重点医院感染控制得部门，每季度进 行监测。肖怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法及卫生学标准应符合医院消毒卫生标准(GB15982995)。第十八条医疗机构应当组织医务人员认真学习卫生部医院感染诊断标准，明确医院感染得宦义, 掌握各系统、徉部位医院感染诊断方法与要点，正确区分医院感染与非医院感染，及早发现医院感染病例 与医院感染得暴发，及时做好医院感染病例得诊断、治疗与上报工作。(一) 医院感染散发得报告与控制:当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时报告本科室医院感染管 理小组负责人，并于24小时内填写医院感染病例报告卡(见附件)报送医院感染管理科，

30、医院感染管 理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。(二) 医院感染流行、浆发得报告与控制：1、出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，井上报分管院长与医务、护理 管理等部门，医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染得暴发；2、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地得县级地方人民政府卫生行政 部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地得县级地方人民政府 卫生行政部门确认后， 应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24 小时

31、内上报至卫生部：(1) 5例以上医院感染浆发；(2) 由于医院感染浆发直接导致患者死亡；(3) 由于医院感染浆发导致3人以上人身损害后果。3、医疗机构发生以下情形时，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)得 要求进行报告：(1) 10例以上得医院感染暴发事件；(2) 发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染；(3) 可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。4、医疗机构发生得医院感染属于法泄传染病得，应当按照中华人民共与国传染病防治法与国家突发公共卫生事件应急预案得规定进行报告与处理。5、发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染时，除上述措施外,医疗机构应严格遵循标准预防， 积

32、极查找病原体,加强消毒隔离与医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体得传播途径实 施相应得消毒隔离描施,确保不发生新得医院感染。第十九条医疗机构出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：(-)临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施。（二）医院感染笛理部门必须协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染得病例进行确诊，讣算具矗患率，若椎患率显著高于该科室 或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发；2、查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原 学检查；3、查找引

33、起感染得因素:对感染病人及周用人群进行详细流行病学调查；4、制崔与组织落实有效得控制描施:包括对病人作适当治疗，进行正确得消毒处理，必要时隔离病人 甚至暂停接收新病人；5、分析调查资料，对病例得科室分布、人群分布与时间分布进行描述;分析流行或暴发得原因推测 可能得感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果与采取控制措施得效果综合做出判断；6、写出调查报告，总结经验，制定防范描施。（三）主皆院长或医疗机构负责人接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学 调查与控制工作，从人力、物力与财力方而予以保证。同时，采取得力措施，积极救治第二十条所在地得疾病预防控制机构接到医疗机构发生

34、医院感染浆发得报告时，应当及时进行流行 病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素,采取控制措施，防止感染源得传播与感染范用得扩大。第二十一条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染得调查 与控制工作， 组织提供相应得技术支持，同时，还需了解当地就是否有其它医院发生类似情形，对同类潜在危险因素进 行调查，并采取相应控制措施。第二十二条医疗机构应当严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则与安徽省实施抗菌药 物临床应用指导原则笛理办法等规定，加强抗菌药物临床使用与耐药菌监测管理，并符合如下要求：（一）建立全院抗菌药物临床应用管理组织，在院长直接领导下，建立权责明晰、分工合理得控制体

35、系，以保证抗菌药物合理应用工作得实施。抗菌药物临床应用分级、分线管理制度与预警制度，将抗菌药物合理应用纳入医疗质量与综 合目标管理考核体系。（三）制定本单位抗菌药物临床应用实施细则，各临床科室应结合自身实际，制泄具体落实描施。（四）开展抗菌药物临床应用得监测，包括血药浓度与耐药菌得监测，逐步建立符合标准得临床微生 物实验室，建立室内质量控制标准提高临床感染性疾病得治疗能力。（五）加强合理用药管理，重点考评特殊使用抗菌药物得选用与预防性使用抗菌药物、用手术期使用 抗菌药物。（六）医院发布限制性使用与特姝使用抗菌药物得通告每年不得少于两次。每月对使用量位于前10位 得抗菌药物实行跟踪调查制度，分析

36、评价不符合分级使用规宦得处方，坚决遏止不合理用药。（七）医院感染管理科应积极参与临床合理使用抗菌药物得管理，参与医院感染疑难病例得会诊、讨 论及病人得诊治工作，以提高医院感染病例得治愈率。（八）抗菌药物使用率原则上应控制在50%以下。提高抗菌药物使用前得临床标本送检率，三级医院要 达到60%以上，二级医院要达到50%以上。第二十三条医疗机构应当按照卫生部消毒笛理办法临床技术操作规范等，加强消毒灭菌与 无菌操作技术得管理，严格执行医疗器械、器具得消毒工作技术规范并达到以下要求：（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官得医疗器械、器具与物品必须达 到火菌水平;接触皮肤、粘膜得医

37、疗器械、器具与物品必须达到消毒水平。（二）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作得医疗器具必须一用一灭菌。可重复使用得医疗器材与 物品应彻底清洗干净，再消毒或火菌0（三）根据物品得性能，用物理或考化学方法进行消毒火菌时应做到：1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器具及物品、齐种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭 菌;汕、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物 等可选用化学灭菌法， 如环氧乙烷灭菌等；2、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒得方可选用化学方法；3、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂。使用前必须了解消 毒剂得性能、作用、使用方

38、法、影响灭菌或消毒效果得因素等配置时注意有效浓度，井按规左:厂期进行 生物与化学监测。更换消毒/灭菌剂时,必须对容器进行消毒/灭菌处理；4、连续便用得氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱得湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒， 干4栗保存。湿化液应用火菌水；5、使用甲醛消毒、灭菌必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，不可用自然挥发法，也不能用于无菌物品得 保存。消毒灭菌箱必须有良好得甲醛左量加入与气化装置及温度、湿度控制装置，必须有可靠得密闭性能, 消毒、灭菌过程中不得有甲醛气体漏出。甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒；6、环氧乙烷气体杀菌力强不损害灭菌物品且穿透力很强,对不宜用一般方法灭菌得物品如电子

39、仪 器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器、书籍、皮毛、塑料制品、木制品、陶 瓷与一次性使用得诊疗 用品等均可用环氧乙烷消毒与灭菌。但由于环氧乙烷易燃、易爆，且 对人有毒，使用时必须在环氧乙烷 火菌器内进行；7、戊二醛适用于不耐热得医疗器械与精密仪器等消毒与灭菌。使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时, 要求将清洗、晾干待处理得医疗器械及物品浸没于装有戊二醛得容器中,加盖；消毒处理一般10M5分钟， 灭菌处理须浸泡10小时;按无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。使用过程中应加强戊二醛浓度检测， 室内须通风良好。（四）医务人员应遵循无菌技术操作得基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包得使用与 戴无

40、菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能并保证无菌操作技术得效果。第二十四条医疗机构使用得消毒药械、一次性医疗器械与器具应当符合国家有关规企：医疗机构必 须使用有卫生部卫生许可批件得消毒药械。二、三类一次性医疗用品必须使用经 过省级以上食品药品监 督管理局注册得产品。（一）消毒药械得笛理达到如下要求：1、医院感染管理委员会负责对全院使用得消毒药械进行监督管理，医院感染管理科具体负责对消毒 药械得购入、储存与使用进行监督、检查，至少每季度一次,检查结果及时报告医院感染管理委员会处理；2、采购部门应根据主管部门会同医院感染管理委员会对消毒药械选购得审世意见进行采购，按照国 家有关规立，查验必要证件，了解

41、并掌握医疗器械、消毒产品得标签、标识、标注及包装要求等，保证进 货产品得质量，由专人负责建立登记帐册，记录齐备,有关资料报医院感染管理委员会备案；3、采购部门必须从持有有效得医疗器械经营企业许可证得经营企业采购二类、三类医疗器械;4、医院自配消毒药剂时应严格按照无菌技术操作规程与所需浓度准确配置并按要求登记配置浓 度、配置日期、有效期等，以备查验；5、医疗器械管理部门应对临床使用得大型消毒器械进行定期维护，发现问题及时处理。至少每半年 一次；6、各临床科室应准确掌握消每火菌药械得使用范方法、注意事项;掌握消毒火菌药剂得使用浓度、 配置方法、更换时间、影响消毒火菌效果得因素等，发现问题,及时报告

42、医院感染笛理科予以解决；7、医院采购消毒剂，必须及时索取卫生（部）行政部门颁发得消毒产品生产企业卫生许可证与卫生 许可批件，同时注意查验消毒剂得标签说明、包装等就是否符合要求。进货时需索取同批号消毒剂得检验 合格报告/证0（二）一次性使用医疗器械与器具得管理达到如下要求：1、医院所用一次性医疗用品必须符合国家规定得准入要求，由医院采购部门统一集中采 购，任何 科室与个人不得私自采购与使用。科室开展新项目所需引进得设备、材料等，必须事先向主管部门申报， 提交医院感染管理委员会审核，经分管院长或医疗机构负责人批准后由采购部门集中办理；2、医院采购一次性使用无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督管理

43、部门颁发医 疗器械生产 企业许可证、医疗器械产品注册证含相对应规格产品得制造认可表/医 疗器械注册登记表 得生产企业或取得医疗器械经营企业许可证得经营企业购进合格产 品。进口得一次性医疗用品应具 有国家食品药品监督管理部门颁发得医疗器械产品注册证 含相对应规格产品得医疗器械产品注册登记表（进口几 购买前必须索取上述证件；3、采购部门必须对每次购置得产品进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企 业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品得同批产品检脸合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品 标识与失效期;进口得一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期与失效期等中文标识；4、采购部门专人负

44、责建立登记帐册，熟悉并掌握一次性使用医疗器械与器具得标签、标识、标注及 包装要求等，保证进货产品得质量。记录每次订货打到货得时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数 量、规格、单价、产品批号、消毒或火菌日期、失效期、出厂日期、供需双方经办人姓名等资料，以备 查验；5、一次性使用无菌医疗用品应统一存放，专人保管。物品存放于阴凉干燥、通风良好得货架上，距 地面20CM，距墙壁M5CM，距屋顶50CM.不得将包装破损、失效、霉变得产品发 放给使用科室；6、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等0对不合格产品或质量可疑产品应 立即停止使用，及时报告采购部门与医院感染管理部门，由采购部门报

45、告当地 药监笛理部门不得作自 行退货、换货处理；7、一次性无菌医疗用品便用中若发生热源反应、感染或并它异常情况时,必须留取样本送检，按规 定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科与采购部门及时处理；8、一次性使用注射器、输液（血）器、输液针、静脉留置针等，应由供应室从消毒药械管理部门领 取后全院统一发放与管理$科室使用后按感染性/损伤性医疗废物得管理要求进行处置，供应室不得回 收废弃物；9、一次性血液透析器、介入导皆等不得重复使用。使用后按感染性/损伤性医疗废物得管理要求进 行处置；10、医院感染笛理部门须履行对一次性使用无菌医疗用品得采购、使用、贮存与回收处 理得监督检 查职责，每季度至少检查

46、一次。加强对临床、医技科室等使用中得消毒药械与器具得监督检查，确保消 毒产品便用安全。第二十五条医疗机构及其医务人员从事医疗活动中，要严格执行隔离技术规范，针对感染性疾病传 皤得“三个环节”，采取隔离传染源、切断传播途径与保护易感宿主得措施。（-）确立标准预防得观念，建立健全各项规章制度并落在实处。（二）建筑布局得隔离与功能流程，须达到防止医院内交叉感染，防止污染环境得要求。1、建筑布局:根据病人获得感染危险度得高低，将医院明确划分为低危险区域（即清洁区，如行政管理区、生活服务区等）、中等危险区域（即半污染区，如普通门诊、普通病房等）、高危险区域（即 污染区，如感染性疾病门诊及病房）与极高危险

47、区（即重点保护区，如手术室、KT等）。并达到以下隔 离要求： 各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病房与生活区； 各相关区域、部门制定服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流得交叉而导致得 污染； 各区配备适得流动水洗手设施,方便医务人员洗手； 通风系统区域化,防止区域间空气交叉污染； 高危险区感与极高危险区域内各部门尽量采用感应自控门。2、区域隔离:高危险区、极高危险区域内各相关科室、部门实行区域隔离管理。内部布局应明确划 分为“三区”、“两通道”与“两缓冲”，以隔离感染源，预防传染性疾病得传幡。并达到以下隔离要 求： 制泄服务流程，清洁区、半污染区与污染区各区界限清楚有

48、明显标识。医务人员通道出入口设 在清洁区一瑞，病人通道出、入口设在污染区一端； 高危险区、极高危险区得缓冲间应设实际隔离屏障，当一侧缓冲间得门关闭以后，方能开启另 一侧门，以减少区域之间空气流通； 感染与非感染病人分开安宜，不同感染病人应分开安置，同类感染病人可同住一室，但每间病 室不超过4人,床间距不少于1、1米。对疑似病人、具有高度传染性、特殊感染、高度耐药菌感染或其 她需要隔离（包括保护性隔离）得病人，应单独安置。单间隔离室应设单独通往室外得通逍或阳台； 保证病室内通风设施良好，通风不好得可安装合适功率得排风扇，加强通风； 高危险区与极高危险区域须安装合适数量得非手触式开关得洗手设备，配

49、备速手消毒剂，保 障医务人员手卫生；限制感染病人得活动范用，减少不必要得转运，如必须转运时，医务人员应注意防护； 住院得传染病人一般不允许陪伴，甲类传染病病人禁止探视均陪伴。对苴她传染病人在指主得时 间、地点隔栏探视或电视探视。危重病人家属可在医护人员指导下，按防护要求进行探视； 隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底得终末消毒。3、病室隔离:即保护性隔离以及感染得防扩散隔离，应设在普通病房得尽端。（三）防护隔离:医疗机构及医务人员应熟练掌握与正确使用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、 眼罩（护目镜）、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等。个人防护用品便用得原则如下：1、对所有病人与医务人员采取

50、标准预防措施，熟练掌握与正确使用防护技术与用品；2、医务人员应该根据暴露得风险选择个人防护用品:接触病人与病人得血液、体液、分泌物、排泄 物等体内物质时应戴手套;当病人得血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人 员应佩戴防护而罩；3、避免使用过得个人防护用品与物体表而、衣物或病房以外得人员得接触；4、使用过得个人防护用品应放入相应得废物袋中，并根据医院得制度进行处置；5、不要共用个人防护用品；6、为不同得病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时，每次均应更换个人防护用品并洗（四）隔离技术：1、标准预防:针对医院所有病人采用得一种预防，不论病人就是否确诊或可疑感染传染病，都要采 取

51、标准预防，这就是控制医院感染得基本措施。标准预防措施如下： 洗手与手卫生； 当接触病人血液、体液、排泄物与分泌物时使用个人防护用品； 正确处置病人使用后得设备与污染得物品； 预防针刺伤或锐器伤； 环境清洁与处理溢出物； 正确处置医疗废物。2、额外预防:基于传播方式得隔离,对于确诊或可疑得传染病人在标准预防得基础上，采取得附加 隔离预防,包括以下三种类型：经空气传播疾病得预防:通过此种方式传播得疾病包括开放性/活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、 肺鼠疫、肺性出血热等，在标准预防得基础上，还需采取以下隔离预防措施： 确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房（注:为确保隔离间持续得负压气流压力，工程部

52、门应给予技术保障支持）； 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室； 尽可能避免转移病人，限制病人活动范用。必须运送时注意医务人员得防护；当病人病情允许 时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物得传播； 加强通风设施匀做好空气消毒； 使用深蓝色隔离标记。经飞沫传播疾病得预防:通过这种方式传播得疾病包括SARS、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎与脑膜 炎等，在标准预防得基础上，还需采取以下隔离预防措施： 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上; 自然通风，空气不需特殊得处理； 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房； 无条件时相同病原体感染得病人可同住一室； 当病人得血液、体液、分泌物、排泄物等

53、体内物质有可能喷溅到而部时医务人员应佩戴相应得防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩； 使用浅蓝色隔离标记。经接触传播疾病得预防:就是医院感染中医、患之间交叉感染得最重要得传播途径，分为直接接触 传播与间接接触传播。对确诊或可疑感染了经接触传播得病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、 皮朕、伤口感染等疾病,在标准预防得基础上，还需要采取以下隔离预防描施： 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房； 无条件时可将同种病原体感染得病人安置于一室； 限制病人得活动范用。减少不必要得转运，如必须转运时，应尽量减少对英她病人与环境得污 染； 使用橙色隔离标记。（五）针对感染性疾病传播得“三个环节”，采取

54、隔离传染源、切断传播途径与保护易感宿主得措 施。1、隔离感染源得方法： 传染病人与普通病人严格分开安置； 感染病人为非感染病人分区/室安置； 感染病人与高度易感病人分别安置； 同种病原体感染病人可同住一室； 可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人； 成人与婴幼儿感染病人分别安置。2、阻断传播途径得方法:病原微生物可经多种途径传播，不同微生物传播方式不同，需采取不同得 隔离措施。传播途径包括空气、飞沫、接触、媒介、生物媒介（虫媒）5种,具体隔离预防描施同上 （见“标准预防与“额外预防”）。3、保护易感宿主得描施： 对易感宿主实施特殊保护性

55、隔离描施，必要时实施预防性免疫注射； 免疫功能低下与危重病人与感染病人分开安置； 独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风； 必要时应根据不同得感染病人进行分组护理。第二十六条医疗机构应当按照国务院医疗废物管理条例与卫生部医疗卫生机构医疗废物管 理办法，加强对医疗废物、废水得管理并达到以下要求：（一）结合本地区、本单位实际，制定医疗废物管理制度，指定责任部门与责任人，明确职责及任 务，并落实到位-（二）医院感染管理科对全院医疗废物处置工作实施监督皆理。（三）临床科室应按医疗废物得分类要求先行分类收集，再由专人按指泄路线进行收集、交接与运 送。重点加强感染性、损伤性、

56、病理性医疗废物得管理,特别就是使用后得一次性医疗器械，均作为感 染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合规楚得锐器盒中，交由医疗废物集中处置单位处置。暂 时没有集中处置得地区，由医疗机构进行无害化处置或按当地环 保与卫生行政部门得要求进行处置。（四）按照国家环保总局发布得医疗废物专用包装物、容器标准与警示标识规定配备适合各类 医疗废物得盛装容器及标识。盛装医疗废物得包装物或容器达到3/4满时，应采用有效得封口方式妥 善封口。（五）医疗废物中得病原体培养基、标本与菌种、毒种保存液等高危险物，应当首先在产生地进行 消毒处理，再按感染性废物收集处理。用于盛装血液、体液标本、病理组织得玻璃容器等使用

57、后必须用 1500吨几得含氯消毒剂浸泡消毒或离压灭菌处理后方可回收再利用。（六）医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性疾病科医疗废物与具有传染性或疑似传染性疾病病人 得生活垃圾均应用双层黄色塑料袋分类包装后，妥善转运到医疗废物暂存站；尚未建立集中处置得地 区，应直接送焚化炉焚烧。（七）必须按规定建立医疗废物暂存站，远离医疗区、人员活动区，实行专人管理。医疗废物院外转 运时，按照联单制与双签需要求，严格履行交接登记手续，资料保存至少三年。（八）建立并完善污水处理设施，污水处理符合国家污水排放标准。按规；进行检测，记录准 确，资料完整。（九）从事医疗废物收集、运送、暂存与污水处理等相关工作人员应接受培

58、训，井配备必要得防护 用品。（十）各级人员必须重视并加强对医疗废物得管理,尽量减少废物产生量，特别就是需要焚烧得医疗 废物得数量与医疗废物得含水量，降低医疗废物得处置费用。各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖 密封0严禁买卖医疗废物与随意倾倒医疗废物。第二十七条医疗机构应当严格执行手卫生管理，明确要求医护人员每次为病人诊疗时都必须就是清洁得双手;每次为病人诊疗后必须清洁双手，并达到以下要求：（-）制；4并落实医务人员手卫生管理制度。（二）对医院职工开展全员性培训增强预防医院感染得意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效 果。（三）配备有效、便捷得手卫生设备与设施:流动水、洗手液/肥皂、速干手消

59、毒剂与干手设施等。用 于洗手得肥电或者皂液应当置于洁净得容器内，”期清洁与消毒。对容器进行清洁消毒时，容器内剩余 得皂液应弃去，禁止将皂液直接添加到未使用完得取液器中。使用固体肥电时，应当保持干燥。医院感 染管理得重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。（四）外科手卫生设施配胃：除必须符合上述要求外,洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清 洁，洗手池水龙头得数量应根据手术台得数量设置，不应当少于手术间得数量，间隔适宜。用于刷手得 海绵、毛刷等用具，应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。（五）手卫生方法:医务人员应掌握正确得六步洗手法，

60、彻底洗净双手。在频繁接触病人得诊 疗过程 中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手;当接触传染病人或被感染 性物质污染后，应 当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。进行外科手消毒时禁止指甲化妆、佩戴假指甲及戒指 等饰物。（六）选用得手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小、无伤害，有较好得护肤性能。外科 手消毒剂得出液器应当采用非手触式，洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾得容器应当干燥、并保持 无菌。第二十条医疗机构应当按照职业病防治法及其配套规章与标准保障医务人员得职业健康，并达 到以下要求:（一）制世医务人员职业卫生防护制度，明确主皆部门及英职责,并落实到位。（二）结

61、合本单位职业浆露得性质与特点，制定医务人员职业卫生防护得具体描施，提供有针对性得、 必要得防护用品，保障医务人员职业安全。（三）对医院职工进行全员职业浆露与防护知识培训。（四）医院应为职业浆露得医务人员提供相关健康检查与预防性治疗费用。感染性疾病科、血透室、手术室、ICU、新生儿病房、输血科、检脸科等高危部门得医护人员以及从事医疗废物处置人员应 每年接受一次健康体检，重点检查乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病相关指标，并进行乙肝疫苗接 种。（五）医务人员工作中应遵循标准预防得原则，做好自我防护。当出现职业暴伤害时，应遵循浆 ss后得处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗与定期随访。第

62、四章医院感染重点部门.重点部位得管理第二十九条感染性疾病科得设置与管理应达到以下要求：（-）按照卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设得通知要求，将发热门诊、肠 道门诊、 呼吸道门诊打传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入当地医疗救治体系。没有设立感染性疾病科得 医疗机构应当设立传染病分诊点，其设宜应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准 预防0（二）严格遵循隔离预防基本原则与技术规范，在实施标准预防得基础上建立并落实感染性疾病科各 项规章制度、人员职责、工作流程与感染性疾病病人就诊流程。（三）提高对传染病得筛查、预警、防控能力与诊疗水平。按照医疗机构传染病预检分诊管理办

63、法， 制出预检处与感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师得工作职责，明确规泄对来诊得病人 必须进行传染病预检程序0从事传染病预检分诊得医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规与有关规世，认真执行临床技术操作 规范、常规以及有关工作制度。（四）根据传染性非典型肺炎、肠逍等特定传染病得流行季节、周期与流行趋势，加强特定传染病得 预检分诊工作。（五）接到卫生部与省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门得要求，及时 加强特楚传染病得预检、分诊工作。必要时，设立相对独立得针对特立传染病得预检处，引导就诊病人 首先到预检处检诊，初步排除特世传染病后，再到相应得普通科室就诊。（六）经预检为传染病病人或者疑似传染病病人得，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊， 同时对接诊处采取必要得消毒描施。（七）对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措 施，并 按照规定对病人得陪同