新形势下的护理模式课件

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1、新形势下的护理模式1 为适应新形势 转变护理模式新形势下的护理模式2导言o 护护理理前前辈辈王王秀秀瑛瑛说：说：“病病人人无无医医将将陷陷于于绝绝望，望，病病人人无无护护将将陷陷于于无无助助。”新形势下的护理模式3导言导言 为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，结合我院护理实际状况，展对护理事业发展的新要求，结合我院护理实际状况，推行以改革护理服务模式、落实优质护理服务，深化推行以改革护理服务模式、落实优质护理服务，深化“以病人为中心以病人为中心”的服务理念的服务理念，以适应社会经济发展、以适应社会经济发展、疾病谱变化

2、和人口老龄化加快的进程疾病谱变化和人口老龄化加快的进程的需要。的需要。护理服务护理服务应该采取多样化、多层次的服务，服务领域也逐步向家应该采取多样化、多层次的服务，服务领域也逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等终关怀等 新形势下的护理模式4导言导言方面方面发挥积极作用，从而为患者提供更加安全、专业的发挥积极作用，从而为患者提供更加安全、专业的长期护理、康复促进、临终关怀等服务，使护理服务长期护理、康复促进、临终关怀等服务，使护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会贴近患者、贴近临床、贴近社会”。根据现有护理人。根据现有护理人员情况，我们

3、可以在以下方面提升服务。下面按照各系统员情况，我们可以在以下方面提升服务。下面按照各系统疾病分门别类介绍疾病分门别类介绍:新形势下的护理模式5在消化系统方面在消化系统方面:安胃管、鼻饲喂养、营养安胃管、鼻饲喂养、营养指导、灌肠、结肠水疗等指导、灌肠、结肠水疗等o 安置胃管可以达到胃肠减压、排气减轻胃肠负担，安置胃管可以达到胃肠减压、排气减轻胃肠负担，对消化系统各器官有保护作用。对消化系统各器官有保护作用。o 鼻饲管喂食是对不能经口进食的患者，从胃管灌鼻饲管喂食是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复

4、。将胃管由鼻孔插入，通过食管物，以利早日康复。将胃管由鼻孔插入，通过食管到达胃部。鼻饲流食要求温度到达胃部。鼻饲流食要求温度38403840，每次注入每次注入不超过不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h2h。护理时应注意避。护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。新形势下的护理模式6鼻饲治疗及常规营养指导 老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白

5、质，对老年人来改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。豆浆、豆腐脑等。新形势下的护理模式7灌肠治疗：o 灌肠技术的目的及注意事项灌肠技术的目的及注意事项o 灌肠分为不保留灌肠和保留灌肠，不保留观察又分大量灌肠分为不保留灌肠和保留灌肠，不保留观察又分大量不保留灌肠法和小量不保留灌肠法。不保

6、留灌肠法和小量不保留灌肠法。o 一、保留灌肠法一、保留灌肠法o 1 1、目的：、目的：o（1 1）将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜）将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。吸收，达到治疗目的。新形势下的护理模式8灌肠治疗：o（2 2）用用于于镇镇静、静、催催眠眠及及治治疗疗肠肠道道感感染。染。o2 2、注注意意事事项：项：o（1 1）根根据据灌灌肠肠目目的的和和病病变变部部位，位，采采用用合合适适的的卧卧位。位。o（2 2）肠肠道道疾疾病病患患者者在在晚晚间间睡睡眠眠前前灌灌入入药药液液为为宜；宜；肛肛门、门、直直肠、肠、结结肠肠手手术术后后及及大大便便失失禁禁

7、不不宜宜做做保保留留灌灌肠。肠。o（3 3）灌灌肠肠前前应应将将药药液液摇摇匀。匀。o二、二、不不保保留留灌灌肠肠o（一）一）大大量量不不保保留留灌灌肠肠o1 1、目目的：的：o（1 1）为为手手术、术、分分娩娩或或者者检检查查的的患患者者进进行行肠肠道道准准备。备。o（2 2）刺刺激激患患者者肠肠蠕蠕动、动、软软化化粪粪便，便，解解除除便便秘，秘，排排除除肠肠新形势下的护理模式9灌肠治疗：内积气，减轻腹胀。内积气，减轻腹胀。o（3 3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。o（4 4）灌入低温液体，为高热患者降温。）灌入低温液体，为高热患者降温。o 2 2

8、、注意事项：、注意事项：o（1 1）注意患者保暖，防止受凉。）注意患者保暖，防止受凉。o（2 2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。o（3 3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过过500ml500ml，液面距肛门不超过，液面距肛门不超过30cm30cm。o（4 4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min30min后再排便，后再排便，排便后排便后30min

9、30min测量体温。测量体温。新形势下的护理模式10 灌肠治疗：o（二）小量不保留灌肠o 1、目的：o（1）排除肠道内积气，减轻腹胀。o（2）为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘。o 2、注意事项：同大量不保留灌肠。新形势下的护理模式11泌尿系统泌尿系统:导尿及导尿后护理导尿及导尿后护理(膀胱冲洗、局部用药膀胱冲洗、局部用药)o 一：留置尿管的定义：一：留置尿管的定义：o 指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。o 二：留置尿管的目的：二：留置尿管

10、的目的：o 抢救危、休克重病人是正确记录抢救危、休克重病人是正确记录2424小时尿量、测量尿小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。密度，以密切观察病人的病情变化。o 盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。新形势下的护理模式12泌尿系统泌尿系统:导尿及导尿后护理导尿及导尿后护理(膀胱冲洗、局部用药膀胱冲洗、局部用药)o 某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。o 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴为尿失禁或

11、会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。部清洁干燥。o 为尿失禁患者行膀胱功能训练。为尿失禁患者行膀胱功能训练。新形势下的护理模式13留置尿管病人的护理留置尿管病人的护理行，预防尿路感染。o 2、在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。o 3、对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。o 4、引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调

12、整尿管位置，酌情处理，使尿管新形势下的护理模式14留置尿管病人的护理留置尿管病人的护理o 5 5、倾倾倒倒尿尿液液时，时，不不可可将将引引流流袋袋提提高高于于床床沿，沿，以以防防止止逆逆行行感感染。染。o 6 6、防防止止泌泌尿尿系系统统逆逆行行感感染染的的措措施：施：保保持持尿尿道道口口清清洁：洁：女女病病人人用用消消毒毒液液棉棉球球擦擦拭拭外外阴阴及及尿尿道道口；口；男男病病人人用用消消毒毒液液棉棉球球擦擦拭拭尿尿道道口、口、龟龟头头及及包包皮，皮，每每天天1 1-2 2次。次。每每日日定定时时更更换换尿尿袋，袋，及及时时排排空空尿尿袋，袋，并并记记录录尿尿量。量。每每周周更更换换导导尿尿

13、管管1 1次，次，硅硅胶胶导导尿尿管管可可酌酌情情延延长长更更换换周周期。期。o 7 7、鼓鼓励励患患者者多多饮饮水，水，向向病病人人解解释释多多饮饮水水的的重重要要性，性，指指导导病病人人每每天天摄摄入入液液体体2 20 00 00 0-3 30 00 00 0m ml l（开开水水瓶瓶1 1瓶瓶水）水），多多饮饮水水以以利利尿，尿，达达到到膀膀胱胱冲冲洗洗的的目目的。的。新形势下的护理模式15留置尿管病人的护理留置尿管病人的护理o 8 8、准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。、准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色尿液突然减少应

14、首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。和性状改变，应立即通知医生。o 9 9、训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭、训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每导管，每3-4h3-4h开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。充盈和排空，促使膀胱功能恢复。o 1010、注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱、注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱激惹症状。激惹症状。新形势下的护理模式16留置尿管病人的护理留置尿管病人的护理o 1111、向病人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识、向病

15、人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并主动参与护理。主动参与护理。o 1212、对患者做好心理护理和基础护理。、对患者做好心理护理和基础护理。新形势下的护理模式17呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、吸痰、肺功能训练吸痰、肺功能训练o 一、雾化吸入法的目的是：一、雾化吸入法的目的是：o(1)(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。o(2)(2)预防

16、和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。吸道感染等。o(3)(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等患者。用于支气管哮喘等患者。o(4)(4)治疗肺癌，可间歇吸人抗癌药物以达到治疗效果。治疗肺癌，可间歇吸人抗癌药物以达到治疗效果。新形势下的护理模式18呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、吸痰、肺功能训练法、吸痰、肺功能训练o 二、二、雾化吸入治

17、疗是将药物或水经吸入装置分散成悬雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。o 三、通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、三、通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（病，如慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）、支气管哮喘等中，）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药

18、物起效均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。助治疗措施。新形势下的护理模式19呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、吸痰、肺功能训练法、吸痰、肺功能训练o 四、四、在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。下几

19、种。o 1.1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：物有：抗胆碱能药物抗胆碱能药物 2 2受体激动剂受体激动剂o 2.2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有：布地奈得用药物有：布地奈得 应当注意的是，要叮嘱病人在雾应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。菌感染。新形势下的护理模式20呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、吸痰、肺呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、吸痰、肺功能训练功能训练

20、o 3.3.黏液溶解剂黏液溶解剂-糜蛋白酶糜蛋白酶 盐酸氨溴索盐酸氨溴索o 4.4.抗生素：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的抗生素：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。治疗作用。o 5.5.联合用药联合用药o 对各种喷雾剂进行健康指导和宣教，对患者进行肺功对各种喷雾剂进行健康指导和宣教，对患者进行肺功能训练能训练新形势下的护理模式21运动系统运动系统:骨、关节功能恢复训练、关骨、关节功能恢复训练、关节腔药物注射、协助外院骨密度检测节腔药物注射、协助外院骨密度检测一、关节腔内注射一、关节腔内注射 ：关节腔内注射药物治疗骨、关节疾：关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗

21、方法。例如应用玻璃酸钠注射病是临床常用的一种治疗方法。例如应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内注射治疗结核性关节炎等等。但是能否掌握正确的关节注射治疗结核性关节炎等等。但是能否掌握正确的关节腔内注射技术，是保证药物疗效、缓解症状的关键。腔内注射技术，是保证药物疗效、缓解症状的关键。二、注意事项：二、注意事项：1 1、对于大多数关节，注射点应选择在、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。管。2 2、注射前根据患者对注射的心理承受程

22、度可麻醉、注射前根据患者对注射的心理承受程度可麻醉后才穿刺注射。后才穿刺注射。3 3、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，应将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因药物被稀应将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因药物被稀释而影响治疗效果。释而影响治疗效果。(当然需要医生指导）当然需要医生指导）新形势下的护理模式22结束语结束语o 我院护理部在医院领导高度重视、大力关心下，通我院护理部在医院领导高度重视、大力关心下，通过多种途径：外院学习、请护理专家来院指导，内部不过多种途径：外院学习、请护理专家来院指导，内部不断培训提高，在护理能力上有明显提升。随着医学发展，断培训提高，在护理能力上有明显提升。随着医学发展，医护一体化模式的推进，护理工作无论在护理的内涵和医护一体化模式的推进，护理工作无论在护理的内涵和护理队伍的整体素质方面将会有质的飞跃！护理队伍的整体素质方面将会有质的飞跃！以适应新形势发展所需！以适应新形势发展所需！新形势下的护理模式23 谢谢聆听 欢迎交流