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1、盆底解剖骨盆解剖 n骨/软骨n韧带n肌肉n神经n血管n盆腔脏器 骨/软骨前面观骨盆包括三大骨后上方 髂骨前下方 坐骨前下方 耻骨IliumPubusIschiumsacrumSacrum耻骨耻骨股骨股骨骶骨骶骨 S1L5髂骨髂骨髂棘髂棘股骨大转子股骨大转子髂耻髂耻隆起隆起尾骨尾骨坐骨坐骨 骨/软骨n骨盆的下面观 n髂骨n坐骨n耻骨髂骨髂骨坐骨坐骨 耻骨耻骨 尾骨尾骨 骶骨骶骨股骨股骨坐骨结节坐骨结节骨/软骨n前面观 骨盆软骨 n软骨是由胶原,糖蛋白,和水组成,覆盖在滑膜关节的表面,以减少关节间活动的摩擦。关节间透明软骨关节间透明软骨耻骨间盘耻骨间盘关节间透明软骨关节间透明软骨关节间透明软骨关节
2、间透明软骨 韧带n骨盆韧带前面观n韧带是以纤维软骨胶原为基础的结构,提供软组织和骨之间的连接和支持。前纵韧带前纵韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带髂腰韧带髂腰韧带 耻骨上韧带耻骨上韧带骶结节人大骶结节人大韧带n韧带下面观骶尾韧带骶尾韧带腹股沟韧带腹股沟韧带前纵韧带前纵韧带骶髂前韧带骶髂前韧带耻骨上韧带耻骨上韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带盆韧带 前面观 韧带 髂腰 骶髂腰椎、髂骨和骶骨之间提供稳定性盆韧带后面观 韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 保持骶骨在适当的中线位置.使骶骨和坐骨保持稳定性盆部肌肉前面上面观n腰方肌n梨状肌n尾骨肌n髂尾肌n耻尾肌n髂肌n闭孔内肌n肛门括约肌髂肌髂肌 梨状肌梨状肌
3、尾骨肌尾骨肌 耻尾肌耻尾肌髂尾肌髂尾肌腰方肌腰方肌肛门括约肌肛门括约肌闭孔内肌闭孔内肌阴蒂阴蒂盆部肌肉下面观n肛门外括约肌n髂尾肌n会阴深横肌n肛提肌n阴蒂脚 肛门外括约肌肛门外括约肌髂尾肌髂尾肌 会阴深横肌会阴深横肌肛提肌肛提肌阴蒂脚阴蒂脚肛提肌n耻尾肌n虽然耻骨阴道肌和耻骨直肠肌肌纤维从耻尾肌中分出,但这两块肌肉仍是独立的。括约-解剖结构 耻骨直肠肌 耻尾肌n耻尾肌n耻骨直肠肌n前部来源于耻骨背部,围绕尿道,阴道和直肠,与肛尾韧带（尾骨）连接。括约-解剖结构n耻骨尾骨肌,耻骨直肠肌n肛管的随意控制和括约.n帮助肛门自制.n耻骨直肠肌的放松帮助粪便排出.性-解剖结构 耻骨阴道肌n耻骨阴道肌n
4、耻骨尾骨肌的前部纤维中止于耻骨背侧.n耻骨尾骨肌n耻骨背侧至肛尾韧带.性-解剖结构球海绵体肌n球海绵体肌n会阴中心键至阴蒂海绵体.n环绕阴道口n保持阴蒂的勃起性-解剖结构n球海绵体肌帮助阴蒂勃起,大阴唇充血从而使巴氏腺分泌液体和阴道口的开放n耻骨阴道肌放松使阴道口开放n肛提肌帮助性生活时升提n耻骨尾骨肌高潮时 8/sec 节律性收缩支持-解剖结构髂尾肌耻尾肌n肛提肌板n髂尾肌n耻尾肌n耻骨阴道肌n耻骨直肠肌闭孔内肌功能闭孔内肌BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPEThe Foundation for Learningn闭孔内肌n臀部外展.n当臀部外展时由于盆底肌的拉长
5、,表面肌电的波幅会升高盆底肌神经支配n从T10至S4均有神经支配盆底,是一个复杂的体系。n任何一个平面神经的损伤或功能障碍都可能导致下泌尿生殖道和/或性功能障碍或疼痛。盆底肌神经支配n起源于 T10-S4n髂腹下 n髂腹股沟n生殖股n闭孔神经n阴部神经n肛提肌神经髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟髂腹股沟股皮股皮股股生殖股生殖股下腹下下腹下阴部神经阴部神经n前面观n髂腹下n髂腹股沟n股皮n生殖股n股n下腹下n阴部神经闭孔神经闭孔神经髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经下腹下神经下腹下神经生殖股神经生殖股神经股神经股神经阴部神经阴部神经n下面观n闭孔n股n生殖股n下腹下n髂腹下n髂腹股沟n阴部
6、感觉神经n髂腹股沟和生殖股神经仅为感觉神经.n提供传入感觉刺激到中枢神经系统.运动神经n运动神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌.盆底传出神经包括髂腹下神经,阴部神经,肛提肌神经和闭孔内肌神经.n提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌髂腹下神经nL1n支配下腹部和臀部的后方及侧方.阴部神经阴部神经n阴部神经n阴部神经的终末分支支配肛提肌下方.n神经走行越过骶结节韧带,通过Alcocks管到坐骨结节中间.肛提肌神经BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPEThe Foundation for Learningn从S3 S4 神经根分支发出.n从上面支配肛提肌.阴部神经肛提肌神经 支配肛提
7、肌上面肛提肌神经血管动脉腹主动脉腹主动脉髂外动脉髂外动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉卵巢动脉卵巢动脉骶中动脉骶中动脉旋髂动脉旋髂动脉股动脉股动脉n前面-上面观n旋动脉 n髂动脉n阴道动脉n子宫动脉n股动脉n骶中动脉n腹主动脉n卵巢动脉股动脉股动脉髂髂闭孔闭孔臀上动脉臀上动脉直肠上动脉直肠上动脉 髂中动脉髂中动脉臀下动脉臀下动脉 会阴动脉会阴动脉阴部内动脉阴部内动脉股动脉股动脉腹上动脉腹上动脉直肠下动脉直肠下动脉血管动脉n下面观n股动脉n腹上动脉n髂动脉n闭孔动脉n阴部内动脉n会阴动脉n臀动脉n直肠动脉股动脉股动脉肾动脉肾动脉臀下动脉臀下动脉腹上动脉腹上动脉卵巢动脉卵巢动脉直肠动脉直肠动脉
8、阴道动脉阴道动脉血管动脉n动脉侧面观n股动脉n肾动脉n腹上动脉n卵巢动脉n直肠动脉n阴道动脉n臀动脉下腔静脉下腔静脉髂总静脉髂总静脉髂外动脉髂外动脉股静脉股静脉肾静脉肾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉旋髂深静脉旋髂深静脉血管静脉n静脉前上面观 n下腔静脉n髂总静脉n髂外经脉n股静脉n旋髂深静脉n肠系膜下静脉n直肠静脉血管静脉n静脉前上面观 n下腔静脉n髂总静脉n髂外经脉n股静脉n旋髂深静脉n肠系膜下静脉n直肠静脉下腔静脉下腔静脉髂总静脉髂总静脉髂外动脉髂外动脉股静脉股静脉肾静脉肾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉旋髂深静脉旋髂深静脉血管静脉n静脉侧面观n下腔静脉n肾静脉n肠系膜下静脉n腰静脉n髂腹下静脉
9、n旋髂静脉n股静脉n臀静脉n髂静脉 下腔静脉下腔静脉肾肾肠系膜下肠系膜下髂外静脉髂外静脉股静脉股静脉臀静脉臀静脉髂腹下静脉髂腹下静脉旋髂深静脉旋髂深静脉腰腰盆底肌血管支配n阴部内动脉 双侧n阴唇静脉 阴部内静脉的分支阴部内动脉n会阴部主要血供n阴蒂/阴茎n盆底间隙浅&深肌n阴囊/阴唇后面阴部内静脉阴部内静脉 男性和女性都是沿着耻骨体上升,沿坐骨粗隆走行.收集除阴茎/阴蒂静脉外的附属静脉血液流入静脉分支 汇入髂内静脉前支。盆腔脏器n子宫/卵巢/阴道/外阴n直肠n肾脏n膀胱/尿道n皮肤/皮下组织n神经血管盆腔脏器膀胱膀胱子宫子宫乙状结肠乙状结肠降结肠降结肠肾肾n子宫n直肠/结肠n肾/膀胱n表皮/皮
10、下神经重建：子宫/卵巢子宫底子宫底 子宫子宫阴道阴道子宫圆韧带子宫圆韧带输卵管输卵管卵巢卵巢 卵巢韧带卵巢韧带会阴会阴n外阴n阴道n子宫n子宫：子宫底n输尿管n卵巢n卵巢固有韧带n子宫圆韧带排便:结直肠大肠大肠:乙状结肠乙状结肠大肠大肠:直肠直肠大肠大肠:肛管肛管n大肠：乙状结肠n大肠：直肠n大肠：肛管排尿:膀胱/肾肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道n肾n输尿管n膀胱n尿道皮肤神经支配 肋下神经肋下神经n盆底皮肤神经支配n肋下神经n髂腹下神经n第一、二、三腰丛后支n第一、二、三骶丛后支股神经的分支股神经的分支生殖股神经生殖股神经髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经 皮肤神经支配n盆底皮肤神经支配n肋下神经n髂腹下神经n第一、二、三腰神经后支n第一、二、三骶神经后支肋下神经肋下神经髂腹下神经髂腹下神经第一、二、三第一、二、三腰神经后支腰神经后支第一、二、三第一、二、三骶神经后支骶神经后支皮区S3皮区皮区 S4皮区皮区S5皮区皮区n皮区由S3,S4,S5骶神经后支支配皮区S1,2,3骶神经后支骶神经后支n皮区由S1,S2,S3骶神经后支支配
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