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1、正常子宫及双附件超声基础知识1 子宫及双附件超声解剖概要2 子宫及双附件超声解剖概要3 子 宫（1）子宫大小：成年妇女长约78cm，宽4 5cm，厚3 4cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁 4 输卵管（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部（2）输卵管壁 5 卵巢卵巢大小：成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm32岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm36 子
2、宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测7 经阴道超声与经腹超声的比较优点：图像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。局限性：视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。8 基本扫查方法与正常声像图扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查9 基本扫查方法与正常声像图10 正常子宫位置11
3、子宫位置声像图前位中位 后位12 正常子宫声像图及测量经腹超声经阴道超声13 正常卵巢声像图14 正常子宫测量值 纵径(cm)前后径(cm)横径(cm)宫体:宫颈青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1:2 （幼稚型）青春期 1 :1成年人 5-7 3-4 4-5 2:1（未产型）成年人 各径线未产型增加1.2cm 2:1（经产型）绝经期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1:115 子宫内膜的周期性变化子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。增殖期排卵期 黄体早期16 卵泡发育的监测与意义17 卵泡发育的监测与意义（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。（4）卵泡增长速度：一般为1-3mm/d，接近排卵时可为3-4mm/d，排卵前5小时可增长达7mm。18 19
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