第十一章荨麻疹类皮肤病

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1、第十一章荨麻疹类皮肤病1. 一填空题日光性荨麻疹，以波长nm左右得紫外线敏感性最强。2. 胆碱能荨麻疹可能得诱发因素有、。3. 荨麻疹得发病机制可分为与。4. 荨麻疹在临床上分为性与性荨麻疹，尚有其她特殊类型荨麻疹。1. 二判断改错题风团形成得主要因素就是毛细血管扩张。2. 血管性水肿最常发生部位就是手、皮肤瘙痒症为儿童常见得皮肤病。3. 荨麻疹得皮疹为斑疹。0、1%肾4. 急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射上腺素。三选择题【A型题】A. 以下哪项就是急性荨麻疹得主要原因。A药物与食物寄生虫胃肠功能紊乱病灶感染神经精神因素A. 下列哪项与色素性荨麻疹关系密切。

2、B嗜碱性粒细胞肥大细胞食物过敏寒冷性刺激淋巴细胞荨麻疹得发病机制主要有免疫性与非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性_。D蛋白胨性荨麻疹皮肤划痕症延迟性皮肤划痕症延迟性压力性荨麻疹血清病型荨麻疹A. 胆碱能荨麻疹最不可能得诱发因素。C运动受热受冷进食热饮或酒精饮料情绪紧张A. 胆碱能荨麻疹典型皮损。E风团直径大小不等风团直径8-10mm，周围无红晕风团直径8-10mm，周围有一较小红晕风团直径2-3mm，周围无红晕风团直径2-3mm，周围有一较大红晕A. 慢性荨麻疹不宜使用。B抗组胺药皮质类固醇激素维生素C胎盘组织液氨茶碱A. 慢性荨麻疹治疗应。D给药时间固定风团控制后即可停药不宜同时使用几

3、种抗组胺药以抗组胺药为主使用皮质类固醇激素A. 胆碱能荨麻疹最可能发生得部位。B头面躯干上部、上肢躯干下部、下肢眼睑、唇手足A. 急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现。C广泛麻疹样红斑广泛猩红热样红斑大小不等得鲜红色风团粟米大小丘疹、丘疱疹散在或密集分布得瘀点、瘀斑急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射_。D阿托品扑尔敏苯海拉明0、1%肾上腺素10%葡萄糖酸钙溶液1. 急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素。首选。D青霉素氨苄青霉素链霉素红霉素以上均不适宜女性，35岁。近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退

4、。考虑诊断。BA.B.C.D.E.13.男，血管性水肿皮肤划痕征寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹日光性荨麻疹20岁。因咽痛肌注青霉素一针。约十分钟后自感胸闷、气紧、头晕、心悸、手足发麻，全身布红色风团，伴痒。继之面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，血压下降。A.荨麻疹性水肿B.压迫性荨麻疹C.日光性荨麻疹D.荨麻疹样血管炎E.以上都不就是B型题】A、人工荨麻疹16.B、寒冷性荨麻疹C、胆碱能荨麻疹D、日光性荨麻疹考虑诊断。BA.败血症B.过敏性休克C.荨麻疹D.冠心病E.血管性水肿女，3岁。春节随父母去乡下，全身痒，颈、腹、腰、臀及四肢散发较多淡红色豌豆大风团，有得上有丘疹、血痂，父母无此病。诊断。CA.疥

5、疮B.水痘C.丘疹性荨麻疹D.脓疱疮E.多形性红斑急性荨麻疹伴有外感风热表证者，按中医治疗法则应米用什么治法。BA.辛热解表法B.辛凉解表法C.清热解毒法D.清热凉血法E.清热利湿法一1一X口士才lf宀丄”丄口上主丁F14.15.OE、压迫性荨麻疹17. 以小冰块置患者前臂屈侧作激发试验阳性18. 皮肤划痕症阳性。A20. 于暴露日光部位得皮肤发生。D21. 常见于行走后得足底部与臀部受压迫得部位。E22. C型题】A、血管神经性水肿B、丘疹性荨麻疹C、两者均就是是D、两者均不就男，3岁。今晨起床发现上口唇重度水肿、发亮、色淡红，边界不清，触之有弹性感，无压痛。应考虑。A女，8岁。开春以来腰背

6、、腹、臀、下肢反复发生散在小片状红色风团，上有丘疹、丘疱疹，痒。诊断。B某患者，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生与消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难。应考虑。DX型题】A. 急性荨麻疹伴休克得处理就是。ABCE平卧立即皮下注射0、1%肾上腺素0、5ml静脉滴注氢化可得松100-200mg，加入500ml5%10%葡萄糖溶液中10%葡萄糖酸钙10毫升立即静脉注射吸氧A. 荨麻疹与以下哪些项有关。BCE表皮真皮风团水疱组织胺A. 荨麻疹中，下列那些项正确。AE真皮水肿发病机制均为变态反应多伴发小水疱每个皮疹持续数日有肥大细胞脱颗粒者多见A. 寒冷性荨麻疹与下列那些项有关

7、。ADE常在遇冷后发病常在洗澡，出汗后发生多伴发Raynaud现象有时与冷球蛋白血症有关有时有家族史A. 对于荨麻疹以下哪些正确。ABDE由血清渗出引起得局限性水肿迅速发生与很快消退消退后常遗留色素沉着斑剧痒由内因或外因引起组织肥大细胞脱颗粒而产生23. 以下各项中那些项与丘疹性荨麻疹有关。ABEA.虫咬B.多发于春秋季C.热过敏D.食物过敏E.小孩比成人多四名词解释1. 皮肤划痕试验2. 血管性水肿3. 皮肤划痕症五问答题1. 急性荨麻疹有哪些临床表现？2. 伴有过敏性休克得急性荨麻疹应如何处理？3. 丘疹性荨麻疹与水痘如何鉴别？参考答案填空题1、3002、运动受热情绪紧张进食热饮或酒精饮料

8、3、变态反应性非变态反应性4、急性慢性二 判断改错题1、错。真皮浅层急性水肿2、错。眼睑、口唇、外生殖器3、错。丘疹性荨麻疹4、错。风团5、对。三 选择题1、A2、B3、D4、C5、E6、B7、D8、B9、C10、D11、D12、B13、B14、C15、B16、D17、B18、A19、C20、D21、E22、A23、B24、D25、ABCE26、BCE27、AE28、ADE29、ABDE30、ABE1. 名词解释皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划后3-15秒,在划过处出现红色线条；15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1-3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状

9、线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。2. 血管性水肿：就是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜得局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生得局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1-3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。3. 皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。问答题1.答：急性荨麻疹就是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起得一过性局限性水肿反应。其临床表现为：（1）基本皮损为风团，呈鲜红色与苍白色，大小不等，疏散分布，能相互融合成环形、

10、地图形或不规则形。（2）皮疹速起速退，成批发生，每日反复多次。消退后不留痕迹。（3）部分病例人工划痕试验呈阳性反应。（4）有剧痒、烧灼或刺痛感。（5）部分患者可出现全身症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。如有高热、寒战等中毒症状，应警惕有无感染。2.（6）实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞得百分比增多。答：急性荨麻疹患者病情严重伴有过敏性休克者，应立即皮下注射0、1%肾上腺素0、5ml，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg，并以氢化可得松0、2-0、3g、维生素C2g加入500ml5-10%葡萄糖溶液中静滴。15分钟后可重复注射肾上腺素0、5ml。有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0、2g（加入5%10%葡萄糖液中）。喉头水肿时，一般不主张气管切开，理由就是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发得支气管痉挛。答：丘疹性荨麻疹应与水痘相鉴别：鉴别要点丘疹性荨麻疹水痘病因昆虫叮咬、食物过敏、胃肠水痘带状疱疹病毒道寄生虫等发病部位好发于腹、腰、背、臀及四向心性分布，躯干多，肢等暴露部位头面、腋下、四肢少皮损表现鲜红色纺锤形风团样丘疹，绿豆大小水疱，周围绕中央常有小水疱或大疱，有以红晕，疱顶部可有脐群集倾向窝状，多散在分布粘膜受累前驱症状有低热，食欲下降，易疲倦