成都医学院《内科学》课终考试卷B

《成都医学院《内科学》课终考试卷B》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成都医学院《内科学》课终考试卷B（21页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、本科2011级内科学试卷题号二三四总分复核人题分100得分得分评阅教师E.肝功能障碍成都医学院2014-2015学年第1学期课终/期末考试（适用于全科医学本科专业）试卷代码：B 卷试卷说明：本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。备注：选择题、病案分析题可做成试卷一，填空题、名词解释、简答题、填图题可做成试 卷二（答卷）（用16K的纸，页边距上下左右各2.5cm，行间距为20）（此条在成卷时删 除）一、 选择题（每题1分，共40分）1.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为：A. 心功能障碍B. ARDSC. 肾功能障碍D. 弥散性血管内凝血2 .男性，30岁，搬重物时突然出现右

2、胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗， 家人急送患者至急诊。体查：BP 80/40mmHg , R 32次/分，神志模糊，紫绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR 140次/分，律整。首先的紧急处理是：A. 胸部X线透视检查B. 胸腔穿刺排气治疗C. 静脉推注毛花甙CD. 静脉滴注升压药E机械通气治疗3. 社区获得性肺炎通过以下哪个途径致病？A. 空气吸入B. 血流播散C. 邻近感染部位蔓延D. 上呼吸道定植菌误吸E. 以上均是4. 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是：A. 支气管平滑肌痉挛B. 炎性细胞浸润C. 气道粘膜水肿D. 气道重建E. 粘液栓形成5. 下列哪项不是

3、肺结核的常见症状：A. 低热、盗汗、纳差、消瘦B. 大量脓臭痰C .咯血D .胸痛E. 呼吸困难6. 男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及 其程度：A. 第1秒用力呼气量/用力肺活量 ( FEV1/FVC% )B. 肺活量占预计值 ( VC% Pred.)C. 最大通气量占预计值 ( MMV%Pred.)D. 残气量/肺总量 ( RV/TLC% )E. 动脉血气分析7. 男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。 无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻 及病理性杂音。最可能的

4、诊断是：A-心源性哮喘B. 慢性喘息型支气管炎急性发作C. 急性支气管炎D. 过敏性肺炎E. 重症支气管哮喘8. 临床确诊支气管扩张宜首选：A. 慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有发病诱因B . HRCT （高分辨率CT ）C. 胸部X线照片D. 支气管造影E. 支气管镜检查9. 下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物10. 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压11. 慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实

5、行心包切除术、强心利尿治疗12. 患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎13. 心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病14. 冠心病人突感心悸、胸闷，BP90 / 60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0 .12ms，可见室性融合波，诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、室颤D、频发室早E、阵发性室性

6、心动过速15. 患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检16. 患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗，2min前突然咯大量鲜血。咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂17. 15岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致？A. a-溶血性链球菌（A组12型）B. B-溶血性链球菌（A组12型）C. a-溶血性链球

7、菌（A组10型）D. B-溶血性链球菌（A组10型）E. 以上都不是18. 18岁女性患者，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压165/95mmHg , 治疗首选：A .卧床休息+青霉素+呋塞米B .泼尼松C .泼尼松+环磷酰胺D .泼尼松+环孢素E. 雷公藤总苷19. 下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征？A. 过敏性紫瘢肾炎B. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C. 系统性红斑狼疮肾炎D. 膜性肾病E. 系膜增生性肾小球肾炎20. 20岁女性，全身浮肿1个月，查血压120/70mmHg，尿蛋白3.8g/L，红细胞02/HP， 临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的：A

8、.血清总蛋白60g/LB .血清球蛋白30g/LC .血清白蛋白30g/LD. 血胆固醇升高E. 血清补体下降21. 男，37岁，蛋白尿，浮肿半年，临床诊断为肾病综合征，决定其预后的主要因素是：A. 病理类型B. 大量蛋白尿C. 高脂血症D .高血压E .感染22. 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h， 自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查 体：Bp 60 /40 mmHg，HR 130次/ min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D

9、、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服23. 我国肝硬化最常见的病因是：A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎。、丁型肝炎E、戊型肝炎24. 确诊肝硬化可靠的检查方法是：A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查25. 下列关于肝硬化的说法，错误的是A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B酒精本身对肝有直接损害作用C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化26. 胃酸增高最明显的疾病是：A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠球炎D、慢性萎缩性胃炎E、胃泌素瘤27. 消

10、化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、球部激惹D、局部压痛、龛影28. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素29. 缺铁性贫血的实验室检查结果应是A. 血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C. 血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E. 血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低30. 男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲

11、不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属A .1旧B .IIIAC .11 旧D .IVAE .VB31. 14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+)，该患者最可能的诊断是A. 肾血管畸形B. 过敏性紫瘢肾炎C .肾绞痛D. 急性肾盂肾炎E .肾下垂32, 特发性血小板减少性紫瘢较少出A. 肌肉血肿B .鼻出血C. 月经过多D. 口腔黏膜出血E. 皮肤瘀点33. 男性，24岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史1年，查体：血压正 常，轻度突眼，眼及眼

12、球活动自如甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减退，双下肢肌力I级， 无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是：A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、甲亢伴重症肌无力D、慢性甲亢肌病E、甲亢伴癔病性瘫痪34. 女性，23岁，妊娠5月，近一个月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，心率124次每分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为：A、基础代谢率测定B、甲状腺摄131碘率C、甲状腺扫描D、血清总T3试验E、FT3、FT4、TSH35. 下列哪项不是痛风的临床表现：A、关节液有尿酸盐结晶B、最长累及单侧跖趾关节，表现为红、肿、热、痛C、高尿酸血症D

13、、最长累及双侧掌指关节、近端指节关节，表现为肿胀、晨僵E、好发于男性患者或者绝经后女性36. 男，45岁，夜间左侧第一晦趾关节剧烈疼痛，前天有饮大量啤酒，查体：左侧第一晦趾关节红、肿胀，皮温升高，触痛明显，活动受限。以下哪项处理是错误的A、制动B、碱化尿液、多饮水，保持尿量2000-2500mlC、口服秋水仙碱片D、口服抗生素E、口服非甾体类消炎药37. 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主B. 以肩关节关节病变为主C. 以中轴关节病变为主D. 以膝、踝关节病变为主E, 以游走性大关节病变为主要表现38. 下列关于RA的全身表现的描述中，错误的

14、是：A. 血管炎可发生在任何系统B. 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C. 肺纤维化是常见的肺病变D. 可有心脏受累，以心包炎最常见E. 可引起周围神经病变39. 以下哪项不是IgA肾病的临床表现？A. 肉眼血尿发作B. 无症状性尿异常C. 高血压D. 肾病综合征E. 白细胞尿40. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素得分评阅教师1. 缺铁性贫血2. 心脏性猝死3. 肝性脑病4. 急性胰腺炎5. CKD得分评阅教师三、简答题（每题4分，共20分）1.简述心力衰竭的NYHA分级方法：心

15、内2.试述慢性阻塞性肺疾病的并发症3.简述甲亢危象的临床表现内分泌4.试述呼吸衰竭的定义。呼吸5.类风湿关节炎的关节表现有哪些？风湿得分评阅教师四、论述题（每题10分，共20分）（一）案例分析题1病历摘要：男性，50岁，突发持续性胸痛3小时，伴出汗，四肢冷，血压12 / 8Kpa , 心率100次/33，原有高血压病史。1、本例应考虑哪些最可能的心血管疾病（列出两种疾病）？ （2分）2、需如何进一步询问病史：（2分）3、需补充哪些主要的体格检查？ （2分）4、需立即完成哪种械检查？应重点关注该检查的哪些方面？（2分）5、需作哪些试验室检查？（共2分）（二）案例分析题2病历摘要：女性，32岁，因为“怕热、多汗、消瘦、易饥、多食1月，双眼畏光、流泪、 复视10天”入院。查体：生命体征平稳；消瘦，皮肤潮湿多汗；双眼球轻度突出，睑裂增宽， 上眼睑肥厚、挛缩，睑结膜充血；甲状腺111肿大，质韧，表明光滑，无结节感，可闻及表 面血管杂音；S1增强，无明显瓣膜区病理性杂音；双下肢无水肿。请结合以上病史特点提 出该病人的诊断，以及诊断依据；并列出下一步实验室检查。1、该患者考虑诊断（3分）2、其诊断依据（3分）3、下一步实验室检查（4分）