小儿急性支气管炎及其护理
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1、小儿急性支气管炎及其护理急性支气管炎(acute bronchitis)大多数继发于上呼吸道感 染,或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表 现。气管常同时受累,故实应称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。一、病因:凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。病原为各 种病毒或细菌,或混合感染。特异性素质(atopy)、免疫功能失调、 营养不良、佝偻病、副界窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。二、临床表现:大多先有上呼吸道感染症状,咳嗽为主要症状,初为干咳,以 后有痰。婴幼儿全身症状较明显,常有发热,可有呕吐、腹泻等消 化道症状。体征随疾病时期而异
2、,肺部呼吸音粗糙,或有不固定的 散在于、湿罗音。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型 的支气管炎。称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎,asthmatic bron-chitico )(参阅本章支气管哮喘”)三、治疗原则:主要是控制感染和对症治疗。年幼体弱儿或有发热、痰多而 黄,考虑为细菌感染则使用抗生素。常用口服祛痰剂止咳祛痰,口 服氨茶碱止喘,也可行超声雾化吸入。四、常见护理论断:1. 舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。2. 体温过高与细菌或病毒感染有关。3. 清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。五、护理措施:1. 休息与保暖患儿应减少活动,增加休息时间,
3、卧床时头胸 部稍提高,使呼吸通畅。室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免 对流风。2. 保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水,必要时由静 脉补充。给予易消化营养丰富的饮食,发热期间进食流质或半流质 为宜。3. 保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽剧 烈时可引起呕吐,故要保持口腔卫生,以增加舒适感,增进食欲, 促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水,以清洁口腔。年 长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。4. 发热护理热度不高不需特殊处理,高热时要采取物理降温 或药物降温措施(参阅本章第二节高热的护理),防止发生惊厥。5. 观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓 励患儿有效咳嗽;若痰液粘稠可适当提高病室湿度,室内温度宜维 持在60%左右,以湿化空气,稀释分泌物,也可采用超声雾化吸入 或蒸气吸入;对于咳嗽无力的患儿,宜经常更换体位,拍背,使呼 吸道分泌物易于排出,促进炎症消散;如果分泌物多,影响呼吸 时,要用吸引器,及时清除痰液,保持呼吸道通畅.有咳喘症状者 可给予氧气吸入。6. 健康教育加强营养,适当开展户外活动,进行体格锻炼, 增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服,避免受 凉或过热。在呼吸道疾病流行期间,不要让小孩到公共场所,以免 交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时 预防接种,增强机体的免疫能力。
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