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1、外科洗手、穿手术衣戴手套操作评分标准评价指 标标准评分评价标准标准评分备注操 作 刖 准备13环境洁净在拟建立无菌区内1各0.5分洗手衣穿着整洁符合要求1洗手衣、洗手裤，各0.5分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各0.5分洗手、指甲平齐、无垢3各1分用物准备洗手毛刷1名称、变色、有效期、毛刷，各0.25分洗手液1洗手液、有效期，各0.5分时钟、肥皂、检查水温、水流1时钟、肥皂、水温、水流，各0.25分无菌手术衣（内备揩手巾）、无 菌手套3无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各 1分：无菌手术衣内备揩手巾，1分持物钳1开无菌包11查无菌包4名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、 包布整洁、有无潮湿、破损
2、、包扎完好、 各0.5分打无菌开包、无菌手套3对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手 不触及内面，各0.5分查包内卡1正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分洗手过程28初步洗手2洗手至肘上10cm，各1分取洗手刷、洗手液1用肘关节，各0.5分刷手顺序正确10三节段双手交替9部顺序，指尖一指间一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各0.5分X2时间正确2每只手1.5分钟共3分钟弃洗手刷1轻弃不可溅起水正确冲洗双手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分X2 总原则：指尖向上、肘部最低，取揩手巾正确1抓取中心部位，查包内色卡揩手顺序方法正确6各0.5分X2弃揩手巾1于规定容
3、器内穿手术衣戴手套25取手术衣1双手提取手术衣，禁碰手术衣的外面穿手术衣提领、抖开1提捏手术衣领内面，各0.5分伸手入袖1戴手套：闭合式左手3右手3系腰带1开放式左手4右手4协助他人式左手3右手3时间正确4分钟（穿手术衣+戴手套）1超过1分钟扣1分，扣完为止.熟练程 度3动作规范1顺序正确1符合节力原则1理论20外科洗手穿手术衣戴手套操作流程环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内1修剪指甲，清洗双手戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）L揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、 3M指示带、手术衣尺寸、包布是否
4、整洁、有无潮湿、 破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开）备齐用物 T洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）IL肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液取洗手刷：用肘关节开盒盖取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟）1顺序：指尖一指间一指蹼一手掌一手背一腕部（环形）一前臂（螺旋形）一肘部（环形加强）一肘上7- 10cm （螺旋形）弃手刷：轻弃水池内冲手：指尖向上，肘部处于最低位由指尖一肘部，由肘上一肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩 手：顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上弃揩
5、手巾：于容器内取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的夕卜面内面提 领：提捏手术衣领内面0、抖 开：口述检查有无破损、潮湿稍抛衣服伸手入袖 系手术衣后带：由巡回护士协助完成m闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手并包裹衣袖。同法戴右手戴手套:寻开放式：将两手套拇指相对，捏住反折面之拇指侧先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖m协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口系腰带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前外科洗手目的：1. 去除手和
6、手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。2. 预防病人于手术中遭到感染。注意事项：1. 刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹊、甲缘、甲 沟的刷洗。2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免 水逆流向手部。3. 刷洗时动作规范，用力恰当。4. 洗手刷应事先灭菌处理。5. 洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。穿手术衣戴手套目的：1. 防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。2. 建立无菌屏障。注意事项：1. 穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。2. 手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。3. 拿取手术衣时
7、只可触碰手术衣内面。4. 已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。5. 穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过 腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。6. 手术衣如有血液及体液污染应及时更换。铺手术器械台操作评分标准评价指标标准评分评价标准标准评分备注操作、 刖准备9环境洁净在拟建立的无菌区内2各1分洗手衣裤穿着整洁符合要求1洗手衣、裤，各0.5分洗手、戴好口罩、帽子3各1分备齐用物:无菌持物钳、手套、 敷料包、无菌器械包、面盆及 架子，器械台,手术刀片，线团3各0.5分操作过程62查无菌包8名称、有效期、3M指示带、包的 规格、包布整洁
8、、有无潮湿、破 损、包扎完好，各1分打开外层包布方法正确6对侧、左、右、内侧、不跨越无 菌区、不触及包布内面，各1分打开内层包布6同上查包内指示带2位置正确、变色充分，各1分正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不彳氐于操 作平面，各1分台面平整、无污染、布单下垂 30cm6台面平整、无污染、布单四面下 垂尺寸正确，各2分口述已刷手并举手示意2手术衣穿着符合要求1正确戴手套2正确放置敷料并清点6梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛纱-有带-中纱）、敷料放置， 各1分，清点2分按要求分类放置手术器械并 清点12顺序正确、排列整齐、分类清晰、 关节合拢、不超过台缘，清点， 各2分装手术刀片2把4各2
9、分穿7X17缝针2只4各2分熟练程度6动作规范、顺序正确3符合节力原则3时间3操作时间：10分钟3超过1分钟扣1分，扣完为止.理论20铺手术器械台操作流程环境准备：安静、整洁、在拟建立的无菌区内素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内1修剪指甲，清洗双手戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）备齐用物：无菌敷料包、器械包、面盆、2、持物钳、手套，器械台查无菌包：名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎是否完好打开无菌包：1.用手打开外层包布，先对侧再左右两侧最后身侧12.用持物钳打开内层包布,（顺序同外层）检查3M包 内指示色卡（口述：位置、颜色）要求：包布四层、台面平整、布单下垂30cm口述已刷手并举手示意穿手术衣戴手套整理敷料：梯形排列，光边朝外，顺序为毛纱、有带、中纱 整矗械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合拢，不超过台缘装配手术刀：22#、10#刀片各一把（用持针器）
外科洗手、穿手术衣、戴手套
