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1、;1;2 从一个病例说起患者：患者：李某，男，20岁，辽宁鞍山人。患者具体情况：患者具体情况：患者于2008年元旦上旬无明显诱因急起精神失常，表现为兴奋话多，无故指责他人，无理取闹，要给别人算命，说自己会升官发财，会当局长等。易怒，稍不顺心就发脾气，骂人，有时动手打人砸毁家具，不能正常劳动，四处乱走，称要做生意，赚大钱，有钱即乱挥霍，到商场花掉所有钱买衣服，经常买些烟酒、零食散发给不认识的人。;3躁狂症的病程与预后1、起病、起病 大多急性或亚急性，好发季节为春末夏初。大多急性或亚急性，好发季节为春末夏初。2、发病年龄、发病年龄 在在19岁左右，岁左右，90%的病例起病于的病例起病于50岁之前。
2、岁之前。3、自然病程、自然病程 一般持续到数周到一般持续到数周到6个月，平均为个月，平均为3个月左右。有的病例只持续数天，个别病例个月左右。有的病例只持续数天，个别病例达达10年以上。年以上。;4临床表现典型的三高症状：典型的三高症状：1、心境、心境高涨高涨：特好或易激惹，转瞬即逝，病人也不介意；2、思维奔逸：、思维奔逸：言语跟不上思维的速度，手舞足蹈、眉 飞色舞，口干舌燥、不肯停歇，自评甚高；3、活动增多：、活动增多：精力旺盛、爱管闲事、虎头蛇尾、喜被关注、性欲亢奋、睡眠减少。躁狂发作的病人行为就如南方六月的天气！躁狂发作的病人行为就如南方六月的天气！;5诊断标准1、症状学标准症状学标准：心
3、境高涨，易激惹，与个体所处环境不协调。（课本8条症状项目中具备34条）2、病程标准：病程标准：病程至少已经持续1周。3、排除标准：排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致。;6药物治疗主要使用心境稳定剂及抗精神病药物主要使用心境稳定剂及抗精神病药物1、心境稳定剂、心境稳定剂:(1)锂盐：碳酸锂，是首选药。有效率80%。起效时间23周。过量可致锂盐中毒，应监测用药者的血锂浓度。（2）抗癫痫药：主要有丙戊酸盐（钠盐或镁盐）和卡马西平。第5天后起效。2、抗精神病药：、抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂发作的兴奋症状。难治性躁狂症的用药
4、第二代抗精神病药的特殊用法;7 咨询中常见问题与应对技巧1、这是躁狂症吗？这是躁狂症吗？2、这种病能治好吗？、这种病能治好吗？3、吃了药感觉有些恶心之类的，能再继续用药吗？、吃了药感觉有些恶心之类的，能再继续用药吗？要不要换药呢？要不要换药呢？4、家人（社会支持系统）该怎样应对呢？、家人（社会支持系统）该怎样应对呢？（1）家庭环境）家庭环境 硬：房间色彩、布置简单、安静硬：房间色彩、布置简单、安静、音乐、音乐 软：规律生活、家人和睦软：规律生活、家人和睦（2）病人兴奋躁动时，态度要耐心、亲切、平和，忌争论；）病人兴奋躁动时，态度要耐心、亲切、平和，忌争论；（3）避免病人冲动而发生伤人毁物行为的有效方式：）避免病人冲动而发生伤人毁物行为的有效方式：满足合理的要求，不满足合理的要求，不 外出；外出；（4）做好饮食护理：）做好饮食护理：督促其按时进餐，最好让其单独进餐，鼓励多喝水；督促其按时进餐，最好让其单独进餐，鼓励多喝水；（5）对一般兴奋性较高的病人：）对一般兴奋性较高的病人：让其参与家庭活动，引导做一些文娱活动。让其参与家庭活动，引导做一些文娱活动。;8Thank you!
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