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1、利用现有LIS和HIS系统资源对危急值的 管理与运用中国现代医药杂志2011年1月第13卷第1期MMJC,Jan2011,Wl13,No.1 利用现有LIS和HIS系统资源对危急值的管理与运用 陈明坤毕海昌王胜波彭臻检验科作为医院的重要组成部分,有着与临床不可分割 的联系，它能否准确，迅速，及时地为临床医生提供具有诊断 意义的检验信息与数据,异常检验结果的处理及危急值的建 立显得尤为重要.当异常结果出现时.如能及时将此信息反 馈给临床,将给临床诊断治疗提供极大的帮助I21.以前我院的 检验危急值报告形式是以手T收集危急值,然后电话通知，这 种方式在实际应用中存在容易出现报告遗漏，不及时,信息通
2、 知不到位等现象.为解决这一问题,我院对现有的LIS和HIS 系统资源作局部修改，实现了检验危急值的桌面警示提醒，从 而提高安全管理,降低医疗风险.现报道如下.1材料与方法1.1信息系统概况LIS和HIS服务器采用WindowsServer2003操作系统.LIS数据库oracle.HIS数据库SQLServer2005,各客户端根据连人时间不同分别采用Windows2000和 WindowsXP操作系统，应用模式C/S结构.系统开发软件 PowerBuilder.1.2方法1.2.1在LIS系统的检验项目里设置各项危急值当实验结 果出现危急值时,系统自动识别，使所有危急值结果项目背景 呈红色
3、（见图1）,便于检验人员及时发现，同时根据情况对危 急值结果进行复检以排除操作和仪器的因素,在确定为危急 值时审核通过.样拳号:20100810XAO02浏标本来源难黼谯撼号r一 住院等两磁磊群一一一【癣圭名鹾一性勇lr 一年龄嚣f岁翟蠹j盒广科童耩羔蔫苣一TEr 180 一 3218.一 一j=暑明啊暖娜帅t置世已打印pH7538I.457.:嘲陋翻翻嘲一峨I8.6并 4251P0275 sm40,815?90t? 一 15?丑 ETO00-101cs0297q078图1LIS系统显示PC02的实验结果为危急值1.2.2对病区护士工作站系统功能的改进当实验结果出现 危急值，检验人员审核通过后
4、,就会在HIS系统病区护十站 界面自动显示警示提示.出现危急值的患者床号显示为红色, 并在床号前显示出一个红色的危字（见图2）.伍商海猕陈伯11耋吾栅龋I景秀英11立!避蔑寞:11墨登皇壹篓垫皇i攀戈耀囊I1蠼英1盥鬻珍1欧旧培11图2HIS系统显示3016床王世刚有检验结果出现危急值 作者单位:432000湖北孝感,湖北航天医院信息部?1O9?医院管理？1.2I3修改报告单查询系统功能当某一张化验单中fIJ现危 急值时，在该样本号前增加一个红色的危字（见3）,将该 危急值的项目背景改为红色（见图4）,使医生和护士能及时 知道该患者出现了危急值结果，为医生的诊治提供重要信息， 从而为对患者进行
5、及时有效的治疗赢得更充分的时间.1020100810XQAO81 王世刚再 85 岁 00025687 内兰痈区 3018，岍 5111鲻.20100810XQ8Q02兰世刚隽85岁00025687冉三痛唾301B刘， 1220100811JAOOl王世flI男85岁00025687冉三痛医3016标事匈动辣血晓 图3报告单查询系统显示序号11的报告单有危急值日 1008101人隹院检验报告单No:!n10081IX ？名王世刚性利男年龄B5岁枰丰喜型血簏号ooozse7璃匪内兰搠区床母3016临康访晰#土黠项目蛄靛挺示蛋者范革1五孟氧化碳;6.0.24 32m01/L3545州氧气分压758
6、0 一.1O0mHe自图4报告单查询系统显示二氧化碳分压实验结果为危急值2结果2.1危急值通知的模式得到优化，效率明显提高.以前出现危 急值由检验科电话通知医务人员,现在危急值结果均在LIS 和HIS系统桌面显示出警示提示，不管是对检验人员还是医 护人员，只要有危急值出现，电脑桌面一目了然,更准确，及 时，直观，杜绝了人为疏忽和报告不及时准确的现象.2.2LIS和HIS系统资源得到了更充分的利用与共享.新的危 急值管理功能保证了临床及时，准确，全面地获得检验危急值信息，缩短了检验危急值的通知时间.危急值的及时警示增强 了检验人员和临床医护人员的工作主动性和责任心，使医务 人员能够迅速反应，并对
7、患者进行及时有效的治疗， 3讨论危急值又称panicvalue和criticalvalueI.即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于疾病危险的边缘状 态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命;否则就有可能造 成严重后果，失去最佳抢救时机41 .我院原有LIS和HIS系统 对危急值没有警示提示,全靠检验人员从大量的实验结果中 去筛查，当出现危急值结果时也是靠检验人员电话告知医生 或护士，因而不能做到及时，准确.通过对LIS和HIS系统功能的改进.改变了危急值报告 和管理的模式，变得快速，准确，直接.以往容易出现的无法及 时识别危急值，遗漏
8、通知，报告不及时等问题得到彻底解决 ?110?中国现代医药杂志2011年1月第13卷第1期MMJC，Jan2011，Wl13，No.1 危急值的及时报告，使得医护人员能够及时获得危及患者健 康安全的信息，从而能及时采取相应的措施，杜绝了相应的医 疗隐患，保证了临床医疗安全，促进了医疗质量的提高.降低 了医疗风险，提升了医院的管理水平.参考文献1原国强.检验科危急值临床应用J _实用医技杂志,2006，13(5)769-7702邓羽.医院实验室信息管理系统在检验工作中的应用IJJ.医疗卫生装备,2003,24(8):54553从玉峰，冯仁丰,陈晓东.I临床实验室管理学M.北京:中国医药 科技出版
9、社.2004:94张真路，刘泽金,赵耿生，等.临床实验室危急值的建立与应用J_中华检验医学杂志,2005,28(4):452(收稿:20100901)医学论文选题的类型有关科研课题的分类方法很多,以下是根据课题的不同属性从几个不同角度进行 分类.1. 根据课题来源分类课题的来源可分为指令性课题与自拟课题.1.1指令性课题国际合作题目由世界卫生组织等根据人类医学发展面临的重大 课题和等待解决的共同问题而制定的课题，往往是总体和方向性的课题,在区域上可能跨越多个国家，时间上有时跨越 几个年代.由上级主管部门根据卫生事业发展的需要下达的科研题目称为国家题目，也多属于带有方向性和指导性的课题.一 般来
10、讲，国家课题可以保证科研选题的正确方向，而且内容比较广泛，大都是医疗实践要求解决的问题，所以在国家题目中选 题，是选题方法中的重点方案.由地方政府和卫生行政主管部门针对本地区的多发病，常见病，地方病所制定的解决区域性医 学课题.1.2自拟课题自拟课题可以根据国家题目的方向，选择自己感兴趣的具体课题，也 可以在自己的工作中结合自己的专业确定选题.自拟课题通常都是选题方法涉及面小，题材具体而丰富,而且可以随时 修正的选题.2. 根据论文资料分类是指根据科研过程中取得资料的手段，分为如下几类.2.1调查研究性课题是以调查的方法取得科学资料的课题，在医学研究中占有一 定的比例.调查方法亦称为群体调查，
11、是在不加任何人工干扰控制的条件下取得科学资料的一种方法，多应用于对疾病流行规律的调查及基础研究中确定某些生理数据所进行的大量的观察测试工作包括前瞻性研究和回顾性研究.2-2实验性研究课题是以实验手段取得科学资料的研究方法.最大特征是在明确 科研目的的前提下,完全在人工控制下考察客观事物.即人工对研究对象施加处理因素，再观察对象的效应.因此，因素，对 象,效应三者是人工组合起来的，所需的实验条件比较严格.要求对实验进行质量控制，需要控制处理因素，严格选择最佳对 象，寻求特异指标.2.3观察性研究课题是以观察方法作为取得直接资料的手段的研究方法.其最明 显的特征是将研究对象加以部分地控制.观察性研
12、究课题在临床医学中应用最普遍，不论传统医学，现代医学均以临床 观察为主.多见于新发现病种的临床表现规律,新的诊断技术研究，新的治疗技术研究，某些新药的疗效与毒性作用的研究,某 些疾病的诊断标准与治愈标准的研究等.2.4资料分析性研究课题资料分析性研究课题是指在占有大量文献资料的前题下, 通过分析，整理，综合制定出的研究课题.此类课题以综述,教科书，参考书等形式作为成果.2.5总结经验体会性质研究课题这类研究课题带有综合既往资料和部分自己的实 验观察与调查研究的混合性质的题目.3. 根据研究性质分类所说的研究性质,是指开创性研究与发展性研究.4. 根据医学专业分类根据医学专业的性质，可以从不同角度进行分类.
利用现有LIS和HIS系统资源对危急值的管理与运用
