2019年研大考研西医内科学真题word精品文档12页

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1、2019年西医内科学真题【A型题】（47-74题）47. 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A. 排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.降低动脉压【类似题目2019-169】169.利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法不正确的有A. 过度肥胖患者禁用B.不适用于老年患者C. 伴发心力衰竭者可选用D.主要适用于高血压病3级患者【类似题目】关于利尿剂治疗心力衰竭，描述不正确的是A. 提高心肌收缩力BLE量增加C.减轻水肿D.可缓解淤血症状48. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确？A.奇脉B-心率加快C-心排血量降低D. 静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升49.

2、 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准？A.高血压2级伴1个危险因素D.高血压2级伴2个危险因素C. 高血压2级伴靶器官损害D.高血压12级伴3个危险因素E. 高血压3级【类似题目】男性，62岁。头晕、头痛反复发作10年。测血压180/100mmhg,按高血压病危险程度分层，其应该属于以下哪种A.极高度危险组 B.高度危险组 C.重度危险组 D.低度危险组50. 下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现？A. P-P间期及R-R间期均不等B. 相邻的P-P间期进行性缩短C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D. 最常见的传导比例为4： 2E. 受阻P波前的一个P-R间期延

3、长【类似题目】诊断为第二度I型房室传导阻滞的是A. P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B. P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落C. P波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期D. P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落51. 下列哪项不是反映心肌梗死的指标？A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C. 肌钙蛋白I增高D.肌红蛋白增高E. 肌酸激酶增高【类似题目2019-52】52.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标？ A、 乳酸脱氢酶增高B.肌钙蛋白T增高C.血清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E-心电图出现ST段水平下移【

4、类似题目】急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高A.血白细胞及血沉 B.CPK-MB C.血清谷草转氨酶 D.放射性核素心肌显影【类似题目】急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.AST B.CPK-MB C.LDHD.肌红蛋白52. 属于心电图负荷试验禁忌证的是A-心电图ST段水平下降0.15 mV B.稳定型心绞痛行PTCA术后三天C. 无并发症的急性心肌梗死后一周D.频发室性期前收缩E-心房颤动患者53. 二尖瓣口面积为2. 0平方厘米时，下列提法哪项正确？A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C. 可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E. 一般不引起左心房扩大【类似题目】女性

5、，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A.咯血 B.腹痛 C.劳力性呼吸困难 。.心绞痛54.11型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？A.大叶肺炎D.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D. ARDS E.浸润型肺结核【类似题目2019-59】下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染【类似题目2019-58】血气分析结果显示：Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3- 升高。符合的疾病是A .脊柱后侧突B吸人异物C .支气管哮喘急性发作D .脑干出血55. 下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是A-心力衰竭B.低

6、蛋白血症C.肝硬化D. 肾病综合征E.系统性红斑狼疮【类似题目2019-56】下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？A. 阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D. 气胸E.药物过敏56. COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D. 应用血管扩张剂E.应用强心剂【类似题目2019-170】患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。 吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28, PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有A.无创机械通

7、气治疗B. 5%碳酸氢钠40ml静注C. 低浓度吸氧，一般不超过33%D.使用洛贝林或尼可刹米【类似题目】男性70岁，反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄 色粘稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干湿性啰音，心率118次/L，血气分析:pH7.27, PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg，HCO3- 32mmol/L。对该患者的治疗，哪项最关键 A.呼吸兴奋剂的使用 B.控制感染 C.氧疗 D.解痉程度 E.利尿57. 慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢

8、性酸中毒E. 稀释性低钠血症【类似题目2019-64】慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起，A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒58 .吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.克雷白杆菌D .大肠杆菌E.肺炎链球菌【类似题目2019-58】血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎杆菌E、草绿色链球菌第3页【类似题目2019-66】男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38. 2C，伴有咳嗽，咳 黄痰，痰不易咳出。既往

9、病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体 检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10. 8X109/L，中性 79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌【类似题目2019-63】吸人性肺脓肿最常见的部位是A左上叶后段和舌叶B.左下叶基底段C.右上叶后段和下叶背段D. 右下叶基底段 E右中叶59. 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示A. 病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D. 出现心力衰竭E.无临床意义60. 结核性胸膜炎治疗过程

10、中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D. 肾功能损害E.球后视神经炎【类似题目1994-61】常起到杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸水、干酪性病灶中浓 度较高的抗结核药物是A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸C.利福平 D.异烟肼【类似题目2019-119、120】A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇C、 二者均是D、二者均非119、能杀灭结核菌的药物是120、对结核菌有抑菌作用的药物是【类似题目】关于抗结核药物副作用，下列说法错误的是A.异烟肼：肝功能损害 B.利福平：肝功能损害C.毗嗪酰胺：末梢神经炎D. 链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎61. 下列HA药物中

11、，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A.西米替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁D.尼扎替丁 E.罗沙替丁【类似题目2019-72】男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物 治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是A法莫替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D西沙必利 E.米索前列醇第4页62. 关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A. NH4、有毒性，能透过血脑屏障B.肠内pH6时，NH3不易被吸收C. 低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E. 高血糖时增加氨毒性【类似题目】血氨升高对脑功能的影响机制不包括A. 干扰脑细胞三羧酸循环，是大脑细胞的能量供应不足B. 增加

12、了脑对中性氨基酸的摄取C. 血氨增加，导致星形角质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D. 氨可以直接干扰神经的电活动E. 血浆中色氨酸增加63. 结核性腹膜炎病人的发热特点是A. 一半有弛张热B.少数可呈稽留热C. 高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者【类似题目2019-69】下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约1/3患者呈弛张热D. 少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型【类似题目20007-64】结核性腹膜炎腹痛的特点是A .早期腹痛明显B .呈持续性绞痛C

13、 .疼痛多位于脐周、下腹D .呈转移性疼痛64. 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E. 无明显体征【类似题目2019-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便35次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血【类似题目2019-71】下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B.每周排便少于3次C 块状/硬粪便D .稀水样便第5页E. 粪便排出顺利，无不尽感65. 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A-烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B

14、.常在餐后半小时出现C. 腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E. 卧位可加重【类似题目2009-171】胃食管反流患者中，由反流物引起的临床表现有：A、癔球症B、咽喉炎、声嘶C、非季节性哮喘D、反复发生肺炎【类似题目2019-66】下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是A反流物刺激食管痉挛所致B.疼痛可复发在胸骨后C.疼痛不向他处放射D.疼痛可为剧烈刺痛66. 下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A. 尿素B.尿酸C.溶菌酶D. 胍类E.胺类【类似题目】下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质A.尿酸 B.甲状旁腺激素C.尿素 D.生长激素67. 链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA

15、肾病的根本不同是A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.尿检异常E.肾脏组织病变【类似题目】急进性肾炎和急性肾炎的最主要鉴别点是A.有无补体下降B.有无高血压并发症C.水肿的严重程度D. 肾活检有无大量新月体形成68. 淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是A.皮肤T细胞性B.周围性T细胞性C.血管免疫母细胞性T细胞性D.小肠T细胞性E. 成人T细胞性【类似题目2019-78】完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是A.成人T细胞淋巴瘤E.周围T细胞淋巴瘤C.蕈样肉芽肿/赛塞里综合征D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤E. 间变性大细胞淋巴瘤【类似题目2019-79】应用染

16、色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是第6页A. 检出t（14； 18）提示是滤泡性淋巴瘤B. 检出t（8； 14）提示是Burkitt淋巴瘤C. 检出t（11； 14）提示是套细胞淋巴瘤D. 检出t（2； 5）提示是间变大细胞淋巴瘤-E. 检出t（11； 4）提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤69. NHL累及胃肠道的最常见部位是A.食管D-胃C.十二指肠D.回肠E.结肠70. 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A. RA 型 B. PAS 型 C. RAEB 型D. RAEB-T 型 E. CMML 型【类似题目2019-102、103、104 （102-10

17、4题共用题干）患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb 62g/l, WBC 3. 2X109/L,分类N66%, L 30%，M 4%，Plt 68X104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多， 胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见 环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。102. 按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是A.RAB.RASC.RAEBD. CMML103. 按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是A.RAB.RASC.RCMDD.RAEB104. 下列治疗方法中，目前该例尚不宜选

18、用的是A.司坦唑醇B.联合化疗C.全反式维甲酸D.红细胞生成素71 .不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛尔B.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明72. 下列能使TBG升高的是A.雄激素B.泼尼松C.严重肝病D .病毒性肝炎E .肾病综合征【类似题目2019-74】下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高C.体重不随妊娠月数而增加【类似题目2019-143、144】A. TSH B. rT3B. 血FT3、FT4升高D.四肢近段肌肉消瘦C. TT3D. FT3143. 对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是：144. 对诊断低T1综合征，最有意义的激素测定是：73.

19、 下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D. 血沉增块E. C反应蛋白增高【类似题目2019-74】在常规临床工作中测得的RF类型是A.IgCB.IgAC.IgM D.IgD E.IgE74. 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体 E.抗Ro抗体【类似题目2019-74】下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是A、血清C3、C4下降B、白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C、抗dsDNA抗体升高D、抗Sm抗体升高E、血沉加快【B型题】（103-110题）A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.

20、鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧103. 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用104 .对肺炎病人所致缺氧的治疗采用【类似题目】COPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚。BP 100/80mmHg, P100次/分， 双肺可闻及干湿罗音，PO2 55mmHg，PCO2 53mmHg，目前最佳治疗是A.低浓度氧疗 B.无创机械通气C.有创性机械通气D.高浓度氧疗E.中浓度氧疗A.短效巴比妥类B.苯巴比妥C.水杨酸类D.甲醇E.锂105. 血液灌流可清除106. 透析疗法不能很好清除【类似题目2019-103、104】A、1:5000高锰酸钾B、2%碳酸氢钠C、0.3%皿D、0.3%氧化镁E、5

21、%硫酸钠103、有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是104、镇静药物中毒的洗胃液是A. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C. 血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常107. 符合MDS的是108 .符合再生障碍性贫血的是【类似题目2019-77】下列选项中，可引起间接胆红素升高的是.A缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞贫血C慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E骨髓增生异常综合征A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C. Carney综合征D. Meador综合征E.

22、异位ACTH综合征109. 血浆ACTH测定增高，见于110. 大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于【类似题目2019-123、124】A垂体ACTH微腺瘤 B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E. 肾上腺皮质结节状增生123. 引起异位性ACTH综合征的原因是124. 引起Cushing病的原因是。【类似题目2019-72】不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A .垂体微腺瘤B .肾上腺皮质癌C .小细胞肺癌D .胸腺癌【类似题目2009-143、144】A血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节B血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生第9页

23、C血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常D血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒143、Cushing病的特点是：144、肾上腺皮质腺癌的特点是：【C型题】（127-134题）A.淋巴道播散B.血路播散C.二者均有D.二者均无127 .原发性肺结核的常见播散方式是128 .继发性肺结核的常见播散方式是【类似题目2019-59】下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是A. 肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B. 治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C. 继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D. 5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核E. 多隐匿起病，不会出现急性发病和高热A.扩张小静脉B.

24、扩张小动脉C.二者均有D.二者均无129 .硝酸异山梨醇酯的作用是130. 硫氮蕈酮的作用是【类似题目】硝酸异山梨醇酯的主要作用是A. 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B. 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C. 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D. 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗A.鳞状上皮被柱状上皮取代B发生消化道溃疡C.二者均是D.二者均非131. Barrett食管是指132. Barrett溃疡是指A.尿中IgA排泄增多B.尿中核糖核酸酶排泄增多C.二者均有D.二者均无133. 分泌性蛋白尿表现为134. 肾小管性蛋白尿表现为 【类似题目

25、2019-144】溢出性蛋白尿中的蛋白是指第10页A.球蛋白B.本周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白【类似题目2019-73】肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是A .轻链蛋白B .白蛋白C . 8 2微球蛋白D . Tamm 一 Horsfall蛋白【类似题目2009-172】下列选项中，属于生理性蛋白尿的有：A、直立性蛋白尿B、发热引起的蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、组织性蛋白尿【X型题】（151-156题）151.病理性冲动传导异常包括A.房室分离B.十扰脱节C.左束支分支阻滞D.窦房阻滞152 .支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病？A.嗜酸粒细胞B. T淋巴细胞C. B淋巴细胞D.肥

26、大细胞【类似题目1994-65】支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A.cAMP B.cGMP C.ADA D.SKS-A E.PGI 2153.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是A.胆囊收缩素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮【类似题目】下列关于LES的说法错误的是A.LES是指食管末端34cm长的环形肌束B.腹压增加时LES压下降C.妊娠可使LES压下降D.多食巧克力对预防胃食管反流有效154 .急性肾功能衰竭少尿期的表现是A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症【类似题目2019-144】急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征是A、血肌酎每日升高176.8p mol/LB、

27、血尿素氮每日升高8.9mmol/LC、血钾每日升高0.8mmol/LD、酸中毒，二氧化碳结合力13mmol/L, pH7.25【类似题目2019-146】肾前性急性肾衰竭的特点有A .尿比重1.018 B .血尿素氮/肌醉20C.肾衰指数1D.滤过钠分数1【类似题目2019-70】下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A.尿渗透压500mmol/LB.尿钠浓度20mmol / LC.尿比重1.018第11页D.血尿素氮/血肌酎20155. MDS病人实验室检查可见的异常是A.骨髓活检可见ALIP B.骨髓网硬蛋白纤维增多C. 常见异常染色体-6 D.常见异常染色体5q-【类似题目】MDS的病态造血的骨髓改变可为A.骨髓红系增生活跃B.可见Auer小体C.红系多偶数核，核碎裂D. 呈裂孔现象156. 糖尿病治疗的目标是A.使血糖达到或接近正常水平B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈【类似题目1993-147】糖尿病治疗过程中，哪些注意事项是正确的A.遇感染、手术等情况胰岛素用量要减少B.合并妊娠者最好选择达美康治疗C.合并肾功能不全者，胰岛素用量要减少D.合并Sheehan病时需大大减少胰岛素用量