抗帕金森病药最新课件

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2、麻痹”。Parkinson去世去世40年后,神经病学家年后,神经病学家Charcot JM对震对震颤麻痹补充了肌强直这一重要体征,完善了震颤麻痹颤麻痹补充了肌强直这一重要体征,完善了震颤麻痹的诊断的诊断.为纪念为纪念James Parkinson遂以其名字命名为遂以其名字命名为 Parkinson disease(PD)抗帕金森病药最新 PDPD四组征四组征候群候群 静止性震颤静止性震颤(resting tremor)肌肉僵直肌肉僵直(rigidity):肌张力增强:肌张力增强 运动困难、运动困难、面具脸面具脸 运动障碍运动障碍(akinesia)姿势异常姿势异常(postural dysfu

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5、酪胺酪胺肝内氧化肝内氧化正常正常肝功肝功血中浓度血中浓度神经细胞内脱羧神经细胞内脱羧苯乙醇胺、羟苯乙胺苯乙醇胺、羟苯乙胺 代替代替NANANA能能L-dopa转化成转化成NANANANA能能N N功能功能抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新 是是L-dopa脱羧酶辅酶,加速脱羧酶辅酶,加速L-dopa在外周在外周脱羧,进入脑循环脱羧,进入脑循环L-dopa,疗效、疗效、不良反应不良反应 吩噻嗪类、利血平等通过阻断中枢吩噻嗪类、利血平等通过阻断中枢DA受体和耗竭受体和耗竭DA储存而引起药源性帕金森氏综合征储存而引起药源性帕金森氏综合征,它们可拮抗它们可拮抗L-dopa的作用的作用抗帕

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7、bromocriptine)DA2受体激动药受体激动药 1.激动黑质激动黑质-纹状体通路纹状体通路DA2R 2.激动结节漏斗部激动结节漏斗部DA2受体:减受体:减少催乳素和生长激素释放。少催乳素和生长激素释放。(三)多巴胺受体激动剂(三)多巴胺受体激动剂抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新(四)促(四)促DADA释放药释放药2 2、抑制神经末梢对、抑制神经末梢对DADA再摄取再摄取3 3、对、对DADA受体有一定的直接兴奋作用受体有一定的直接兴奋作用4 4、有部分抗胆碱作用、有部分抗胆碱作用1、促进纹状体残存的完整、促进纹状体残存的完整DA能神经元释放能神经元释放DA金刚烷胺(金刚烷胺(amant

8、adine)抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新中枢抗胆碱药早期轻症早期轻症PD患者患者不能耐受不能耐受L-dopa或或L-dopa禁忌症患者禁忌症患者抗精神病药物引起的帕金森氏综合征抗精神病药物引起的帕金森氏综合征与复方多巴合用与复方多巴合用协同协同Pharmacological effectsClinical uses苯海索(苯海索(trihexyphenidyl)又称安坦,又称安坦,artane中枢胆碱能受体阻断药,减弱纹状体中中枢胆碱能受体阻断药,减弱纹状体中Ach作用作用抗帕金森病药最新司来吉兰司来吉兰(-)药物相互作用药物相互作用1%1%极少量极少量透透过血脑屏过血脑屏障障-多潘立酮多潘立酮-卡比多巴卡比多巴高香草酸高香草酸脑内脑内(+)抗帕金森病药最新抗帕金森病药物效价抗帕金森病药物效价临床用药倾向于在临床用药倾向于在PDPD早期应用低效价药物早期应用低效价药物(司来吉兰,金刚烷胺,抗胆碱能药),后(司来吉兰,金刚烷胺,抗胆碱能药),后期应用左旋多巴与卡比多巴复方,多巴胺能期应用左旋多巴与卡比多巴复方,多巴胺能激动剂激动剂左旋多巴左旋多巴溴隐亭溴隐亭金刚烷胺金刚烷胺抗胆碱能药抗胆碱能药抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新抗帕金森病药最新

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