32991疑难护理问题护理会诊工作制度
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1、疑难护理问题护理会诊工作制度一、在护理工作中,如遇有特殊病例、危重抢救病例、 疑难病例均应进行讨论、会诊,集思广益,提高护理质量, 保障患者安全。二、护理疑难病例讨论范围:包括病情危重病例、特殊 病例、大手术和新开展的手术、压疮高危或压疮患者、诊 断不明确、护理效果不佳或有潜在安全隐患(如跌倒、坠床、 走失、自杀等)的患者以及死亡病例等。三、护士长(或带教老师)主持本科室护理查房或病例 讨论,每月至少1次。需多专业协作讨论的病例,上报护理 部,由护理部组织、协调。四、护理部主任或副主任主持全院护理查房或病例讨 论,每季度至少1次。五、对疑难复杂病例,护士长应组织全科的护理人员进 行讨论,由责任
2、护士汇报病历,介绍患者病情、目前存在 的护理问题、采取的护理措施等,并提出需讨论和解决的 问题。参加人员根据患者病情,以整体护理程序为依据, 对实施情况进行分析、评价、总结,针对问题,发表观点, 提出改进措施。六、需要多科室协作的疑难病例,应由科室护士长提出 会诊、讨论申请,由护理部组织相关科室护士长或高年资 护师(主管护师)到相应科室参与会诊讨论。讨论时,由 主管科室的责任护士介绍病情及护理过程,提出需要讨论 和协助解决的难题,与会诊者查看患者、分析病历,提出 解决问题的方法。七、在护理疑难病例讨论过程中,可邀请主管医生参与 讨论。八、讨论情况经整理后,记录于护理记录单、护理病历 讨论及护理
3、会诊记录本中。护理会诊制度当重症患者发生非专科性疑难问题或开展新业务新技 术时,会大大增加护理工作难度。通过护理会诊将解决患 者护理问题,减少各类并发症,提高护理质量,保障患者 安全。一、对于本科室不能解决的护理问题,要及时申请会诊。二、申请科室和会诊者简明扼要地填写护理会诊单, 护理会诊单由申请科室留存1年。三、护理会诊人员资质要求:(一)具有主管护师以上职称。(二)取得省级以上专科护士资格证书或接受省级以上 医疗机构培训的专业或专科护士。(三)本院专业学科带头人或专业技术小组成员四、会诊形式及要求:(一)科内护理会诊:凡遇到疑难、特殊病例、专科新 业务新技术,科室护士长应及时组织科内全体护
4、理人员进 行科内的护理会诊。进行护理会诊时,责任护士要详细介 绍病情,并及时准确实施会诊意见,科室护士长负责检查 措施落实情况、目标达到情况及尚存在的问题等,给予必 要的指导和帮助。(二)科间护理会诊:科室有疑难病例或病情需要会诊 讨论时,由申请科室提出并填写护理会诊单,上报护 理部,护理部通知有关科室,应邀科室具有会诊资质的护 士前往,一般会诊应在24小时内完成,急会诊应在10分钟 内到达。(三)全院护理会诊:疑难病例或病情需要多科室会诊 讨论时,本科室护士长上报护理部,由护理部确定护理会 诊的时间,并通知有关科室和人员参加。会诊时,护士长 主持,护理部领导参加,责任护士做病例报告和会诊记录。(四)院外护理会诊:疑难病例或病情需要院外专家进 行护理会诊时,科室护士长上报护理部,由护理部确定并 联系相关医院选派专家进行会诊。会诊时分管院长和护理 部主任参加,护士长主持,责任护士作病例报告和会诊记 录。五、外院邀请我院护理专家会诊时,由护理部安排主管 护师及以上职称的护理人员外出会诊,参与会诊人员应谦 虚谨慎、认真协助邀请单位做好护理工作。六、会诊时如遇意见分歧,应积极查阅资料,进行分析 讨论,达成一致意见。七、科间和院内会诊,根据医嘱收取院内会诊费用。到 外院会诊者,其会诊费用按医院规定执行。
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