医学科研的伦理与道德

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1、医学科研的伦理与道德1 博爱、感恩博爱、感恩同情、无私同情、无私严谨、献身严谨、献身医学科研的伦理与道德2 是关于医学科研活动中研究是关于医学科研活动中研究人员与受试者之间、研究人员与社会之间关系人员与受试者之间、研究人员与社会之间关系应遵循的行为准则和规范。它是保证医学科研应遵循的行为准则和规范。它是保证医学科研有益于人类健康的重要支柱。有益于人类健康的重要支柱。医学科研活动不是研究者随心所欲的行为，医学科研活动不是研究者随心所欲的行为，只有具有科研道德和社会责任感的研究者才可只有具有科研道德和社会责任感的研究者才可能成为真正的科学家。能成为真正的科学家。医学科研的伦理与道德3上世纪上世纪5

2、050年代初，西德研制出一种具年代初，西德研制出一种具有很好镇静作用的非本巴比妥药物有很好镇静作用的非本巴比妥药物“塞利多米塞利多米”，对早孕反应有特效，对早孕反应有特效，故俗称故俗称“反应停反应停”。19541954年以后，年以后，西德、英国、日本等国发现，许多西德、英国、日本等国发现，许多新生儿出生时四肢短小得象海豹肢，新生儿出生时四肢短小得象海豹肢，几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊娠早期服用娠早期服用“反应停反应停”种下的祸根种下的祸根医学科研的伦理与道德4第二次世界大战期间，德、日法西斯分子利用人体进行实验。第二次世界大战期间，德、日法西斯分子利用人体进行实

3、验。1945 194519461946年，国际军事法庭审判的法西斯德国首要年，国际军事法庭审判的法西斯德国首要战犯中，竟有战犯中，竟有2323名是医学专家。他们的主要罪行是把医学名是医学专家。他们的主要罪行是把医学科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验是十分科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验是十分残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察缺氧反残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察缺氧反应，死后解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育实验。应，死后解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育实验。用战俘做人体活解实验。用双胞胎进行器官移植及性别转用战俘做人体活解实验。用双胞胎进行器

4、官移植及性别转换实验。换实验。日本法西斯日本法西斯731731细菌部队用细菌部队用30003000人做过如下实验：把人做过如下实验：把人倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的远心分人倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的远心分离器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交离器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交换；把大量毒气输进人肺等。换；把大量毒气输进人肺等。医学科研的伦理与道德51.医学研究可以不顾及研究对象的死活吗？医学研究可以不顾及研究对象的死活吗？2.医学研究只需注意眼前疗效或效益吗？医学研究只需注意眼前疗效或效益吗？3.医学科研工作者需要服从某些意志吗？医学科

5、研工作者需要服从某些意志吗？医学科研的伦理与道德6一、伦理与道德一、伦理与道德 道德道德是指人们是指人们行为行为应遵循的原则和标准。也可概括为：应遵循的原则和标准。也可概括为：道德是一定社会、一定阶级向人们提出的处理个人与个人、道德是一定社会、一定阶级向人们提出的处理个人与个人、个人与社会之间各种关系的一种特殊的行为规范。个人与社会之间各种关系的一种特殊的行为规范。这一概念说明这一概念说明，道德是以善恶为标准，调节人们之间和，道德是以善恶为标准，调节人们之间和个人与社会之间关系的行为规范。道德总是扬善抑恶的。道个人与社会之间关系的行为规范。道德总是扬善抑恶的。道德与法律不同，它是依据社会舆论、

6、传统文化和生活习惯来德与法律不同，它是依据社会舆论、传统文化和生活习惯来判断一个人的品质，主要依靠人们自觉的内心观念来维持。判断一个人的品质，主要依靠人们自觉的内心观念来维持。社会的有序运动离不开社会的道德规范，它调整着人与社会的有序运动离不开社会的道德规范，它调整着人与人以及人与社会之间的关系，成为人的行为规范，是控制人人以及人与社会之间的关系，成为人的行为规范，是控制人们活动的力量之一。们活动的力量之一。医学科研的伦理与道德7l 道德有一定的调节和左右人们行为的道德有一定的调节和左右人们行为的作用。作用。l 道德属于社会文化的一部分，是随着道德属于社会文化的一部分，是随着社会的发展而不断更

7、新和发展的社会的发展而不断更新和发展的（建国初（建国初期、文革时期、改革开放以来普通人、医期、文革时期、改革开放以来普通人、医生和科研工作者的道德理念不断发展变生和科研工作者的道德理念不断发展变化）。化）。l 道德随着不同行业特点产生服从社会道德随着不同行业特点产生服从社会整体道德要求的行业道德（职业道德）整体道德要求的行业道德（职业道德）。医学科研的伦理与道德8l伦理伦理是一种有关人类关系（尤其以姻亲是一种有关人类关系（尤其以姻亲关系为重心）的关系为重心）的自然法则自然法则。l道德道德是人类对于人类关系和行为的是人类对于人类关系和行为的柔性柔性规定规定，这种柔性规定是以伦理为大致范，这种柔性

8、规定是以伦理为大致范本，但又不同于伦理这种自然法则。本，但又不同于伦理这种自然法则。l法律法律则是人类对于人类关系和行为的则是人类对于人类关系和行为的刚刚性规定性规定，这种刚性规定是以法理为基础，这种刚性规定是以法理为基础原则的，法理与伦理的关系则比道德与原则的，法理与伦理的关系则比道德与伦理的关系更远，也因此人们对于法理伦理的关系更远，也因此人们对于法理的争议更大。的争议更大。医学科研的伦理与道德9 道德与法律、法规道德与法律、法规均可起到规范行为的作用。均可起到规范行为的作用。法律、法规、规章、条例、办法、规定等法律、法规、规章、条例、办法、规定等以以强制性的手段强制性的手段来规范人的行为

9、。对于研究者来规范人的行为。对于研究者来说，是一种来说，是一种外在的外在的、必须遵守的准则。、必须遵守的准则。道德是道德是内在的内在的，它是依靠人的的信念和自，它是依靠人的的信念和自我控制与约束而发生作用，依靠我控制与约束而发生作用，依靠社会舆论监督社会舆论监督来维持。来维持。医学科研的伦理与道德10二、医学科研二、医学科研（人体试验）（人体试验）道德道德 医学科研过程中，从科研申请到科研成医学科研过程中，从科研申请到科研成果的利用，涉及到诸多的人与人、人与社会果的利用，涉及到诸多的人与人、人与社会及人与自然的关系。及人与自然的关系。医学科研工作关系到人类的健康，关系医学科研工作关系到人类的健

10、康，关系到民族的兴衰，它不是科研者个人随心所欲到民族的兴衰，它不是科研者个人随心所欲的行为，更多表现为整个社会的行为。的行为，更多表现为整个社会的行为。医学科研的伦理与道德11l 医学科研人员必须具有高尚的职业道德和医学科研人员必须具有高尚的职业道德和严谨的科研作风，从事医学研究：严谨的科研作风，从事医学研究：1.要符合伦理原则，保证安全可靠，绝不允要符合伦理原则，保证安全可靠，绝不允许直接、间接地有损人的健康。许直接、间接地有损人的健康。2.凡涉及到人体试验，都必须在严肃的道德凡涉及到人体试验，都必须在严肃的道德准则和严格的法纪规定下进行，国际上共同遵准则和严格的法纪规定下进行，国际上共同遵

11、守的守的“人体试验准则人体试验准则”、美国的食品、药品管、美国的食品、药品管理法和我国卫生部制定的药品临床试验管理规理法和我国卫生部制定的药品临床试验管理规范等都对人体试验做了严格的规定，如范等都对人体试验做了严格的规定，如知情同知情同意原则、实验设计及进行过程的道德原则意原则、实验设计及进行过程的道德原则等。等。医学科研的伦理与道德12第二次世界大战时，德国纳粹分子借用科学实验和优生第二次世界大战时，德国纳粹分子借用科学实验和优生之名，用人体实验杀死了之名，用人体实验杀死了600万犹太人、战俘及其他无万犹太人、战俘及其他无辜者，这些人被纳粹统称为辜者，这些人被纳粹统称为“没有价值的生命没有价

12、值的生命”。主持。主持这次惨无人道实验的，除纳粹党官员外，还有许多医这次惨无人道实验的，除纳粹党官员外，还有许多医学教授和高级专家。学教授和高级专家。德国战败后，这些为首分子被作为战犯交纽伦堡国际军德国战败后，这些为首分子被作为战犯交纽伦堡国际军事法庭审判，其中有事法庭审判，其中有23名医学方面的战犯。同时，纽名医学方面的战犯。同时，纽伦堡法庭还制定了人体实验的基本原则，作为国际上伦堡法庭还制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即进行人体实验的行为规范，即纽伦堡法典纽伦堡法典，并于，并于1946年公布于世。年公布于世。医学科研的伦理与道德13l1受试者的自愿同意绝对必要。

13、接受试验的人有同意的合法权力；不受任何势受试者的自愿同意绝对必要。接受试验的人有同意的合法权力；不受任何势力的干涉、欺瞒、蒙蔽、挟持，哄骗或者其他某种隐蔽形式的压制或强迫；对于力的干涉、欺瞒、蒙蔽、挟持，哄骗或者其他某种隐蔽形式的压制或强迫；对于试验的项目有充分的知识和理解，必须让他知道试验的性质、期限和目的、试验试验的项目有充分的知识和理解，必须让他知道试验的性质、期限和目的、试验方法及采取的手段、可以预料得到的不便和危险。方法及采取的手段、可以预料得到的不便和危险。l2实验应该收到对社会有利的富有成效的结果，用其他研究方法或手段是无法实验应该收到对社会有利的富有成效的结果，用其他研究方法或

14、手段是无法达到的，在性质上不是轻率和不必要的。达到的，在性质上不是轻率和不必要的。l3实验应该立足于动物实验取得结果，对疾病的自然历史和别的问题有所了解实验应该立足于动物实验取得结果，对疾病的自然历史和别的问题有所了解的基础上，经过研究，参加实验的结果将证实原来的实验是正确的。的基础上，经过研究，参加实验的结果将证实原来的实验是正确的。l4实验进行必须力求避免在肉体上和精神上的痛苦和创伤。实验进行必须力求避免在肉体上和精神上的痛苦和创伤。l5.事先就有理由相信会发生死亡或残废的实验一律不得进行，除了实验的医生事先就有理由相信会发生死亡或残废的实验一律不得进行，除了实验的医生自己也成为受试者的实

15、验不在此限。自己也成为受试者的实验不在此限。l6实验的危险性，不能超过实验所解决问题的人道主义的重要性。实验的危险性，不能超过实验所解决问题的人道主义的重要性。l7必须作好充分准备和有足够能力保护受拭者排除那怕是微之又微的创伤、残必须作好充分准备和有足够能力保护受拭者排除那怕是微之又微的创伤、残废和死亡的可能性。废和死亡的可能性。l8.实验只能由科学上合格的人进行。实验只能由科学上合格的人进行。l9.当受试者在实验过程中，继续进行已不可能的时候，完全有停止实验的自由。当受试者在实验过程中，继续进行已不可能的时候，完全有停止实验的自由。l10在实验过程中，主持实验的科学工作者，如果他有充分理由相

16、信即使操作是在实验过程中，主持实验的科学工作者，如果他有充分理由相信即使操作是诚心诚意的，技术也是高超的，判断是审慎的，但是实验继续进行，受试者照样诚心诚意的，技术也是高超的，判断是审慎的，但是实验继续进行，受试者照样还要出现创伤、残废和死亡的时候，必须随时中断实验。还要出现创伤、残废和死亡的时候，必须随时中断实验。医学科研的伦理与道德141946年在年在纽伦堡法典纽伦堡法典中明确规定：受中明确规定：受试者的自愿同意绝对必要。试者的自愿同意绝对必要。我国执业医师法第我国执业医师法第37条第八款规定：未经条第八款规定：未经患者或家属同意，对患者进行实验性临患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗

17、的，要承担法律责任。床医疗的，要承担法律责任。医学科研的伦理与道德152008 年年10 月，第月，第59 届世界医学大会通过届世界医学大会通过赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言修正案，是宣言修正案，是宣言 自自1964 年首次发布以来的第六次修正。年首次发布以来的第六次修正。修正案扩展了宣言的适用修正案扩展了宣言的适用对象，重申并进一，重申并进一 步澄清了步澄清了基本原则和内容，基本原则和内容，加强了对受试者的权利保护，同时加强了对受试者的权利保护，同时还增加了临床试验数据注册和使用还增加了临床试验数据注册和使用 人体组织时的同意人体组织时的同意等新内容，修正案提高了人体医学研究的伦理标准。等新内容，

18、修正案提高了人体医学研究的伦理标准。赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言全文被全文被 作为我国作为我国药物临床试验质药物临床试验质量管理规范量管理规范的附录，宣言在我国具有法律拘束力的附录，宣言在我国具有法律拘束力。医学科研的伦理与道德16l1.医生在医学研究中的责任是保护人体对象的生命、健康、隐私和尊严。医生在医学研究中的责任是保护人体对象的生命、健康、隐私和尊严。l2.涉及人体对象的医学研究必须必须建立于十分熟悉科学文献和其他相关涉及人体对象的医学研究必须必须建立于十分熟悉科学文献和其他相关来源信息以及适当的实验室和动物实验的基础上来源信息以及适当的实验室和动物实验的基础上。l3.在进行可能影响环境的

19、研究时必须相当的谨慎，必须保持用于研究的动在进行可能影响环境的研究时必须相当的谨慎，必须保持用于研究的动物的安宁。物的安宁。l4.涉及人体对象的每个实验步骤的设计必须在实验方案中明确叙述。该方涉及人体对象的每个实验步骤的设计必须在实验方案中明确叙述。该方案应上报专门任命的道德审核委员会以考虑、评注、指导以及批准。案应上报专门任命的道德审核委员会以考虑、评注、指导以及批准。l5.涉及人体对象的医学研究只能由科学上合格的人员来承担，并在一名临涉及人体对象的医学研究只能由科学上合格的人员来承担，并在一名临床上胜任的医务人员的监督下进行。床上胜任的医务人员的监督下进行。l6.每个涉及人体对象的医学研究

20、项目必须先对预计的风险和压力相对于预每个涉及人体对象的医学研究项目必须先对预计的风险和压力相对于预计的给实验对象或他人的好处进行仔细评估。所有课题的设计必须公布于众。计的给实验对象或他人的好处进行仔细评估。所有课题的设计必须公布于众。l7.一旦发现潜在风险大于可能的好处或已得到有利结果的确切证据，医生一旦发现潜在风险大于可能的好处或已得到有利结果的确切证据，医生应停止一切实验。研究对象在感到不适是可随时退出研究。应停止一切实验。研究对象在感到不适是可随时退出研究。l8.参加研究的对象必须是自愿的，了解研究项目情况的。医生应特别谨慎参加研究的对象必须是自愿的，了解研究项目情况的。医生应特别谨慎对

21、待是否对象与医生有依赖关系或被迫同意的问题。对待是否对象与医生有依赖关系或被迫同意的问题。l9.对于一个法律不承认的、体力或精神上无能力同意的或未成年的研究对对于一个法律不承认的、体力或精神上无能力同意的或未成年的研究对象来说，科研工作者必须按法律从合法代理人处获取知情同意。象来说，科研工作者必须按法律从合法代理人处获取知情同意。l10.作者和出版商在发表研究结果时，均应保持研究结果的精确性。否定作者和出版商在发表研究结果时，均应保持研究结果的精确性。否定的以及肯定（阳性）的结果都应发表或公之于众。经费来源、单位之间的从属的以及肯定（阳性）的结果都应发表或公之于众。经费来源、单位之间的从属关系

22、和任何可能的利益冲突应在出版物中声明。关系和任何可能的利益冲突应在出版物中声明。医学科研的伦理与道德17由于以人为对象的医学研究是科学研究，其结果具有不确定由于以人为对象的医学研究是科学研究，其结果具有不确定性，研究过程中可能会对受试者性，研究过程中可能会对受试者 的生命健康造成不可预知的生命健康造成不可预知的危害，研究人员的不规范操作也可能对受试者的其他权的危害，研究人员的不规范操作也可能对受试者的其他权利造成侵害，故利造成侵害，故 宣言指出：宣言指出：1.医师应当采取一切预防措施，使研究对受试者的身医师应当采取一切预防措施，使研究对受试者的身体、体、心理心理及社会关系的完整性造成的影响降至

23、最低；及社会关系的完整性造成的影响降至最低；2.应采取一切预防措施保护受试者的隐私及其个人信应采取一切预防措施保护受试者的隐私及其个人信息保密性。息保密性。3.受试者对于是否参与研究有自主决定权，并且有权受试者对于是否参与研究有自主决定权，并且有权在任何时候退出研究而不会受到报复。在任何时候退出研究而不会受到报复。即参与医学研究的医师即参与医学研究的医师除了有义务保护受试者的生命、健康、除了有义务保护受试者的生命、健康、尊严和隐私外，还应保护其完整权、自主决定权和个人信尊严和隐私外，还应保护其完整权、自主决定权和个人信息的保息的保 密。密。医学科研的伦理与道德18医学科研的伦理与道德19在使用

24、安慰剂方面，在使用安慰剂方面，医学史上最著名的左右为难的研究事医学史上最著名的左右为难的研究事件之一就是梅毒研究。从件之一就是梅毒研究。从1932年到年到1972年，美国研究人年，美国研究人员随员随 访访400名贫穷的患了梅毒的非洲裔美国黑人，以观察名贫穷的患了梅毒的非洲裔美国黑人，以观察他们的他们的疾病疾病是怎样发展的。是怎样发展的。在在50年代，年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但研究人员不对他们采用青霉素治疗，而是给予研究人员不对他们采用青霉素治疗，而是给予 安慰剂。安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用这样做的最大好处是，能观察到不用

25、药物药物梅毒会怎样发梅毒会怎样发展。然而这对于病人来说则是极大的伤害，显然是有违展。然而这对于病人来说则是极大的伤害，显然是有违道德的。道德的。尽管该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的尽管该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来一些本质问题，为后来梅毒梅毒治疗提供了不可多得的临床治疗提供了不可多得的临床第一手材料，但这一试验还是受到了广泛的批评第一手材料，但这一试验还是受到了广泛的批评。医学科研的伦理与道德20美国联邦政府的美国联邦政府的“人类研究保护协会人类研究保护协会”在一份调查报告在一份调查报告中，中，指控哈佛大学公共卫生学院在中国农村进行的人指控哈佛

26、大学公共卫生学院在中国农村进行的人体实验，研究项目：体实验，研究项目：“铅对于人体再生的影响铅对于人体再生的影响”。事。事先并未充分告知受测者实验的危险性，同时也未确定先并未充分告知受测者实验的危险性，同时也未确定受测者是否是自愿接受测试。该协会还批评哈佛所谓受测者是否是自愿接受测试。该协会还批评哈佛所谓“受测者的同意受测者的同意”，事实上是由于语言的差异，受测，事实上是由于语言的差异，受测的中国农民根本不了解所谓的中国农民根本不了解所谓“同意同意”的内容。的内容。据海外媒体报道，哈佛大学在重审研究课题后决定暂停据海外媒体报道，哈佛大学在重审研究课题后决定暂停研究受测的患者，对于研究受测的患者

27、，对于“人类研究保护协会人类研究保护协会”的指责，的指责，哈佛公共卫生学院在声明中表示，学院的确在人体医哈佛公共卫生学院在声明中表示，学院的确在人体医药实验的监督上有改进的必要，学院方面已经开始发药实验的监督上有改进的必要，学院方面已经开始发展并执行改善计划；目前哈佛大学已决定暂停研究。展并执行改善计划；目前哈佛大学已决定暂停研究。医学科研的伦理与道德21l 据据人民日报人民日报2012年年9月月5日报道，日报道，8月月1日，日，美国临床美国临床营养学杂志营养学杂志网站发表了一篇名为网站发表了一篇名为黄金大米中的黄金大米中的-胡萝卜胡萝卜素与油胶囊中的素与油胶囊中的-胡萝卜素对儿童补充维生素胡

28、萝卜素对儿童补充维生素A同样有效同样有效的的论文。论文。l 论文称，为了比较儿童摄入论文称，为了比较儿童摄入“黄金大米黄金大米”、菠菜和、菠菜和-胡萝胡萝卜素油胶囊对补充维生素卜素油胶囊对补充维生素A有何不同，有何不同，2008年，美国塔夫茨大年，美国塔夫茨大学、湖南疾病预防控制中心、中国疾控中心营养与食品安全学、湖南疾病预防控制中心、中国疾控中心营养与食品安全所、浙江医学科学院等工作机构的研究人员共同在湖南省的所、浙江医学科学院等工作机构的研究人员共同在湖南省的一所小学进行试验，针对一所小学进行试验，针对6到到8岁的健康的在校小学生。岁的健康的在校小学生。l 论文同时称，研究所用材料论文同时

29、称，研究所用材料黄金大米和菠菜都是在美黄金大米和菠菜都是在美国生产、处理和蒸煮，然后冷藏运至中国实验所在地加热后国生产、处理和蒸煮，然后冷藏运至中国实验所在地加热后供小学生食用。供小学生食用。l 论文第一作者汤光文为美国塔夫茨大学研究员，论文第二论文第一作者汤光文为美国塔夫茨大学研究员，论文第二作者胡余明为中国湖南省疾病预防控制中心工作人员，第三作者胡余明为中国湖南省疾病预防控制中心工作人员，第三作者荫士安为中国疾控中心研究员，第四作者王茵为浙江医作者荫士安为中国疾控中心研究员，第四作者王茵为浙江医学科学院研究人员。学科学院研究人员。医学科研的伦理与道德221.转基因大米人类食用的安全性问题；

30、转基因大米人类食用的安全性问题；2.此类研究的医学道德与伦理审核是否完善；此类研究的医学道德与伦理审核是否完善；3.实验对象的知情同意是否真正落实。实验对象的知情同意是否真正落实。4.国内的相关学者是否认为：国内的相关学者是否认为：“只要是严格设计的科学研究，就可以不考虑其只要是严格设计的科学研究，就可以不考虑其潜在危险而进行人体试验潜在危险而进行人体试验”“中国人可以承担转基因食品的潜在风险中国人可以承担转基因食品的潜在风险”“与国外合作开展科研合作，没必要考虑中国及与国外合作开展科研合作，没必要考虑中国及中国人民的利益中国人民的利益”医学科研的伦理与道德23l如如“试管婴儿试管婴儿”这一医

31、学奇迹引起思考的问题：这一医学奇迹引起思考的问题：l 1.是否被用于某一种族的延续？是否被用于某一种族的延续？l 2.冷藏的受精卵几十年后使用，是否会打乱人的伦理冷藏的受精卵几十年后使用，是否会打乱人的伦理关系？等。关系？等。l同样，克隆动物和克隆人类技术也涉及此问题。同样，克隆动物和克隆人类技术也涉及此问题。l如如对对人类胚胎干细胞人类胚胎干细胞研究所涉及的技术与伦理问题展开研究所涉及的技术与伦理问题展开的争论。的争论。美国否决该类研究美国否决该类研究，其理由的关键是，其理由的关键是“摧毁人类胚胎摧毁人类胚胎等于谋杀等于谋杀”。国际上通常接受是国际上通常接受是，研究用胚胎的发育时间不得超过，

32、研究用胚胎的发育时间不得超过14天。其理由是在此期间的人类胚胎既没有器官，也没天。其理由是在此期间的人类胚胎既没有器官，也没有神经系统，不能感觉痛苦，不构成道德主体。胚胎学有神经系统，不能感觉痛苦，不构成道德主体。胚胎学认为，认为，14天前主要形成胚胎外部组织，尚未出现天前主要形成胚胎外部组织，尚未出现“原胚原胚条条”；但；但14天后，胚胎具有完全不同的特性，出现了天后，胚胎具有完全不同的特性，出现了“原胚条原胚条”，意味着胚胎细胞开始向多个组织和器官发，意味着胚胎细胞开始向多个组织和器官发育分化。因而，采用育分化。因而，采用14天前的早期胚胎是规范人类胚胎天前的早期胚胎是规范人类胚胎干细胞研

33、究的关键所在，这在技术上也是可行的。干细胞研究的关键所在，这在技术上也是可行的。医学科研的伦理与道德24三、科研道德与医学科技的发展三、科研道德与医学科技的发展 科学的最高宗旨是为人类造福，而道德是人科学的最高宗旨是为人类造福，而道德是人与人之间关系的一种反映，它以行为规范、准则与人之间关系的一种反映，它以行为规范、准则等形式调节人与人之间的关系，使社会稳定和谐等形式调节人与人之间的关系，使社会稳定和谐的发展。因此科技的发展与道德进步是一致的。的发展。因此科技的发展与道德进步是一致的。但随着医学技术的发展，医生越来越多的依但随着医学技术的发展，医生越来越多的依赖各种仪器诊治疾病，赖各种仪器诊治

34、疾病，“物化物化”了医患关系了医患关系，病，病人看不到医生富有同情心的笑脸。因此，人看不到医生富有同情心的笑脸。因此，医学科医学科技的发展，在造福人类的同时，也带来了许多副技的发展，在造福人类的同时，也带来了许多副面效应。面效应。医学科研工作者应使自己研究成果的副面效医学科研工作者应使自己研究成果的副面效应最小化。应最小化。医学科研的伦理与道德251 科研是创造性活动，研究者应动机纯正、具有首科研是创造性活动，研究者应动机纯正、具有首创精神。创精神。2 科研是探索性活动，需付出汗水、鲜血甚至生命。科研是探索性活动，需付出汗水、鲜血甚至生命。3 科研是积累性活动，应承认前人努力，反对造假。科研是

35、积累性活动，应承认前人努力，反对造假。4 科研具有社会性，需要多学科、多方面的通力合科研具有社会性，需要多学科、多方面的通力合作。应尊重他人的科研成果，和署名权。作。应尊重他人的科研成果，和署名权。5 医学研究对象多为人，其成果也多应用于人，因医学研究对象多为人，其成果也多应用于人，因 此研究者应以保证被研究者身心健康为基本准则。此研究者应以保证被研究者身心健康为基本准则。医学科研的伦理与道德26医学科研的伦理与道德27不为个人利益的不为个人利益的 亚历山大亚历山大.弗莱明：弗莱明：英国细英国细菌学家弗莱明发现青霉素时，朋友们要他菌学家弗莱明发现青霉素时，朋友们要他申请青霉素的专利权，但他认为

36、，这样做申请青霉素的专利权，但他认为，这样做就等于为自己一家的尊贵而危害了无数人就等于为自己一家的尊贵而危害了无数人的生命，于是毅然拒绝了显贵们的建议的生命，于是毅然拒绝了显贵们的建议。美国的细菌学家杰西美国的细菌学家杰西.威廉威廉.拉泽尔曾多次在拉泽尔曾多次在自己的身上做蚊子传播黄热病的感染体实自己的身上做蚊子传播黄热病的感染体实验，证明了黄热病是由蚊子传播的这一理验，证明了黄热病是由蚊子传播的这一理论，最终因此献身古巴；论，最终因此献身古巴；医学科研的伦理与道德28死亡天使约瑟夫死亡天使约瑟夫.门格尔博士门格尔博士-1 梅梯梅梯.约瑟夫约瑟夫.门格尔门格尔生于生于1911年年,他的家庭在德

37、国有比较显赫的他的家庭在德国有比较显赫的地位地位,约瑟夫却不甘于只在贡茨约瑟夫却不甘于只在贡茨堡做一名当地绅士堡做一名当地绅士,他从小就萌他从小就萌发了一种高远的抱负。因此门发了一种高远的抱负。因此门格尔学习极其刻苦格尔学习极其刻苦,1927年年4月门格尔以全校第一的成月门格尔以全校第一的成绩从高中毕业绩从高中毕业,决定从事人类学和遗传学研究决定从事人类学和遗传学研究,他对他对他的同学称他的同学称,他的志向是希望载入世界大百科全书。他的志向是希望载入世界大百科全书。1935年年,门格尔分别获得医学门格尔分别获得医学,哲学两个哲学两个博士学位博士学位,1937年他加入纳粹年他加入纳粹,1938年

38、又加入党卫军。年又加入党卫军。1942年他在俄年他在俄国前线受伤国前线受伤,并被部队宣布不适合继续服役。随后并被部队宣布不适合继续服役。随后,他被调到他被调到奥斯维辛集中营奥斯维辛集中营,成为成为:奥斯维辛集中营医奥斯维辛集中营医学和实验科研处处长学和实验科研处处长,主任医生。主任医生。医学科研的伦理与道德29死亡天使约瑟夫死亡天使约瑟夫.门格尔博士门格尔博士-2约瑟夫约瑟夫门格尔的理论是：门格尔的理论是：“人和狗一样，都有谱系，人和狗一样，都有谱系，有人在实验室里培养出了良种犬，我也能在里面培有人在实验室里培养出了良种犬，我也能在里面培养出优良人种来。养出优良人种来。”门格尔的第一条罪状是门

39、格尔的第一条罪状是“挑选挑选”，即从集中营的新来，即从集中营的新来囚犯中，挑选出所有不适合劳动的人进毒气室消灭。囚犯中，挑选出所有不适合劳动的人进毒气室消灭。其第二条罪状是亲手杀害患病或接受其手术的其第二条罪状是亲手杀害患病或接受其手术的女囚女囚。门格尔最感兴趣的科研活动是进行孪生子女的研究，门格尔最感兴趣的科研活动是进行孪生子女的研究，其目的是发现一种简洁的方法，使德国妇女普遍生其目的是发现一种简洁的方法，使德国妇女普遍生出双胞胎或出双胞胎或多胞胎多胞胎。为此，他对成百上千个孪生子。为此，他对成百上千个孪生子女进行了系统研究。他先后对女进行了系统研究。他先后对1500多名犹太双胞胎多名犹太双

40、胞胎进行试验，活下来的不到进行试验，活下来的不到200名。名。医学科研的伦理与道德30死亡天使约瑟夫死亡天使约瑟夫.门格尔博士门格尔博士-3 据报道，位于巴西最南部的坎迪多据报道，位于巴西最南部的坎迪多戈多伊原本是戈多伊原本是个不知名的小镇，令人惊奇的是，自上世纪个不知名的小镇，令人惊奇的是，自上世纪60年年代初以来，镇上双胞胎出生率呈节节攀升之势，代初以来，镇上双胞胎出生率呈节节攀升之势，最高峰时期甚至达到每最高峰时期甚至达到每5名新生儿即有一对双胞名新生儿即有一对双胞胎，其中大部分金发碧眼，虽然双胞胎的出生率胎，其中大部分金发碧眼，虽然双胞胎的出生率在世界各地并不相同，不过正常情况是每在世

41、界各地并不相同，不过正常情况是每80名新名新生儿中仅有一例。坎迪多生儿中仅有一例。坎迪多戈多伊由此获得戈多伊由此获得“双双胞胎镇胞胎镇”的称号。镇上甚至还建有一个名为的称号。镇上甚至还建有一个名为“双双胞胎之家胞胎之家”的博物馆。多年来，科学家们一直试的博物馆。多年来，科学家们一直试图解开这个不解之谜，皆无功而返。图解开这个不解之谜，皆无功而返。前镇长、医生安尼希亚前镇长、医生安尼希亚弗洛雷斯弗洛雷斯达达希尔瓦为了解希尔瓦为了解开开“双胞胎镇双胞胎镇”的历史悬疑，曾经先后走访了数的历史悬疑，曾经先后走访了数百名当地居民。结果，所有证词都指向一位关键百名当地居民。结果，所有证词都指向一位关键人物

42、人物一名自称鲁道夫一名自称鲁道夫韦斯的韦斯的“德国兽医德国兽医”。医学科研的伦理与道德31死亡天使约瑟夫死亡天使约瑟夫.门格尔博士门格尔博士-4 阿根廷历史学家乔治阿根廷历史学家乔治卡马拉萨在对坎迪多卡马拉萨在对坎迪多戈多伊戈多伊镇进行了多年的明察暗访后，在书镇进行了多年的明察暗访后，在书门格尔：门格尔：“死亡天使死亡天使”在南美在南美中得出惊人论断，打造这中得出惊人论断，打造这个个“双胞胎镇双胞胎镇”的始作俑者竟是纳粹的始作俑者竟是纳粹“死亡天使死亡天使”约瑟夫约瑟夫门格尔！门格尔！卡马拉萨相信，门格尔晚年成功实现了其培育卡马拉萨相信，门格尔晚年成功实现了其培育“优优等人种等人种”的疯狂梦想

43、。卡马拉萨称：的疯狂梦想。卡马拉萨称：“没有人知没有人知道门格尔抵达坎迪多道门格尔抵达坎迪多戈多伊镇的确切时间，可戈多伊镇的确切时间，可是镇上第一对双胞胎出生是在是镇上第一对双胞胎出生是在1963年。正是这一年。正是这一年，我们第一次获悉关于门格尔行踪的报道。年，我们第一次获悉关于门格尔行踪的报道。”国际社会抓捕门格尔的努力整整进行了国际社会抓捕门格尔的努力整整进行了35年，但年，但他还是安全地以各种化名过着隐居生活。直到他还是安全地以各种化名过着隐居生活。直到1979年年1月月24日，他在巴西游泳时溺水身亡。日，他在巴西游泳时溺水身亡。医学科研的伦理与道德32韩国曾经的韩国曾经的“民族英雄民

44、族英雄”：黄禹锡：黄禹锡医学科研的伦理与道德33黄禹锡研究小组黄禹锡研究小组20052005年发表在年发表在科学科学杂志上的论文完全是伪杂志上的论文完全是伪造，将造，将2 2个干细胞系夸大为个干细胞系夸大为1111个干细胞系，而且这个干细胞系，而且这2 2个胚胎干个胚胎干细胞也并非体细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎干细胞。细胞也并非体细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎干细胞。此外，调查委员会宣布，此外，调查委员会宣布，20042004年论文提及的体细胞核移植培育年论文提及的体细胞核移植培育人体胚胎干细胞不是用患者的核移植培育的。人体胚胎干细胞不是用患者的核移植培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论

45、文中造假，而且还曾强迫韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论文中造假，而且还曾强迫其手下女研究人员提供卵子用于实验。其手下女研究人员提供卵子用于实验。首尔大学解除了他的教授职务，韩国政府也取消了授予他的首尔大学解除了他的教授职务，韩国政府也取消了授予他的“最高科学家最高科学家”称号。韩国也为之蒙羞，但惟一让韩国人稍称号。韩国也为之蒙羞，但惟一让韩国人稍感欣慰的是，调查委员会确认，黄禹锡的主要感欣慰的是，调查委员会确认，黄禹锡的主要“成果成果”之一、之一、全球首只克隆狗全球首只克隆狗“斯纳皮斯纳皮”并无造假成分。并无造假成分。20082008年年8 8月，京畿道政府与官司缠身的黄禹锡进行合作，支助他月

46、，京畿道政府与官司缠身的黄禹锡进行合作，支助他继续从事克隆研究。继续从事克隆研究。20112011年年1010月月1717日，韩国京畿道政府向日，韩国京畿道政府向媒体宣布：黄禹锡的研究团队不久前利用狗的卵子，成功异媒体宣布：黄禹锡的研究团队不久前利用狗的卵子，成功异种克隆了种克隆了8 8只郊狼。只郊狼。医学科研的伦理与道德34l查尔斯查尔斯 罗伯特罗伯特 达尔文达尔文和华莱士和华莱士.A.R：18581858年年达尔文在达尔文在物种起源物种起源发表前夕。收到了另一发表前夕。收到了另一位生物学家华莱士寄来的论文，其中论述的观位生物学家华莱士寄来的论文，其中论述的观点与点与物种起源物种起源吻合，这

47、时达尔文想到的不吻合，这时达尔文想到的不是抢先发表文章以获得首创权，而是写信称赞是抢先发表文章以获得首创权，而是写信称赞这位同行这位同行“您就是最应该获得成功的人，您就是最应该获得成功的人，”华华莱士也谦虚地申明：达尔文比自己高明的多。莱士也谦虚地申明：达尔文比自己高明的多。他建议把生物进化论定名为达尔文主义，而他他建议把生物进化论定名为达尔文主义，而他则以达尔文主义者自豪。则以达尔文主义者自豪。医学科研的伦理与道德35 医学科研活动的根本目的在于发展医学科学，医学科研活动的根本目的在于发展医学科学，为防治疾病、增强人类身心健康服务。为防治疾病、增强人类身心健康服务。医学科研者的社会责任就是根

48、据国家、社会和医学科研者的社会责任就是根据国家、社会和人民利益的需要，根据主客观条件进行选题、设计，人民利益的需要，根据主客观条件进行选题、设计，使科研成果服务于人类。使科研成果服务于人类。科研成果可带来名利，应防止伪造、改动科研科研成果可带来名利，应防止伪造、改动科研数据和抄袭、剽窃他人成果等不道德现象的出现。数据和抄袭、剽窃他人成果等不道德现象的出现。医学科研人员应有社会责任感，应考虑个人科医学科研人员应有社会责任感，应考虑个人科研活动对社会的影响。兼顾各方利益。可采用利益研活动对社会的影响。兼顾各方利益。可采用利益相关分析（相关分析（stakeholder analysis）方法，权衡各种方法，权衡各种因素，作出正确的决策。因素，作出正确的决策。医学科研的伦理与道德36此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！